Lidokain jako médium pro manžetu endotracheální trubice (ETT).

Při úvodu do anestezie budou účastníci dýchat 100% kyslík přes obličejovou masku a poté se anestetizují podle standardního protokolu a podle uvážení ošetřujícího anesteziologa. Účastníci dostanou fentanyl, lidokain a buď sukcinylcholin nebo vekuronium pro usnadnění tracheální intubace. Poté bude provedena laryngoskopie a průdušnice intubována standardní manžetou ETT. Nafouknutí manžety ETT bude provedeno v souladu s randomizací buď vzduchem, nebo 1,8 % lidokainu/0,76 % roztokem, dokud nedojde k úniku vzduchu kolem zkumavky při aplikaci přetlaku do 20 cm H2O. Anestezie bude udržována těkavým anestetikem s nebo bez infuze propofolu. Vecuronium bude použito k udržení čtyřkolí ulnárního nervu při 0-3 ze čtyř záškubů. Plíce budou mechanicky ventilovány dechovými objemy 6–8 ml/kg, aby se koncentrace CO2 na konci výdechu udržela na 30–35 mm Hg. Udržování anestezie bude probíhat až do blízkého konce chirurgického zákroku. Těkavé anestetikum bude vysazeno a Propofol bude zahájen kontinuální infuzí, aby se usnadnil transport na jednotku intenzivní péče (JIP). Po příjezdu na JIP bude neuromuskulární blokáda antagonizována neostigminem a glykopyrolátem a hltan je jemně odsát pod přímým viděním. Mechanickou ventilaci je třeba udržovat, dokud nezačne polykat nebo spontánní dýchání, a poté ji převést na asistovanou manuální ventilaci. Extubace bude provedena, když budou splněna všechna následující kritéria: 1) úplné zvrácení neuromuskulárního bloku (poměr T4/T1 ulnárního nervu 1:1, s trvalým tetanem při 50 Hz po dobu 5 s a bez vyblednutí); 2) spontánní ventilace; a 3) schopnost následovat verbální příkazy (otevření očí nebo stisk rukou) nebo prokázat účelný jednostranný pohyb (pokus o sebeextubaci); 4) prokázání hemodynamické stability; 5) adekvátní hemostáza s kombinovaným výkonem hrudní trubice < 100 ml/hod.

Účastník pak bude bedlivě monitorován jako 1:1 pokojovou sestrou a dalším personálem (respiračním terapeutem a kolegy a konzultanty na JIP) z hlediska tolerance ventilátoru (kašel, dvojité spuštění, „bučení“ atd.). na kardiochirurgické jednotce intenzivní péče. Množství sedace bude elektronicky zaznamenáváno, jakmile pacient přistane na JIP, až do doby extubace. Člen studijního týmu fyzicky zaznamená „ano“ nebo „ne“ do poskytnutého formuláře, pokud jde o to, že pacient kašle, stěžuje si na bolest v krku nebo potíže s polykáním, má chrapot nebo potíže s mluvením.