Aftagelige delprotese-abutments restaureret med monolitiske zirconia-kroner

Denne undersøgelse vil undersøge brugen af ​​meget æstetiske, anden og tredje generations flerlags zirconia kronematerialer til at genoprette aftagelige delvise tandprotese-abutment-tænder. Al udført behandling vil være standarden for pleje og til de sædvanlige og sædvanlige standarder, der anvendes på tandklinikker i USA til krone- og RPD-procedurer. Behandlingspersoner vil få RPD-abutment-tænder gendannet med enten Noritake Katana STML (forreste tænder) eller HTML (præmolarer og kindtænder) zirconiakroner og evalueres periodisk i 60 måneder efter RPD-levering. Resultaterne vil blive sammenlignet med en tilsvarende behandlet kontrolgruppe restaureret med metal, metal-keramik eller en kombination af metal og metal-keramiske kroner.

Efter informeret samtykke vil emner blive tilfældigt tildelt ved hjælp af et internetprogram (https://www.randomizer.org/) til enten en behandling (zirkonia abutment tandkrone) eller kontrol (metal eller metal-keramisk abutment tand krone) gruppe. Ved hjælp af information fra den mundtlige undersøgelse vil artikulerede diagnostiske afstøbninger blive evalueret, RPD-designet bekræftet, og behovet for en krone på en eller flere abutment-tænder verificeret. Tilmeldte forsøgspersoner vil få undervisning i mundhygiejne i begyndelsen af ​​studiet. De vil også blive instrueret i at børste deres tænder to gange dagligt med et OTC-fluortandplejemiddel efter eget valg. De vil også blive bedt om at bruge en 0,05 % NaF oral skylning i 1 minut dagligt.

Abutment-tænder skal være i funktion med den modstående bue og vitale i begyndelsen af ​​undersøgelsen. Vitalitet vil blive bestemt ved hjælp af en syntese af historie, percussion, palpation og pulptest. Pulptests vil blive udført ved hjælp af kulde og en EPT, og ansigts-, lingual- og okklusale (incisale) overflader på alle abutment-tænder vil blive testet for reaktionsevne. Hvis abutment-tandens vitalitet bekræftes, vil tænder, der kræver undersøgte kroner, blive klargjort og gendannet ved at anvende standardiserede kliniske og laboratoriemæssige retningslinjer.

Abutment-tænder restaureret med metal- og zirconium-kroner vil blive klargjort og restaureret ved hjælp af følgende kliniske og laboratorieretningslinjer. Randen vil være en perifer affasning forberedt til en dybde på 0,5 mm med en afrundet indvendig linjevinkel og en 90° kavooverfladeudgangsvinkel. Marginhøjden vil være på eller let koronal til den frie tandkødsmargin, hvor det er muligt. Aksiale overflader vil blive forberedt med en total okklusal konvergens på >6° men ikke over 20°. Incisal- og ansigtsflader reduceres 0,7-1,0 mm. Funktionelle overflader vil blive reduceret til 1,0 mm modstående tandafstand med undtagelse af under hvilesæder, hvor modstående tandafstand vil være 2,0 mm. Ved færdiggørelsen skal den præparerede tand have et højde til grundforhold på 0,4. Hvis utilstrækkelig retention og modstandsform identificeres efter klargøring af aksiale vægge, vil der blive tilføjet supplerende riller, hvis antal og placering bestemmes af undersøgeren. Endelige aftryk vil blive lavet ved hjælp af PVS i en specialfremstillet bakke (Ekstruder) og hældt i type V tandsten (Jadestone). Efter fremstillingen vil det arbejdende afstøbning blive leddelt, stativet, og matricen(erne) sektioneret, trimmet og scannet (3Shape D2000 laboratoriescanner eller tilsvarende). Kronen/kronerne vil blive vokset til fuld kontur. Hvilesæder, underskæringer og styreplaner vil derefter blive udviklet i voks. Når voksningen er blevet undersøgt og færdiggjort, vil den blive fastgjort til scanningsplatformen, og en ny scanning udføres med voksningen på plads. Datafilen med matricescanningen vil blive flettet med filen, der indeholder waxup'en. Den flettede fil vil derefter blive overført til en udpeget produktionsfacilitet, hvor zirconia-kronen(-erne) vil blive fræset. Hjørnetænder vil blive fræset ved hjælp af Noritake Katana STML zirconia og præmolarer og kindtænder vil blive fræset ved hjælp af Noritake Katana HTML zirconia. Når kronen/kronerne er returneret og marginer, kontakter, okklusion og konturer er klinisk verificeret, vil de blive lutet med en selvklæbende harpiksbaseret cement (RelyX Unicem 2).

