モノリシックジルコニアクラウンで修復された取り外し可能な部分義歯アバットメント

この研究では、審美性の高い第 2 世代および第 3 世代の多層ジルコニア クラウン材料を使用して、取り外し可能な部分義歯支台歯を修復する方法を調査します。 実施されるすべての治療は標準的なケアであり、米国の歯科医院でクラウンおよび RPD 手順に使用される通常の慣習的な基準になります。 治療対象者は、ノリタケ カタナ STML (前歯) または HTML (小臼歯および大臼歯) ジルコニア クラウンのいずれかで復元された RPD 支台歯を持ち、RPD 納入後 60 か月間定期的に評価されます。 結果は、金属、金属セラミック、または金属と金属セラミックの組み合わせで復元された同様に治療された対照群と比較されます。

インフォームド コンセントの後、被験者はインターネット プログラム (https://www.randomizer.org/) を使用してランダムに割り当てられます。 治療（ジルコニア支台歯冠）または対照（金属または金属セラミック支台歯冠）グループのいずれかに。 口腔検査からの情報を使用して、関節型の診断模型を評価し、RPD の設計を確認し、1 つまたは複数の支台歯にクラ​​ウンを装着する必要性を確認します。 登録された被験者には、研究の開始時に口腔衛生指導が与えられます。 また、選択した OTC フッ化物歯磨剤を使用して、1 日 2 回歯を磨くように指示されます。 また、0.05% NaF の口腔リンスを毎日 1 分間使用するよう求められます。

支台歯は、反対側のアーチと機能し、研究の開始時に不可欠でなければなりません。 活力は、病歴、パーカッション、触診、パルプテストの総合を使用して決定されます。 パルプテストはコールドと EPT を使用して実施され、すべての支台歯の顔面、舌面、および咬合面 (切端面) の応答性がテストされます。 支台歯の活力が確認された場合、調査されたクラウンを必要とする歯は、標準化された臨床および検査ガイドラインを使用して準備および修復されます。

金属およびジルコニアのクラウンで修復された支台歯は、次の臨床および検査ガイドラインを使用して準備および修復されます。 マージンは、深さ 0.5 mm に準備された円周方向の面取りで、内側の線の角度が丸みを帯びており、側面の出口の角度が 90° です。 マージンの高さは、可能であれば、自由歯肉マージンに対してわずかに歯冠側になります。 軸方向の面は、総咬合収束が 6° を超えるが 20° を超えないように準備されます。 切端面と顔面が 0.7 ～ 1.0 減少します んん。 機能面は、対歯のクリアランスが 2.0 mm になるアンダー レスト シートを除いて、対合歯のクリアランスが 1.0 mm に縮小されます。 完成時には、準備された歯の根元に対する高さの比率が 0.4 になるはずです。 軸方向の壁の準備後に不十分な保持と抵抗の形態が特定された場合、補助的な溝が追加されますが、その数と位置は研究者の裁量に任されています。 最終的な印象は、カスタム トレイ (押し出し) で PVS を使用して作成され、タイプ V の歯科用石 (ジェードストーン) に注がれます。 製造に続いて、作業用の型は連結され、三脚に固定され、金型が切断され、トリミングされ、スキャンされます (3Shape D2000 ラボ用スキャナーまたは同等品)。 クラウンは輪郭全体にワックスがけされます。 その後、レスト シート、アンダーカット、ガイド プレーンがワックスで作成されます。 ワックスアップの調査と最終決定が完了すると、スキャン プラットフォームに固定され、ワックスアップが配置された状態で新しいスキャンが実行されます。 ダイ スキャンを含むデータ ファイルは、ワックスアップを含むファイルとマージされます。 マージされたファイルは、指定された製造施設に送信され、そこでジルコニア クラウンが加工されます。 犬歯は Noritake Katana STML ジルコニアを使用して、小臼歯と大臼歯は Noritake Katana HTML ジルコニアを使用して粉砕されます。 クラウンが返却され、マージン、コンタクト、咬合、および輪郭が臨床的に確認されたら、自己接着性樹脂ベースのセメント (RelyX Unicem 2) を使用してリュートします。

磁器溶融金属 (PFM) クラウンは、次のガイドラインを利用した標準的なプロトコルを使用して準備および復元されます。 後部クラウンは金属製の咬合面を持ち、咬合面の磁器と金属の接合部は、中央の溝と頬側咬頭の先端の間の距離の半分にあります。 近心面、遠心面、舌面は金属製で、クラウンの顔面には金属のマージンがなくなります。 近顔面から遠顔面のライン角度までの顔の準備は、重い面取りまたは修正された肩になります 1.0-1.2 丸みを帯びた内部ライン角度と 90° の cavosurface 出口角度を備えた深さ mm。 近心、遠心、および舌側の面取りマージンは、水平方向の深さが 0.5 mm になるように準備されます。 顔面縁の高さは、自由歯肉縁と同じか、わずかに頂端にあります。 可能であれば、近心、遠位、および舌側マージンの高さは、自由歯肉マージンと同じかわずかに冠状になります。 機能面は、対向する歯のクリアランスが 2.0 mm になるアンダーレスト シートを除いて、対向する歯のクリアランスが 1.5 mm になるように準備されます。 非機能性咬頭縮小は 1.0 mm になります。 最終的な印象は、カスタム トレイで PVS (押し出し) を使用して作成され、タイプ V の歯科用石 (ジェードストーン) に注がれます。 ワーキングキャスト製作に続いて、それは連結され、三脚に取り付けられ、従来のラボラトリークラウン製作のために金型が準備されます。 従来の (全金属および PFM) 調査済みクラウンは、高貴な鋳造合金と高貴な鋳造合金を使用して製造され、PFM クラウンは長石磁器をベニアリング セラミックとして使用します。 クラウンが返却され、マージン、コンタクト、咬合、および輪郭が臨床的に確認されたら、自己接着性樹脂ベースのセメント (RelyX Unicem 2) を使用してリュートします。

資格のある RPD デザインは、最大 2 つの変更スペースを持つケネディ クラス I ～ IV であり、標準化されたプロトコルを使用して設計されます。 上顎主要コネクターは、完全な口蓋プレート、変更された口蓋プレート、前後口蓋ストラップ、または口蓋ストラップで構成されます。 下顎の主要なコネクタは、リンガル プレートまたはリンガル バーのいずれかで構成されます。 フレームワークはニッケルクロム合金 (Ticonium)、義歯床はアクリル樹脂 (Lucitone 199) で製作され、人工歯は DENTSPLY Trubyte IPN Portrait になります。 RPD 支台歯の定義を満たすには、オクルーザルまたはシングラム レスト、近位プレート、保持クラスプで構成されるダイレクト リテーナーをホストする必要があります。 往復運動は、プレート、往復運動クラスプ、またはマイナー コネクタとレストの形で提供する必要があります。 咬合の計画は、残っている天然歯の数と分布に基づいて行われます。 RPD に対向する歯列弓が無歯顎で、取り外し可能な総義歯によって修復された場合、天然歯と人工歯が両側のバランスで配置されます。 前方ガイダンスが両方のアーチの天然歯に存在する場合、人工 RPD 歯が最大咬頭咬合でのみ対向歯に接触するように維持されます。

ケンタッキー大学歯学部の 2 階、3 階、4 階の学生クリニックでは、臨床評価、処置、年次検査が行われます。 臨床手順は、3 年生と 4 年生の歯科学生によって実行され、これらの手順の臨床監督は、認可された校正済みの研究者によって提供されます。