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難治性神経障害性疼痛に対する後根神経節アンサンブルの TransGrade マルチモーダル ニューロモデュレーション

2024年6月11日 更新者:Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

難治性神経障害性疼痛に対する後根神経節アンサンブルの TransGrade マルチモーダル ニューロモデュレーション:臨床効果と処置効率

これは、神経因性疼痛と診断された被験者の後根神経節における、感覚以下のバースト刺激 (DRG-Burst3D) と標準的な低周波刺激 (DRG-LF) の 2 つの形式の電気刺激を比較する単一センターの研究です。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

この調査は 2 つのフェーズで構成されます。被験者がDRG-Burst3DとDRG-LFの有効性を評価する26日間の無作為化試験段階と、永久移植後12か月のフォローアップ段階。

トライアル評価 1 とトライアル評価 2 の 2 つのフェーズで構成される無作為化トライアル フェーズは、最大 26 日間続きます。 被験者は、10 ± 3 日間の DRG-LF 刺激と 10 ± 3 日間の Burst3D 刺激 (DRG-Burst3D) の受信者に 1:1 で無作為に割り付けられ、試験段階全体で異なる形態の刺激それぞれの有効性を評価します。

被験者は、VAS疼痛スコアを記録するための複数日の日記とともに、試験段階中にクリニックのアンケート(SF-36、ODI、DN4、PGIC、感覚異常マップ)に記入します。 被験者が報告した数日間の日記および臨床評価からのデータは、試験の成功の検証の基礎となります (> 50% の全体的な痛みの軽減)。 以下のデバイス トライアルの被験者は、DRG-LF または Burst3D のプログラムの好みについてアンケートに回答します。

2 つの試験評価のいずれかで VAS スコアがベースライン スコアと比較して少なくとも 50% 減少した場合、被験者は永続的な DRG-SCS インプラントを考慮されます。 2 つの刺激設定のいずれかで 50% を超える全体的な痛みの軽減を経験しない被験者は、研究を終了します。

成功した試験(> 50%の全体的な痛みの軽減)を受けた被験者は、ボストン科学のPrecision NoviTM神経刺激装置試験システムを移植されます。 永久移植後の被験者は、DRG-LF と Burst3D プログラムの両方を受け、好みの刺激プログラムを使用します。

その後、被験者は長期治療の結果を評価するために12か月間追跡されます。 フォローアップの訪問は、永久移植後 1、3、6、および 12 か月に行われます。 これらの訪問のたびに、被験者は VAS を使用して痛みを評価し、EQ-5D を使用して生活の質を評価し、ODI を使用して障害を評価し、DN4 を使用して神経因性疼痛を評価し、SF-36 を使用して精神的健康を評価し、錯感覚マップを使用して感覚を評価します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

24

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • London、イギリス、SE1 7EH
        • Guy's and St Thomas Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  1. -被験者はインフォームドコンセントの時点で少なくとも18歳です
  2. -被験者は、署名され、日付が記入されたインフォームドコンセントを喜んで提供することができます
  3. -被験者は、研究の要件を独立して理解し、同意することができます
  4. -被験者は、すべての研究手順、研究訪問を喜んで順守し、研究期間中利用可能である
  5. -被験者はVAS疼痛スコアが6以上の神経障害性疼痛と診断されており、少なくとも6か月連続で
  6. 主に1つまたは2つの体の皮膚分節に局在する痛みの分布
  7. -被験者は、スクリーニング前の少なくとも4週間、処方されたすべての鎮痛剤の安定した用量(新規、中止、または変更なし)を使用しており、すべての処方された鎮痛剤の用量を維持するか、トライアル評価2.
  8. 被験者は痛みに対して適切な従来の医学的管理を試みた

除外基準:

  1. 被験者は、オンまたはオフにかかわらず、アクティブな埋め込みデバイスを持っています
  2. 被験者は全身感染の現在の兆候を示しています
  3. -被験者は妊娠中または授乳中、不十分な避妊、または研究中の妊娠の可能性があります
  4. -被験者は未治療の主要な精神医学的合併症を持っています
  5. 被験者は深刻な薬物関連の行動上の問題を抱えています(例、アルコール依存症、違法薬物乱用)
  6. 毎日 120mg を超えるモルヒネ相当のオピオイドを使用している
  7. 電極の移植を妨げる可能性のある脊椎の構造異常
  8. -研究測定に影響を与える可能性のある神経系の共存障害、例えば多発神経障害
  9. -被験者には、将来的に計画されたMRIスキャンが必要です
  10. 被験者はレイノー病と診断されています
  11. 被験者は線維筋痛症と診断されています
  12. -被験者は活動中の悪性腫瘍を患っているか、癌と診断されており、スクリーニング前の少なくとも1年間は寛解していません
  13. 被験者には二次的な利益があり、研究者の意見では、研究を妨げる可能性があります
  14. 被験者は別の臨床試験に参加している、または参加を計画している
  15. 被験者は、研究に関与する家族または密接な接触者の特徴/制限を持っています(たとえば、家族はすでにブラインドを破る可能性のある研究参加者です)