Porcelæn-smeltet-til-metal (PFM) kroner vil blive forberedt og restaureret ved hjælp af en standardprotokol, der anvender følgende retningslinjer. Bageste kroner vil have okklusale metaloverflader med porcelæn-metalforbindelsen på okklusaloverfladen i halvdelen af ​​afstanden mellem den centrale rille og den bukkale spidsspids. Mesiale, distale og linguale overflader vil være i metal, og kronen vil have en forsvindende metalrand på ansigtsoverfladen. Ansigtsforberedelsen fra mesiofaciale til distofaciale linievinkler vil være en kraftig affasning eller modificeret skulder 1.0-1.2 mm i dybden med en afrundet indvendig linjevinkel og en 90° cavosurface-udgangsvinkel. Mesiale, distale og linguale affasningsmarginer vil blive forberedt til en vandret dybde på 0,5 mm. Ansigtsmarginens højde vil være på eller let apikalt i forhold til den frie tandkødsrand. Mesial, distal og lingual marginhøjde vil være på eller let koronal til den frie gingivalmargin, hvis det er muligt. Funktionelle overflader vil blive forberedt med en modsat tandafstand på 1,5 mm med undtagelse af under hvilesæder, hvor den modsatte tandafstand vil være 2,0 mm. Ikke-funktionel cusp-reduktion vil være 1,0 mm. Endelige aftryk vil blive lavet ved hjælp af PVS (Ekstruder) i en specialfremstillet bakke og hældt i type V tandsten (Jadestone). Efter støbt fabrikation vil den blive leddelt, stativet, og matricen(erne) forberedes til konventionel laboratoriekronefabrikation. Konventionelle (helt metal og PFM) undersøgte kroner vil blive fremstillet ved hjælp af ædle og højædle støbelegeringer, og PFM-kroner vil bruge feldspatisk porcelæn som finérkeramik. Når kronen/kronerne er returneret og marginer, kontakter, okklusion og konturer er klinisk verificeret, vil de blive lutet med en selvklæbende harpiksbaseret cement (RelyX Unicem 2).

Kvalificerende RPD-design kan være Kennedy klasse I-IV med op til to modifikationsrum og vil blive designet ved hjælp af en standardiseret protokol. Maxillære hovedforbindelser kan bestå af en komplet palatal plade, modificeret palatal plade, anterior-posterior palatal strop eller palatal strop. Mandibulære hovedforbindelser vil bestå af enten en lingual plade eller en lingual bar. Rammer vil blive fremstillet af nikkel-krom legering (Ticonium), protesen baserer akrylharpiks (Lucitone 199), og kunstige tænder vil være DENTSPLY Trubyte IPN Portrait. For at opfylde definitionen af ​​en RPD-abutment-tand skal den være vært for en direkte holder bestående af en okklusal- eller cingulum-støtte, en proksimal plade og en retentiv lås. Frem- og tilbagegående bevægelser skal forefindes i form af en plade, frem- og tilbagegående spænde eller mindre forbindelse og hvile. Planen for okklusion vil være baseret på antallet og fordelingen af ​​resterende naturlige tænder. Hvis en bue, der modsætter RPD, er tandløs og gendannet af en aftagelig komplet tandprotese, vil naturlige og kunstige tænder blive arrangeret i bilateral balance. Hvis forreste føring er til stede på naturlige tænder i begge buer, vil den blive bevaret, således at kunstige RPD-tænder kun berører modstående tænder i maksimal interkuspation.

Kliniske vurderinger, procedurer og årlige undersøgelser vil blive udført i University of Kentucky College of Dentistry på anden, tredje og fjerde sals elevklinikker. Kliniske procedurer vil blive udført af tredje og fjerde års tandlægestuderende, og klinisk supervision for disse procedurer vil blive leveret af licenserede, kalibrerede efterforskere.