肺炎を早期に除外するための喀痰スクリーニング検査 (self-test)

下気道感染症は、敗血症、呼吸不全、肺組織壊死、および多臓器不全によって突然悪化する可能性がある深刻な状況です。 したがって、経験的な抗生物質治療は、感染が疑われ、培養物および/またはその他の診断検査が入手されるとすぐに開始されるのが一般的であり、これが抗生物質処方の主な理由となっています。 広範な抗生物質の過剰使用と誤用により、複数の耐性菌株が出現し、健康に重大な脅威をもたらしています。 特に抗生物質が処方箋なしで入手できる地域では、抗生物質の過剰使用を防ぐための実用的な解決策が非常に必要とされています。

病態生理学的な研究では、感染は細菌やウイルスの異常増殖のみによって生じるのではなく、むしろ微生物が宿主の免疫系を超えて侵入することによって生じることが示されています。 したがって、感染の評価には、微生物の存在と患者の体内で活性化される防御機構の両方を調査する必要があります。 細菌の異常増殖は、肺組織の炎症、感染領域への白血球の補充、ケモカインとサイトカインの産生と放出を引き起こし、肺胞が液体で満たされる可能性があり、患者は痰や膿を伴う咳、発熱を発症します。 、悪寒、呼吸困難。

下気道感染症の微生物学的診断には、顕微鏡、定量培養、および PCR を使用した喀痰検査による侵入微生物の評価が必要です。 しかし、そのような微生物学的研究は、肺炎の管理においては限定的な価値しかありません。 複数の微生物叢により、慢性気管支炎患者の培養物の解釈が困難になります。 また、病原性細菌は喉の細菌叢に出現する細菌と同一であることが多いため、院内肺炎の培養物を評価することも困難です。 免疫抑制患者は、白血球数が少ない喀痰を頻繁に出します。 呼吸や循環の状態などの患者の臨床徴候は、治療効果を判断するための最も信頼できるマーカーです。

実際には、ほとんどの医師は、特に集中治療室に入院している高リスク患者において、治療の効果を注意深く監視するために、初期段階で追加のマーカーを検査することを選択します。 一般的に使用される全身マーカーには、体温、C 反応性タンパク質 (CRP)、プロカルシトニン (PCT)、インターロイキン 6 (IL-6) などがあります。 肝細胞増殖因子（HGF）濃度は、感染症などによる臓器損傷時に増加すると報告されています。 研究では、肺炎患者の血清および呼気凝縮液中の HGF 濃度が増加し、HGF の存在が生存と有意に相関していることが示されています。 さらに、HGF レベルは、適切な抗生物質治療を開始してから 48 時間以内に著しく減少します。 表面プラズモン共鳴 (SPR) の結果は、急性感染中に産生される HGF が細胞外マトリックス成分ヘパラン硫酸プロテオグリカン (HSPG) に対して高い親和性を示すことを示しています。 これらの発見は、喀痰中の HGF 評価が損傷部位での細菌感染を検出するためのツールとなり得ることを示唆しています。

タンパク質は、対応する抗体との特異的な相互作用に基づいて検出できます。 ただし、この測定システムは専門的なリソースに依存しているため、設備のないセンターやセルフテストとしての有用性は限られています。 異色症は、特定のアニリン色素が発色性物質に結合したときに示す特徴的な色の変化です。 この現象は組織学で広く使用されています。 メチレンブルー (O-トルイジン) は、硫酸化グリカンなどの高分子量多糖類に結合すると青からピンクに変化する優れた異染性色素です。 硫酸化グリカンに対して高い親和性を持つタンパク質を比例量添加すると、ピンクの色素はすぐに青に戻ります (逆性異色腫)。

今回、研究者らはこのアプローチを使用して、喀痰中のデキストラン硫酸結合タンパク質の存在を評価するための新しいストリップテスト（本明細書ではインデックステキストと呼ぶ）を開発した。 次に研究者らは、リンシェーピングの大学病院微生物学部に検査のために送られた残りの喀痰サンプルを分析することにより、喀痰中の細菌感染を検出するためのこのストリップ検査の精度を評価した。