Köpetszűrő teszt a tüdőgyulladás korai stádiumában történő kizárására (self-test)

Az alsó légúti fertőzés súlyos helyzet, amely hirtelen szövődményessé válhat szepszissel, légzési elégtelenséggel, tüdőszöveti nekrózissal és több szervi diszfunkcióval. Ezért az empirikus antibiotikum-kezelést általában azonnal megkezdik, amint fertőzés gyanúja merül fel, és tenyészeteket és/vagy egyéb diagnosztikai teszteket szereznek be, ami az antibiotikum felírásának egyik fő oka. Az antibiotikumok széles körben elterjedt túlhasználata és visszaélése több rezisztens baktériumtörzs megjelenéséhez vezetett, ami komoly egészségügyi veszélyt jelent. Nagy szükség van gyakorlati megoldásokra az antibiotikumok túlzott használatának megelőzésére, különösen azokban a közösségekben, ahol az antibiotikumok vény nélkül kaphatók.

Kórélettani vizsgálatok azt mutatják, hogy a fertőzés nem pusztán a baktériumok vagy vírusok túlszaporodásának eredménye, hanem a mikroorganizmusok behatolása a gazdaszervezet immunrendszerén túlra. Ezért a fertőzés felmérése megköveteli mind a mikroorganizmusok jelenlétének, mind a páciens testében aktivált védekező mechanizmusok vizsgálatát. A baktériumok túlszaporodása tüdőszöveti gyulladáshoz, fehérvérsejtek fertőzött területre való felszaporodásához, valamint kemokin és citokin termelődéséhez és felszabadulásához vezet, aminek következtében a léghólyagok megtelnek folyadékkal, aminek következtében a beteg köhögést okoz váladékkal vagy gennyel, lázzal. , hidegrázás és nehézlégzés.

Az alsó légúti fertőzések mikrobiológiai diagnosztikája megköveteli a behatoló mikroorganizmus felmérését a köpet mikroszkóppal, kvantitatív tenyésztéssel és PCR-rel végzett vizsgálatával. Az ilyen mikrobiológiai vizsgálatok azonban korlátozott értékkel bírnak a tüdőgyulladás kezelésében. A polimikrobiális flóra megnehezíti a krónikus bronchitisben szenvedő betegek tenyészeteinek értelmezését. A nozokomiális tüdőgyulladásból származó tenyészetek értékelése is nehéz, mivel a kórokozó baktériumok gyakran azonosak a torokflórában megjelenőkkel. Az immunszupprimált betegek gyakran alacsony számú fehérvérsejtet tartalmazó köpet termelnek. A beteg klinikai tünetei, mint például a légzési és keringési állapot, a legmegbízhatóbb markerek a kezelés hatékonyságának meghatározásához.

A gyakorlatban a legtöbb orvos úgy dönt, hogy a korai szakaszban további markereket is megvizsgál, hogy szorosan nyomon kövesse a terápia hatását, különösen az intenzív osztályra került, magas kockázatú betegeknél. Az általánosan használt szisztémás markerek közé tartozik a testhőmérséklet, a C-reaktív fehérje (CRP), a prokalcitonin (PCT) és az interleukin 6 (IL-6). A hepatocita növekedési faktor (HGF) koncentrációja állítólag nő a szervkárosodás során, például a fertőző betegségek által okozott sérülések során. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a tüdőgyulladásban szenvedő betegek szérumában és kilégzési kondenzátumában megnövekedett a HGF-koncentráció, és a HGF jelenléte szignifikánsan korrelál a túléléssel. Ezenkívül a HGF-szint jelentősen csökken a megfelelő antibiotikum-terápia megkezdését követő 48 órán belül. A felszíni plazmonrezonancia (SPR) eredményei azt mutatják, hogy az akut fertőzés során termelődő HGF nagy affinitást mutat az extracelluláris mátrix komponenshez, a heparán-szulfát proteoglikánhoz (HSPG). Ezek az eredmények arra utalnak, hogy a HGF-értékelés a köpetben a bakteriális fertőzés kimutatásának eszköze lehet a sérülés helyén.

A fehérjéket a megfelelő antitesttel való specifikus kölcsönhatásuk alapján lehet kimutatni. Ez a mérési rendszer azonban speciális erőforrásokra támaszkodik, korlátozva a nem felszerelt központokban vagy öntesztként való használhatóságát. A metachromasia jellegzetes színváltozás, amelyet bizonyos anilinfestékek mutatnak ki kromotróp anyagokhoz való kötődéskor. Ezt a jelenséget széles körben alkalmazzák a szövettanban. A metilénkék (O-toluidin) kiváló metakromatikus festék, amely kékről rózsaszínre változik, amikor nagy molekulatömegű poliszacharidokhoz, például szulfatált glikánhoz kötődik. A rózsaszín festék ezután gyorsan visszakékül, miután arányos mennyiségű fehérjét adnak hozzá, amely nagy affinitással rendelkezik a szulfatált glikánhoz (invertált metakromácia).

Itt a kutatók ezt a megközelítést alkalmazták egy új csíkteszt kifejlesztésére, amelyet itt indexszövegnek nevezünk, hogy értékeljék a dextrán-szulfát-kötő fehérjék jelenlétét a köpetben. A nyomozók ezt követően értékelték ennek a csíktesztnek a pontosságát a bakteriális fertőzés kimutatására a köpetben a visszamaradt köpetminták elemzésével, amelyeket vizsgálatra küldtek a Linköpingi Egyetemi Kórház Mikrobiológiai Osztályára.