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:クロスオーバー割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:Burst3D

DR6-LFと比較検討中のデバイスプログラム設定です。

この腕への介入は、トライアルインプラントで行われる後根神経節神経刺激装置のインプラントです。 デバイスが移植されると、参加者はランダム化された方法でプログラムが割り当てられます。

後根ガングリオン植込み中、SCS リードは TransGrade Dorsal Root Ganglion Technique を使用して植込みます。 抗生物質の予防投与は、試用段階と永久移植段階の両方で手術前に行われます。 この技術を使用して、意識下鎮静によって補われた局所麻酔下で小さな皮膚切開を通してリードの配置が行われます。 リードはDRGに沿って配置され、可能な限り多くの痛みの領域を刺激でカバーします。 リードが埋め込まれた後、X 線または蛍光透視画像が撮影され、最終的なリードの位置が記録されます。 介入が完了すると、参加者はDRG-LFおよびBurst3Dデバイスプログラムのいずれかに割り当てられます。
アクティブコンパレータ:DRG-LF

これは、Burst3D と比較されているデバイス プログラム設定です。

この腕への介入は、トライアルインプラントで行われる後根神経節神経刺激デバイスインプラントです。デバイスがインプラントされると、参加者は無作為化された方法でプログラムが割り当てられます。

後根ガングリオン植込み中、SCS リードは TransGrade Dorsal Root Ganglion Technique を使用して植込みます。 抗生物質の予防投与は、試用段階と永久移植段階の両方で手術前に行われます。 この技術を使用して、意識下鎮静によって補われた局所麻酔下で小さな皮膚切開を通してリードの配置が行われます。 リードはDRGに沿って配置され、可能な限り多くの痛みの領域を刺激でカバーします。 リードが埋め込まれた後、X 線または蛍光透視画像が撮影され、最終的なリードの位置が記録されます。 介入が完了すると、参加者はDRG-LFおよびBurst3Dデバイスプログラムのいずれかに割り当てられます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
疼痛 VAS
時間枠:12ヶ月
痛みの改善を評価する
12ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ヘルスケア利用データの収集
時間枠:12ヶ月
手術時間、プログラミング時間、再プログラミングの必要性を評価する
12ヶ月
選好アンケート
時間枠:26日
DRG-LF と Burst3D の間の被験者の好みを評価するには
26日
Douleur Neuropathique 4アンケート
時間枠:1ヶ月
神経因性疼痛の改善を評価する
1ヶ月
Short Form 36 健康調査
時間枠:12ヶ月
メンタルヘルスの改善を評価する
12ヶ月
EuroQol 5次元アンケート
時間枠:12ヶ月
生活の質の改善を評価する
12ヶ月
オスウェストリー障害指数
時間枠:12ヶ月
障害と健康の変化を評価する
12ヶ月
変化に対する患者の全体的な印象
時間枠:12ヶ月
治療に対する患者の満足度を評価する
12ヶ月
感覚異常マップ
時間枠:12ヶ月
痛覚の場所と治療範囲の変化を評価すること。
12ヶ月
痛みマップ
時間枠:ベースライン
痛みの位置を評価する
ベースライン
7日間の痛み日記
時間枠:12ヶ月
適格性と疼痛の改善を評価する
12ヶ月
患者満足度アンケート
時間枠:12ヶ月
治療に対する被験者の満足度を評価する
12ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

捜査官

  • 主任研究者:Adnan Al-Kaisy、Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年6月12日

一次修了 (実際)

2022年6月22日

研究の完了 (実際)

2022年6月22日

試験登録日

最初に提出

2017年10月4日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年10月18日

最初の投稿 (実際)

2017年10月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2024年6月12日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2024年6月11日

最終確認日

2024年6月1日

詳しくは

本研究に関する用語

キーワード

その他の研究ID番号

  • DRAGON17
  • 228782 (その他の識別子:IRAS)

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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