- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT03318250
TransGrade Multimodale Neuromodulation des Dorsal Root Ganglion Ensemble für refraktären neuropathischen Schmerz
TransGrade Multimodale Neuromodulation des Dorsal Root Ganglion Ensemble für refraktären neuropathischen Schmerz: Klinische Wirksamkeit und Verfahrenseffizienz
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die Studie besteht aus zwei Phasen; eine 26-tägige randomisierte Testphase, in der der Proband die Wirksamkeit von DRG-Burst3D und DRG-LF bewertet, und eine 12-monatige Nachsorgephase nach der dauerhaften Implantation.
Die randomisierte Studienphase, die aus zwei Phasen Trial Assessment 1 und Trial Assessment 2 besteht, dauert maximal 26 Tage. Die Probanden werden 1:1 dem Empfänger 10 ± 3 Tage DRG-LF-Stimulation und 10 ± 3 Tage Burst3D-Stimulation (DRG-Burst3D) randomisiert, um die Wirksamkeit jeder der verschiedenen Stimulationsformen während der gesamten Versuchsphase zu bewerten.
Der Proband wird während der Versuchsphase klinische Fragebögen (SF-36, ODI, DN4, PGIC, Parästhesiekarte) zusammen mit einem mehrtägigen Tagebuch ausfüllen, um VAS-Schmerzwerte aufzuzeichnen. Die von den Probanden gemeldeten Daten aus mehrtägigen Tagebüchern und klinischen Untersuchungen bilden die Grundlage für die Überprüfung des Studienerfolgs (> 50 % Gesamtschmerzlinderung). Die folgenden Testpersonen des Geräts werden einen Fragebogen zu den Programmpräferenzen von DRG-LF oder Burst3D ausfüllen.
Wenn der VAS-Score während einer der beiden Studienbewertungen um mindestens 50 % im Vergleich zum Ausgangswert reduziert wird, wird der Proband für eine dauerhafte DRG-SCS-Implantation in Betracht gezogen. Probanden, die bei keiner der beiden Stimulationseinstellungen eine Gesamtschmerzlinderung von >50 % erfahren, werden die Studie verlassen.
Probanden, die eine erfolgreiche Studie durchlaufen haben (> 50 % Gesamtschmerzlinderung), wird dann das Boston Scientific Precision NoviTM Neurostimulator-Versuchssystem implantiert. Patienten nach einer dauerhaften Implantation erhalten sowohl das DRG-LF- als auch das Burst3D-Programm und verwenden ihr bevorzugtes Stimulationsprogramm.
Die Probanden werden dann 12 Monate lang beobachtet, um das langfristige Behandlungsergebnis zu beurteilen. Nachuntersuchungen finden 1, 3, 6 und 12 Monate nach der dauerhaften Implantation statt. Bei jedem dieser Besuche bewerten die Probanden ihre Schmerzen mit dem VAS, ihre Lebensqualität mit dem EQ-5D, ihre Behinderung mit dem ODI, neuropathische Schmerzen mit DN4, die psychische Gesundheit mit SF-36 und die Empfindung mit der Parästhesiekarte.
Studientyp
Einschreibung (Voraussichtlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
London, Vereinigtes Königreich, SE1 7EH
- Rekrutierung
- Guy's and St Thomas Hospital
-
Hauptermittler:
- Adnan Al-Kaisy
-
Kontakt:
- Mays Jawad
- Telefonnummer: 02071889811
- E-Mail: R&D@gstt.nhs.uk
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Das Subjekt ist zum Zeitpunkt der Einverständniserklärung mindestens 18 Jahre alt
- Das Subjekt ist bereit und in der Lage, eine unterzeichnete und datierte Einverständniserklärung abzugeben
- Der Proband ist in der Lage, die Anforderungen der Studie selbstständig zu verstehen und ihnen zuzustimmen
- Der Proband ist bereit und in der Lage, alle Studienverfahren und Studienbesuche einzuhalten und für die Dauer der Studie verfügbar zu sein
- Bei dem Subjekt wurden neuropathische Schmerzen mit VAS-Schmerzwerten ≥ 6 für mindestens 6 aufeinanderfolgende Monate diagnostiziert
- Schmerzausbreitung vorwiegend auf 1 oder 2 Körperdermatome lokalisiert
- Das Subjekt nimmt eine stabile Dosis (keine neuen, eingestellten oder Änderungen) aller verschriebenen Schmerzmittel für mindestens 4 Wochen vor dem Screening ein und ist bereit, die Dosis aller verschriebenen Schmerzmittel durch Studienbewertung 2 beizubehalten oder nur zu verringern.
