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TransGrade Multimodale Neuromodulation des Dorsal Root Ganglion Ensemble für refraktären neuropathischen Schmerz

4. Oktober 2018 aktualisiert von: Guy's and St Thomas' NHS Foundation Trust

TransGrade Multimodale Neuromodulation des Dorsal Root Ganglion Ensemble für refraktären neuropathischen Schmerz: Klinische Wirksamkeit und Verfahrenseffizienz

Dies ist eine Single-Center-Studie, die zwei Formen der elektrischen Stimulation vergleicht: subsensorische Burst-Stimulation (DRG-Burst3D) und Standard-Niederfrequenzstimulation (DRG-LF) im Spinalganglion von Probanden, bei denen neuropathische Schmerzen diagnostiziert wurden

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Die Studie besteht aus zwei Phasen; eine 26-tägige randomisierte Testphase, in der der Proband die Wirksamkeit von DRG-Burst3D und DRG-LF bewertet, und eine 12-monatige Nachsorgephase nach der dauerhaften Implantation.

Die randomisierte Studienphase, die aus zwei Phasen Trial Assessment 1 und Trial Assessment 2 besteht, dauert maximal 26 Tage. Die Probanden werden 1:1 dem Empfänger 10 ± 3 Tage DRG-LF-Stimulation und 10 ± 3 Tage Burst3D-Stimulation (DRG-Burst3D) randomisiert, um die Wirksamkeit jeder der verschiedenen Stimulationsformen während der gesamten Versuchsphase zu bewerten.

Der Proband wird während der Versuchsphase klinische Fragebögen (SF-36, ODI, DN4, PGIC, Parästhesiekarte) zusammen mit einem mehrtägigen Tagebuch ausfüllen, um VAS-Schmerzwerte aufzuzeichnen. Die von den Probanden gemeldeten Daten aus mehrtägigen Tagebüchern und klinischen Untersuchungen bilden die Grundlage für die Überprüfung des Studienerfolgs (> 50 % Gesamtschmerzlinderung). Die folgenden Testpersonen des Geräts werden einen Fragebogen zu den Programmpräferenzen von DRG-LF oder Burst3D ausfüllen.

Wenn der VAS-Score während einer der beiden Studienbewertungen um mindestens 50 % im Vergleich zum Ausgangswert reduziert wird, wird der Proband für eine dauerhafte DRG-SCS-Implantation in Betracht gezogen. Probanden, die bei keiner der beiden Stimulationseinstellungen eine Gesamtschmerzlinderung von >50 % erfahren, werden die Studie verlassen.

Probanden, die eine erfolgreiche Studie durchlaufen haben (> 50 % Gesamtschmerzlinderung), wird dann das Boston Scientific Precision NoviTM Neurostimulator-Versuchssystem implantiert. Patienten nach einer dauerhaften Implantation erhalten sowohl das DRG-LF- als auch das Burst3D-Programm und verwenden ihr bevorzugtes Stimulationsprogramm.

Die Probanden werden dann 12 Monate lang beobachtet, um das langfristige Behandlungsergebnis zu beurteilen. Nachuntersuchungen finden 1, 3, 6 und 12 Monate nach der dauerhaften Implantation statt. Bei jedem dieser Besuche bewerten die Probanden ihre Schmerzen mit dem VAS, ihre Lebensqualität mit dem EQ-5D, ihre Behinderung mit dem ODI, neuropathische Schmerzen mit DN4, die psychische Gesundheit mit SF-36 und die Empfindung mit der Parästhesiekarte.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

