気管内チューブ (ETT) カフメディアとしてのリドカイン

麻酔導入時、参加者はフェイスマスクを介して 100% 酸素を呼吸し、その後、標準プロトコールに従って担当麻酔科医の判断に従って麻酔をかけられます。 参加者には、気管挿管を容易にするためにフェンタニル、リドカイン、およびスクシニルコリンまたはベクロニウムのいずれかが投与されます。 次に喉頭鏡検査が行われ、標準的なカフ付き ETT が気管に挿管されます。 ETT カフの膨張は、空気または 1.8% リドカイン/0.76% のいずれかのランダム化に従って実行されます。 20 cm H2O まで陽圧を加えたときにチューブの周囲に空気漏れがなくなるまで、溶液を保管してください。 麻酔は、プロポフォール注入の有無にかかわらず、揮発性麻酔薬で維持されます。 ベクロニウムは、4 つのけいれんのうち 0 ～ 3 で尺骨神経列を維持するために使用されます。 肺は、呼気終末CO2濃度を30〜35 mm Hgに維持するために、1回換気量6〜8 mL/kgで機械換気されます。 麻酔維持は手術が終了する直前まで行われます。 集中治療室（ICU）への搬送を容易にするため、揮発性麻酔薬は中止され、持続点滴によるプロポフォールの投与が開始される。 ICU に到着後、ネオスチグミンとグリコピロレートで神経筋遮断が行われ、直視下で咽頭が優しく吸引されます。 機械換気は、嚥下または自発呼吸が始まるまで維持され、その後、補助的手動換気に切り替えられます。 以下の基準がすべて満たされる場合、抜管が行われます。 1) 神経筋ブロックが完全に回復した (尺骨神経 T4/T1 比 1:1、50 Hz で 5 秒間持続した破傷風があり、消失なし)。 2) 自発換気。 3）口頭での命令に従う能力（開眼または手を握る）、または意図的な片側動作を示す能力（自己抜管の試み）。 4) 血行力学的安定性の証明。 5) 胸腔チューブの合計出力が 100 ml/時間未満の適切な止血。

その後、参加者は病室看護師と他のスタッフ（呼吸療法士、ICU フェローやコンサルタント）によって 1 対 1 で注意深く監視され、人工呼吸器の耐用性（咳、ダブルトリガー、「バック」など）が観察されます。 心臓外科集中治療室で。 鎮静量は、患者が ICU に到着してから抜管時まで電子的に記録されます。 研究チームのメンバーは、患者が咳をしている、喉の痛みや嚥下困難を訴えている、声がれている、または話すことが困難であることについて、提供された用紙に「はい」または「いいえ」を物理的に記録します。