Kivehető részleges műfogsor pillérek monolit cirkónium koronákkal helyreállítva

Ez a tanulmány rendkívül esztétikus, második és harmadik generációs többrétegű cirkónium-korona anyagok használatát vizsgálja a kivehető részleges műfogsor támasztó fogak helyreállítására. Minden elvégzett kezelés az ellátás szabványának, valamint az Egyesült Államok fogászati ​​klinikáin a korona- és RPD-eljárások szokásos és szokásos szabványainak felel meg. A kezelt alanyok RPD-csonkfogait Noritake Katana STML (elülső fogak) vagy HTML (premolárisok és őrlőfogak) cirkóniumkoronákkal helyreállítják, és az RPD-szülést követő 60 hónapig időszakonként értékelik. Az eredményeket egy hasonlóan kezelt kontrollcsoporthoz hasonlítják, amelyet fém, fém-kerámia vagy fém-fém-kerámia koronákkal restauráltak.

A tájékozott beleegyezés után az alanyokat véletlenszerűen osztják ki egy internetes program segítségével (https://www.randomizer.org/) akár kezelő (cirkónium-csonkos fogkorona), akár kontroll (fém vagy fém-kerámia pillérfogkorona) csoportba. A szájvizsgálatból származó információk felhasználásával kiértékelik az artikulált diagnosztikai gipszeket, megerősítik az RPD-tervet, és igazolják, hogy szükség van-e koronára egy vagy több ütközőfogon. A beiratkozott alanyok a vizsgálat elején szájhigiénés oktatást kapnak. Arra is utasítják őket, hogy naponta kétszer mossanak fogat egy általuk választott OTC fluoridos fogkrém segítségével. Arra is felkérik őket, hogy naponta 1 percig 0,05%-os NaF-tartalmú szájöblítőt használjanak.

A felfekvő fogak működésében kell lenniük az ellentétes ívvel, és létfontosságúnak kell lenniük a vizsgálat kezdetén. A vitalitást a történelem, az ütőhangszerek, a tapintás és a pulpoteszt szintézisével határozzák meg. A pulpoteszteket hidegen és EPT-vel végzik, és az összes támasztófog arc-, nyelvi és okkluzális (incizális) felületét vizsgálják válaszkészségre. Ha a támasztófog vitalitása beigazolódik, a vizsgált koronát igénylő fogakat szabványos klinikai és laboratóriumi irányelvek szerint készítik elő és állítják helyre.

A fém és cirkónia koronával restaurált pillérfogak előkészítése és helyreállítása a következő klinikai és laboratóriumi irányelvek szerint történik. A margó egy 0,5 mm-es mélységig előkészített kerületi letörés lesz, lekerekített belső vonalszöggel és 90°-os üreges felületi kilépési szöggel. A margó magassága lehetőleg a szabad ínyszélnél legyen vagy enyhén koronális legyen. Az axiális felületeket >6°-os teljes okkluzális konvergenciával készítik elő, de nem haladhatja meg a 20°-ot. A metsző- és arcfelületek 0,7-1,0-rel csökkennek mm. A funkcionális felületek ellentétes foghézaga 1,0 mm-re csökken, kivéve a támaszték alatti üléseket, ahol az ellentétes foghézag 2,0 mm lesz. Befejezéskor az előkészített fog magasságának az alaphoz viszonyított aránya 0,4 legyen. Ha az axiális falak előkészítése után nem megfelelő retenciós és ellenállási formát állapítanak meg, további hornyok kerülnek hozzáadásra, amelyek számát és helyét a vizsgáló dönti el. A végső lenyomatokat PVS segítségével készítik egyedi tálcán (Extrude) és V típusú fogkőbe (Jadestone) öntik. A gyártást követően a munkaöntvényt csuklósan rögzítik, háromlábúvá teszik, a szerszám(oka)t pedig metszetekre vágják, levágják és beszkennelik (3Shape D2000 laboratóriumi szkenner vagy azzal egyenértékű). A korona(k) a teljes kontúrig viaszolva lesznek. A pihenőülések, alámetszések és vezetősíkok ezután viaszból készülnek. A gyantázás felmérését és véglegesítését követően a szkennelési platformhoz rögzítik, és új szkennelést hajtanak végre a gyantával a helyén. A szerszámbeolvasást tartalmazó adatfájl egyesül a waxup-ot tartalmazó fájllal. Az egyesített fájl ezután egy kijelölt gyártóüzembe kerül, ahol a cirkónium-koronát (koronákat) megmarják. A szemfogakat Noritake Katana STML cirkóniával, a premolárisokat és őrlőfogakat pedig Noritake Katana HTML cirkóniával marják. Miután a koronát (koronákat) visszaküldték, és a szegélyeket, érintkezőket, elzáródást és kontúrokat klinikailag ellenőrizték, öntapadó gyanta alapú cementtel (RelyX Unicem 2) ragasztják.