24

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • London, Vereinigtes Königreich, SE1 7EH
        • Rekrutierung
        • Guy's and St Thomas Hospital
        • Hauptermittler:
          • Adnan Al-Kaisy
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Das Subjekt ist zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung mindestens 18 Jahre alt
  2. Das Subjekt ist bereit und in der Lage, eine unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung abzugeben
  3. Der Proband ist in der Lage, die Anforderungen der Studie selbstständig zu verstehen und ihnen zuzustimmen
  4. Der Proband ist bereit und in der Lage, alle Studienverfahren und Studienbesuche einzuhalten und für die Dauer der Studie verfügbar zu sein
  5. Bei dem Subjekt wurden neuropathische Schmerzen mit VAS-Schmerzwerten ≥ 6 für mindestens 6 aufeinanderfolgende Monate diagnostiziert
  6. Schmerzausbreitung vorwiegend auf 1 oder 2 Körperdermatome lokalisiert
  7. Das Subjekt nimmt eine stabile Dosis (keine neuen, eingestellten oder Änderungen) aller verschriebenen Schmerzmittel für mindestens 4 Wochen vor dem Screening ein und ist bereit, die Dosis aller verschriebenen Schmerzmittel durch Studienbewertung 2 beizubehalten oder nur zu verringern.
  8. Das Subjekt hat eine angemessene konventionelle medizinische Behandlung seiner Schmerzen versucht

Ausschlusskriterien:

  1. Das Subjekt hat ein aktives implantiertes Gerät, ob ein- oder ausgeschaltet
  2. Das Subjekt zeigt aktuelle Anzeichen einer systemischen Infektion
  3. Das Subjekt ist schwanger oder stillt, unzureichende Empfängnisverhütung oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft während der Studie
  4. Das Subjekt hat eine unbehandelte schwere psychiatrische Komorbidität
  5. Das Subjekt hat ernsthafte drogenbezogene Verhaltensprobleme (z. B. Alkoholabhängigkeit, illegaler Drogenmissbrauch)
  6. Verwendung von mehr als 120 mg Morphinäquivalenten von Opioiden täglich
  7. Strukturelle Anomalien der Wirbelsäule, die eine Elektrodenimplantation verhindern können
  8. Gleichzeitig bestehende Erkrankung des Nervensystems, die die Studienmessungen beeinflussen kann, z. B. Polyneuropathie
  9. Die Probanden haben eine Anforderung für geplante MRT-Scans in der Zukunft
  10. Bei dem Subjekt wird die Raynaud-Krankheit diagnostiziert
  11. Bei dem Subjekt wird Fibromyalgie diagnostiziert
  12. Das Subjekt hat eine aktive Malignität oder es wurde Krebs diagnostiziert und es war mindestens 1 Jahr vor dem Screening keine Remission
  13. Der Proband hat sekundäre Gewinne, die nach Ansicht des Prüfarztes wahrscheinlich die Studie beeinträchtigen
  14. Der Proband nimmt an einer anderen klinischen Studie teil oder plant die Teilnahme daran
  15. Das Subjekt hat Merkmale/Grenzen des Haushalts oder enge Kontakte, die an der Studie beteiligt sind (z. B. Familienmitglied, das bereits Studienteilnehmer ist, bei dem die Blindheit gebrochen werden könnte)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Burst3D

Dies ist eine Geräteprogrammeinstellung, die mit DR6-LF verglichen wird.

Die Intervention für diesen Arm ist die Implantation des Spinalganglion-Neurostimulationsgeräts, die bei der Probeimplantation erfolgen wird. Sobald das Gerät implantiert ist, werden den Teilnehmern Programme nach dem Zufallsprinzip zugewiesen.

Während der Dorsal Root Ganglion-Implantation werden SCS-Elektroden mit einer TransGrade Dorsal Root Ganglion-Technik implantiert. Sowohl in der Probe- als auch in der Dauerimplantationsphase wird vor der Operation eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt. Bei dieser Technik erfolgt die Elektrodenplatzierung durch einen kleinen Hautschnitt unter örtlicher Betäubung, ergänzt durch eine bewusste Sedierung. Die Elektroden werden entlang des DRG platziert, um eine Stimulationsabdeckung über so viel Schmerzbereich wie möglich zu erhalten. Nachdem die Elektroden implantiert wurden, werden Röntgen- oder Durchleuchtungsbilder angefertigt, um die endgültigen Positionen der Elektroden aufzuzeichnen. Nach Abschluss der Intervention wird den Teilnehmern entweder das DRG-LF- oder das Burst3D-Geräteprogramm zugewiesen.
Aktiver Komparator: DRG-LF

Dies ist eine Geräteprogrammeinstellung, die mit Burst3D verglichen wird.

