くも膜下出血後の予後不良の予測における CT 灌流の役割
くも膜下出血後の遅延性脳虚血のリスクがある患者の検出における CT 灌流の役割
調査の概要
詳細な説明
脳血管痙攣はくも膜下出血の深刻な合併症です。 SAH の最初の 2 週間で、血管造影による血管痙攣が患者の 40 ～ 70% に見られ、患者の 15 ～ 36% で虚血障害が生じます。
脳灌流の大幅な減少 (脳血流 (CBF) < 20 ml/100 g/分) の最良の臨床指標は、新たな神経障害の存在です。 ただし、臨床症状は漠然としており、SAH 患者の他の状態を模倣している場合があります。
CT Perfusion は、くも膜下出血 (SAH) 後の血管痙攣の可能性がある患者の評価に使用できます。 したがって、SAH 後の血管痙攣の結果としての脳虚血および脳梗塞を評価するために使用できます。
経頭蓋ドップラー、デジタルサブトラクション血管造影、または CT 血管造影 (CTA) で識別される脳血管痙攣の存在は、DCI を確認するために頻繁に使用されます。 しかしながら、血管痙攣の存在は虚血の存在を証明するものではなく、血管痙攣の欠如は除外されません。 したがって、DCI によって引き起こされる可能性がある、悪化の急性期におけるより良い診断テストが必要です。 SAH 患者では、CTP が早期虚血の検出に有望であることが最近示されました。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Assiut、エジプト、71511
- Mohamed Abdel-Tawab Mohamed
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
- 子
- 大人
- 高齢者
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
- くも膜下出血を呈したすべての患者
除外基準:
- クレアチニン≧2mg/dl/の腎機能異常のある患者
- 造影剤に対する過敏症の患者。
- 妊娠中の放射線の禁忌。
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 観測モデル：コホート
- 時間の展望：見込みのある
コホートと介入
グループ/コホート |
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転帰不良の患者
患者のフォローアップは、臨床検査と放射線検査を組み合わせて 21 日間行われます。
臨床転帰不良は血管痙攣に関連し、永続的な神経障害、脳卒中、または死亡につながります。
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予後不良のない患者
-遅発性脳虚血または脳卒中を発症していない患者は、臨床検査と放射線検査を組み合わせて確認されます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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入院時の脳血流（CBF）
時間枠：攻撃から3日
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ml/100 グラムの脳組織/分の単位での入院時の脳血流 (CBF)。 測定値を患者の転帰 (すなわち、SAH 患者の遅発性脳虚血のモニタリング) と比較して、早期 CT 灌流が SAH 患者の転帰不良を予測できるかどうかをテストします。 |
攻撃から3日
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入院時の脳血液量（CBV）
時間枠：攻撃から3日
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Ml/100 グラムの脳組織の単位での入院時の脳血液量 (CBF)。
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攻撃から3日
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入場時の平均通過時間 (MTT)
時間枠：攻撃から3日
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アドミッションの平均通過時間 (MTT) (秒単位)。
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攻撃から3日
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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くも膜下出血患者におけるCT血管造影とCT灌流の比較を使用した血管痙攣と灌流異常の相関
時間枠：攻撃から 4 ～ 14 日
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血管痙攣と灌流異常の相関について、患者の CT 血管造影と CT 灌流の結果を評価する。
結果は二分されます。陽性および陰性であり、クロス集計によってテストされます。
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攻撃から 4 ～ 14 日
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ハントとヘスのスケール
時間枠：攻撃から3日
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ハントとヘスの臨床スケールは、すべての患者に対して実行されました。 等級は次のとおりです。 グレード 1: 無症候性または軽度の頭痛 グレード 2: 脳神経麻痺または中等度から重度の頭痛/項部硬直 グレード 3: 軽度の局所欠損、無気力、または錯乱 グレード 4: 昏迷および/または片麻痺 グレード 5: 深い昏睡、除脳姿勢、瀕死外観 |
攻撃から3日
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フィッシャースケール
時間枠：攻撃から3日
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フィッシャー スケールは、SAH の量を次のように定量化します。
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攻撃から3日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者：Mohamed Abdel-Tawab、Assiut University
- スタディチェア：Afaf A. Hasan, Profosser、Assiut University
- スタディディレクター：Mohamed A. Ahmed, Professor、Assiut University
- スタディディレクター：Hany M. Seif, Professor、Assiut University
- スタディディレクター：Hazem A. Youssef, Professor、Assiut unviersity
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Aralasmak A, Akyuz M, Ozkaynak C, Sindel T, Tuncer R. CT angiography and perfusion imaging in patients with subarachnoid hemorrhage: correlation of vasospasm to perfusion abnormality. Neuroradiology. 2009 Feb;51(2):85-93. doi: 10.1007/s00234-008-0466-7. Epub 2008 Oct 11.
- Binaghi S, Colleoni ML, Maeder P, Uske A, Regli L, Dehdashti AR, Schnyder P, Meuli R. CT angiography and perfusion CT in cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage. AJNR Am J Neuroradiol. 2007 Apr;28(4):750-8.
- Dankbaar JW, de Rooij NK, Rijsdijk M, Velthuis BK, Frijns CJ, Rinkel GJ, van der Schaaf IC. Diagnostic threshold values of cerebral perfusion measured with computed tomography for delayed cerebral ischemia after aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Stroke. 2010 Sep;41(9):1927-32. doi: 10.1161/STROKEAHA.109.574392. Epub 2010 Aug 5.
- Munoz-Guillen NM, Leon-Lopez R, Tunez-Finana I, Cano-Sanchez A. From vasospasm to early brain injury: new frontiers in subarachnoid haemorrhage research. Neurologia. 2013 Jun;28(5):309-16. doi: 10.1016/j.nrl.2011.10.015. Epub 2012 Jan 21. English, Spanish.
- Wintermark M, Sincic R, Sridhar D, Chien JD. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications. J Neuroradiol. 2008 Dec;35(5):253-60. doi: 10.1016/j.neurad.2008.03.005. Epub 2008 May 7.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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