- Das Subjekt hat eine angemessene konventionelle medizinische Behandlung seiner Schmerzen versucht
Ausschlusskriterien:
- Das Subjekt hat ein aktives implantiertes Gerät, ob ein- oder ausgeschaltet
- Das Subjekt zeigt aktuelle Anzeichen einer systemischen Infektion
- Das Subjekt ist schwanger oder stillt, unzureichende Empfängnisverhütung oder die Möglichkeit einer Schwangerschaft während der Studie
- Das Subjekt hat eine unbehandelte schwere psychiatrische Komorbidität
- Das Subjekt hat ernsthafte drogenbezogene Verhaltensprobleme (z. B. Alkoholabhängigkeit, illegaler Drogenmissbrauch)
- Verwendung von mehr als 120 mg Morphinäquivalenten von Opioiden täglich
- Strukturelle Anomalien der Wirbelsäule, die eine Elektrodenimplantation verhindern können
- Gleichzeitig bestehende Erkrankung des Nervensystems, die die Studienmessungen beeinflussen kann, z. B. Polyneuropathie
- Die Probanden haben eine Anforderung für geplante MRT-Scans in der Zukunft
- Bei dem Subjekt wird die Raynaud-Krankheit diagnostiziert
- Bei dem Subjekt wird Fibromyalgie diagnostiziert
- Das Subjekt hat eine aktive Malignität oder es wurde Krebs diagnostiziert und es war mindestens 1 Jahr vor dem Screening keine Remission
- Der Proband hat sekundäre Gewinne, die nach Ansicht des Prüfarztes wahrscheinlich die Studie beeinträchtigen
- Der Proband nimmt an einer anderen klinischen Studie teil oder plant die Teilnahme daran
- Das Subjekt hat Merkmale/Grenzen des Haushalts oder enge Kontakte, die an der Studie beteiligt sind (z. B. Familienmitglied, das bereits Studienteilnehmer ist, bei dem die Blindheit gebrochen werden könnte)
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
---|---|
Aktiver Komparator: Burst3D
Dies ist eine Geräteprogrammeinstellung, die mit DR6-LF verglichen wird. Die Intervention für diesen Arm ist die Implantation des Spinalganglion-Neurostimulationsgeräts, die bei der Probeimplantation erfolgen wird. Sobald das Gerät implantiert ist, werden den Teilnehmern Programme nach dem Zufallsprinzip zugewiesen. |
Während der Dorsal Root Ganglion-Implantation werden SCS-Elektroden mit einer TransGrade Dorsal Root Ganglion-Technik implantiert.
Sowohl in der Probe- als auch in der Dauerimplantationsphase wird vor der Operation eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt.
Bei dieser Technik erfolgt die Elektrodenplatzierung durch einen kleinen Hautschnitt unter örtlicher Betäubung, ergänzt durch eine bewusste Sedierung.
Die Elektroden werden entlang des DRG platziert, um eine Stimulationsabdeckung über so viel Schmerzbereich wie möglich zu erhalten.
Nachdem die Elektroden implantiert wurden, werden Röntgen- oder Durchleuchtungsbilder angefertigt, um die endgültigen Positionen der Elektroden aufzuzeichnen.
