用整体氧化锆冠修复的可摘局部义齿基台

本研究将研究使用高度美观的第二代和第三代多层氧化锆牙冠材料来修复可摘局部义齿基牙。 所有执行的治疗都将是护理标准，并符合美国牙科诊所用于牙冠和 RPD 程序的通常和习惯标准。 治疗对象将使用 Noritake Katana STML（前牙）或 HTML（前磨牙和磨牙）氧化​​锆牙冠修复 RPD 基牙，并在 RPD 交付后定期评估 60 个月。 结果将与使用金属、金属-陶瓷或金属和金属-陶瓷牙冠组合进行修复的类似治疗对照组进行比较。

在知情同意后，将使用互联网程序 (https://www.randomizer.org/) 随机分配受试者 到治疗组（氧化锆基牙冠）或对照组（金属或金属陶瓷基牙冠）。 使用口腔检查的信息，将评估铰接式诊断模型，确认 RPD 设计，并验证在一个或多个基牙上安装牙冠的必要性。 在研究开始时，将对登记的受试者进行口腔卫生指导。 他们还将被指示每天使用他们选择的非处方氟化物牙膏刷牙两次。 他们还将被要求每天使用 0.05% NaF 漱口水 1 分钟。

在研究开始时，基牙必须与对侧牙弓功能正常并且具有活力。 生命力将通过病史、叩诊、触诊和牙髓测试的综合来确定。 将使用冷牙和 EPT 进行牙髓测试，并测试所有基牙的面部、舌侧和咬合（切端）表面的反应性。 如果基牙活力得到确认，则需要使用标准化临床和实验室指南准备和修复需要检查牙冠的牙齿。

使用金属和氧化锆牙冠修复的基牙将使用以下临床和实验室指南进行准备和修复。 边缘将是一个圆周倒角，准备深度为 0.5 毫米，具有圆形内线角和 90° 凹面出口角。 在可能的情况下，边缘高度将与游离龈缘处于或略微冠状。 轴向表面将准备为总咬合会聚 >6° 但不超过 20°。 切端和面部表面将减少 0.7-1.0 毫米。 功能表面将减少到 1.0 毫米的相对齿隙，但下方休息座椅除外，其中相对齿隙将为 2.0 毫米。 完成后，预备牙的高基比应为 0.4。 如果在准备轴向壁后发现保留和阻力形式不足，将添加辅助凹槽，其数量和位置由研究人员自行决定。 最终印模将在定制托盘（挤出）中使用 PVS 制作，并倒入 V 型牙石（玉石）中。 制造完成后，工作铸件将被铰接、固定在三脚架上，并对模具进行切片、修整和扫描（3Shape D2000 实验室扫描仪或同等设备）。 牙冠将被打蜡至完整轮廓。 然后将用蜡开发休息座、底切和导向平面。 一旦对蜡型进行了测量和定型，它将被固定到扫描平台上，并在蜡型就位的情况下进行新的扫描。 包含模具扫描的数据文件将与包含蜡型的文件合并。 合并后的文件将被传输到指定的生产设施，在那里将研磨氧化锆牙冠。 犬齿将使用 Noritake Katana STML 氧化锆进行研磨，前臼齿和臼齿将使用 Noritake Katana HTML 氧化锆进行研磨。 一旦修复了牙冠并且边缘、接触面、咬合和轮廓经过临床验证，它们将使用自粘树脂基水门汀 (RelyX Unicem 2) 进行粘接。

瓷熔金属 (PFM) 牙冠将使用以下指南的标准方案进行准备和修复。 后牙冠将具有金属咬合面，咬合面上的烤瓷-金属接合面位于中央沟和颊尖之间距离的一半处。 近中、远中和舌侧表面将由金属制成，牙冠在面部表面的金属边缘将消失。 从中面到远面线角的面部准备将是一个沉重的倒角或修饰肩部 1.0-1.2 毫米深，内线角为圆形，腔面出射角为 90°。 将准备近中、远中和舌侧倒角边缘至 0.5 毫米的水平深度。 面部边缘高度将处于游离龈边缘或略高于游离龈边缘。 如果可能，近中、远中和舌缘高度将与游离龈缘齐平或略微冠向游离龈缘。 功能表面将准备好 1.5 毫米的相对齿隙，但在休息座下，相对齿隙将为 2.0 毫米。 非功能性牙尖减少将是 1.0 毫米。 最终印模将在定制托盘中使用 PVS（挤压）制成，并倒入 V 型牙石（玉石）中。 在工作铸件制造之后，它将被铰接、三脚架和模具准备用于传统的实验室冠制造。 常规（全金属和 PFM）调查冠将使用贵金属和高贵金属铸造合金制造，PFM 冠将使用长石瓷作为饰面陶瓷。 一旦修复了牙冠并且边缘、接触面、咬合和轮廓经过临床验证，它们将使用自粘树脂基水门汀 (RelyX Unicem 2) 进行粘接。

合格的 RPD 设计可能是 Kennedy I-IV 级，具有最多两个修改空间，并且将使用标准化协议进行设计。 上颌大连接器可能由完整的腭板、改良的腭板、前后腭带或腭带组成。 下颌主要连接器将由舌板或舌杆组成。 框架将由镍铬合金 (Ticonium) 制成，假牙基底丙烯酸树脂 (Lucitone 199)，人造牙齿将由 DENTSPLY Trubyte IPN Portrait 制成。 为满足 RPD 基牙的定义，它必须承载由咬合或扣带支托、近端板和固位扣组成的直接固定器。 往复运动必须以板、往复运动扣或小连接器和托架的形式提供。 咬合计划将基于剩余天然牙齿的数量和分布。 如果与可摘局部义齿相对的牙弓缺牙并通过可摘全口义齿修复，那么天然牙和人造牙将按双侧平衡排列。 如果前牙引导存在于两个牙弓的天然牙上，它将被保留，以便人造可摘局部义齿仅在最大牙尖交错处接触对牙。

临床评估、程序和年度检查将在肯塔基大学牙科学院二楼、三楼和四楼的学生诊所进行。 临床程序将由三年级和四年级的牙科学生执行，这些程序的临床监督将由获得许可的、经过校准的调查员提供。