Die Intervention für diesen Arm ist die Implantation des Spinalganglion-Neurostimulationsgeräts, das bei der Probeimplantation erfolgt. Sobald das Gerät implantiert ist, werden den Teilnehmern Programme auf randomisierte Weise zugewiesen.

Während der Dorsal Root Ganglion-Implantation werden SCS-Elektroden mit einer TransGrade Dorsal Root Ganglion-Technik implantiert. Sowohl in der Probe- als auch in der Dauerimplantationsphase wird vor der Operation eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt. Bei dieser Technik erfolgt die Elektrodenplatzierung durch einen kleinen Hautschnitt unter örtlicher Betäubung, ergänzt durch eine bewusste Sedierung. Die Elektroden werden entlang des DRG platziert, um eine Stimulationsabdeckung über so viel Schmerzbereich wie möglich zu erhalten. Nachdem die Elektroden implantiert wurden, werden Röntgen- oder Durchleuchtungsbilder angefertigt, um die endgültigen Positionen der Elektroden aufzuzeichnen. Nach Abschluss der Intervention wird den Teilnehmern entweder das DRG-LF- oder das Burst3D-Geräteprogramm zugewiesen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Schmerz VAS
Zeitfenster: 12 Monate
Verbesserung der Schmerzen zu beurteilen
12 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Erhebung von Daten zur Nutzung des Gesundheitswesens
Zeitfenster: 12 Monate
Beurteilung der Betriebszeit, der Programmierzeit und der Notwendigkeit einer Neuprogrammierung
12 Monate
Präferenz-Fragebogen
Zeitfenster: 26 Tage
Um die Subjektpräferenz zwischen DRG-LF und Burst3D zu bewerten
26 Tage
Douleur Neuropathique 4 Fragebogen
Zeitfenster: 1 Monat
Um Verbesserungen bei neuropathischen Schmerzen zu beurteilen
1 Monat
Die Short Form 36 Gesundheitsumfrage
Zeitfenster: 12 Monate
Um Verbesserungen der psychischen Gesundheit zu beurteilen
12 Monate
EuroQol-Fragebogen mit fünf Dimensionen
Zeitfenster: 12 Monate
Verbesserung der Lebensqualität zu beurteilen
12 Monate
Oswestry-Behindertenindex
Zeitfenster: 12 Monate
Um Veränderungen bei Behinderung und Gesundheit zu beurteilen
12 Monate
Patient Global Impression of Change
Zeitfenster: 12 Monate
Um die Zufriedenheit der Patienten mit der Therapie zu beurteilen
12 Monate
Parästhesie-Karte
Zeitfenster: 12 Monate
Um Veränderungen in der Lokalisation des Schmerzempfindens und der Therapieabdeckung zu beurteilen.
12 Monate
Schmerzkarte
Zeitfenster: Grundlinie
Um den Ort des Schmerzes zu beurteilen
Grundlinie
7 Tage Schmerztagebuch
Zeitfenster: 12 Monate
Zur Beurteilung der Eignung und Verbesserung der Schmerzen
12 Monate
Fragebogen zur Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 12 Monate
Um die Zufriedenheit des Probanden mit der Therapie zu beurteilen
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Adnan Al-Kaisy, Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

12. Juni 2018

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

17. August 2020

Studienabschluss (Voraussichtlich)

17. August 2020

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

4. Oktober 2017

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

18. Oktober 2017

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

23. Oktober 2017

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

9. Oktober 2018

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

4. Oktober 2018

Zuletzt verifiziert

1. Oktober 2018

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • DRAGON17
  • 228782 (Andere Kennung: IRAS)

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Neuropathischer Schmerz

Klinische Studien zur Stimulation des Dorsalwurzelganglions

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