A fémhez olvasztott porcelán (PFM) koronákat szabványos protokoll szerint készítik el és állítják helyre, a következő irányelveket alkalmazva. A hátsó koronák fém okkluzális felülettel rendelkeznek, és a porcelán-fém csatlakozás az okkluzális felületen a központi horony és a bukkális csücske hegye közötti távolság felében. A mesiális, disztális és linguális felületek fémből készülnek, a koronának pedig egy eltűnő fém margója lesz az arc felületén. Az arc előkészítése a mesiofaciálistól a disztofaciális vonalszögekig erős letörés vagy módosított váll 1,0-1,2 mm mélységű, lekerekített belső vonalszöggel és 90°-os cavossurface kilépési szöggel. A mesiális, disztális és nyelvi letörési szegélyeket 0,5 mm vízszintes mélységig készítik elő. Az arcszegély magassága a szabad ínyszegélynél vagy enyhén apikális lesz. A mesiális, a disztális és a linguális perem magassága lehetőleg a szabad ínyszélhez közel, vagy enyhén koronális legyen. A funkcionális felületek előkészítése 1,5 mm-es ellentétes foghézaggal történik, kivéve a pihenő alatti üléseket, ahol az egymással szemben lévő foghézag 2,0 mm. A nem működő csonkcsökkentés 1,0 mm lesz. A végső lenyomatokat PVS (Extrude) segítségével készítik egyedi tálcán, és V típusú fogkőbe (Jadestone) öntik. A működő öntvénygyártást követően csuklós, háromlábú, és a szerszám(ok) előkészítése a hagyományos laboratóriumi koronagyártáshoz. A hagyományos (teljesen fém és PFM) vizsgált koronák nemes és nemes öntvényötvözetek felhasználásával készülnek, a PFM koronák pedig földspathic porcelánt használnak burkolókerámiaként. Miután a koronát (koronákat) visszaküldték, és a szegélyeket, érintkezőket, elzáródást és kontúrokat klinikailag ellenőrizték, öntapadó gyanta alapú cementtel (RelyX Unicem 2) ragasztják.

A minősített RPD-tervek Kennedy I-IV. osztályúak lehetnek, legfeljebb két módosítási hellyel, és szabványos protokoll használatával készülnek. A fő maxilláris csatlakozók teljes palatális lemezből, módosított palatális lemezből, elülső-hátulsó palatális hevederből vagy palatális hevederből állhatnak. A mandibuláris fő csatlakozók vagy nyelvi lemezből vagy nyelvi rúdból állnak. A vázak nikkel-króm ötvözetből (Ticonium), a műfogsor alapja akrilgyanta (Lucitone 199), a műfogak pedig DENTSPLY Trubyte IPN Portrait lesznek. Ahhoz, hogy megfeleljen az RPD-csonkfog definíciójának, közvetlen rögzítőelemnek kell lennie, amely egy okkluzális vagy cingulumtámaszból, egy proximális lemezből és egy retenciós kapocsból áll. A viszonzást lemez, dugattyús kapocs vagy kisebb csatlakozó és támasz formájában kell biztosítani. Az okklúziós terv a megmaradt természetes fogak számán és eloszlásán alapul. Ha az RPD-vel szemben lévő ív fogatlan, és kivehető komplett protézissel helyreállítják, akkor a természetes és a műfogak kétoldali egyensúlyba kerülnek. Ha mindkét ívben jelen van az elülső vezetés a természetes fogakon, az megőrződik, így a mesterséges RPD fogak csak maximális interkuspációban érintkeznek egymással.

A klinikai értékeléseket, eljárásokat és éves vizsgálatokat a Kentucky Egyetem Fogászati ​​Főiskola második, harmadik és negyedik emeleti hallgatói klinikáin végzik majd. A klinikai beavatkozásokat harmad- és negyedik éves fogorvostanhallgatók végzik majd, és ezen eljárások klinikai felügyeletét engedéllyel rendelkező, kalibrált kutatók látják el.