Nach Abschluss der Intervention wird den Teilnehmern entweder das DRG-LF- oder das Burst3D-Geräteprogramm zugewiesen.
|
Aktiver Komparator: DRG-LF
Dies ist eine Geräteprogrammeinstellung, die mit Burst3D verglichen wird. Die Intervention für diesen Arm ist die Implantation des Spinalganglion-Neurostimulationsgeräts, das bei der Probeimplantation erfolgt. Sobald das Gerät implantiert ist, werden den Teilnehmern Programme auf randomisierte Weise zugewiesen. |
Während der Dorsal Root Ganglion-Implantation werden SCS-Elektroden mit einer TransGrade Dorsal Root Ganglion-Technik implantiert.
Sowohl in der Probe- als auch in der Dauerimplantationsphase wird vor der Operation eine Antibiotikaprophylaxe durchgeführt.
Bei dieser Technik erfolgt die Elektrodenplatzierung durch einen kleinen Hautschnitt unter örtlicher Betäubung, ergänzt durch eine bewusste Sedierung.
Die Elektroden werden entlang des DRG platziert, um eine Stimulationsabdeckung über so viel Schmerzbereich wie möglich zu erhalten.
Nachdem die Elektroden implantiert wurden, werden Röntgen- oder Durchleuchtungsbilder angefertigt, um die endgültigen Positionen der Elektroden aufzuzeichnen.
Nach Abschluss der Intervention wird den Teilnehmern entweder das DRG-LF- oder das Burst3D-Geräteprogramm zugewiesen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Schmerz VAS
Zeitfenster: 12 Monate
|
Verbesserung der Schmerzen zu beurteilen
|
12 Monate
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Erhebung von Daten zur Nutzung des Gesundheitswesens
Zeitfenster: 12 Monate
|
Beurteilung der Betriebszeit, der Programmierzeit und der Notwendigkeit einer Neuprogrammierung
|
12 Monate
|
Präferenz-Fragebogen
Zeitfenster: 26 Tage
|
Um die Subjektpräferenz zwischen DRG-LF und Burst3D zu bewerten
|
26 Tage
|
Douleur Neuropathique 4 Fragebogen
Zeitfenster: 1 Monat
|
Um Verbesserungen bei neuropathischen Schmerzen zu beurteilen
|
1 Monat
|
Die Short Form 36 Gesundheitsumfrage
Zeitfenster: 12 Monate
|
Um Verbesserungen der psychischen Gesundheit zu beurteilen
|
12 Monate
|
EuroQol-Fragebogen mit fünf Dimensionen
Zeitfenster: 12 Monate
|
Verbesserung der Lebensqualität zu beurteilen
|
12 Monate
|
Oswestry-Behindertenindex
Zeitfenster: 12 Monate
|
Um Veränderungen bei Behinderung und Gesundheit zu beurteilen
|
12 Monate
|
Patient Global Impression of Change
Zeitfenster: 12 Monate
|
Um die Zufriedenheit der Patienten mit der Therapie zu beurteilen
|
12 Monate
|
Parästhesie-Karte
Zeitfenster: 12 Monate
|
Um Veränderungen in der Lokalisation des Schmerzempfindens und der Therapieabdeckung zu beurteilen.
|
12 Monate
|
Schmerzkarte
Zeitfenster: Grundlinie
|
Um den Ort des Schmerzes zu beurteilen
|
Grundlinie
|
7 Tage Schmerztagebuch
Zeitfenster: 12 Monate
|
Zur Beurteilung der Eignung und Verbesserung der Schmerzen
|
12 Monate
|
Fragebogen zur Patientenzufriedenheit
Zeitfenster: 12 Monate
|
Um die Zufriedenheit des Probanden mit der Therapie zu beurteilen
|
12 Monate
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Adnan Al-Kaisy, Guy's and St Thomas NHS Foundation Trust
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Voraussichtlich)
Studienabschluss (Voraussichtlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- DRAGON17
- 228782 (Andere Kennung: IRAS)
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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