転移性ホルモン感受性前立腺がん(mHSPC)におけるドセタキセルの週2回および3回投与の毒性と薬物動態
2018年7月13日 更新者:Peng Wang, MD PhD
転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける 2 週間および 3 週間のドセタキセルの毒性と薬物動態を調査するための前向き非盲検ランダム化 2 群パイロット研究。
この研究は、転移性ホルモン感受性前立腺がん (mHSPC) におけるドセタキセルを 2 週間ごとおよび 3 週間ごとに投与した場合の毒性と薬物動態 (PK) を調査することを目的としています。
また、mHSPC における薬物曝露とドセタキセルの毒性プロファイルの間の複雑な関係をより深く理解するために、メカニズムに基づいた集団薬物動態/薬力学 (PK/PD) モデルが開発されます。
調査の概要
詳細な説明
このパイロット研究は、mHSPC における 2 週間ごとおよび 3 週間ごとのドセタキセルの毒性と PK を調査するように設計されています。
さらに、mHSPC における薬物曝露とドセタキセルの毒性プロファイルの間の複雑な関係をより深く理解するために、メカニズムに基づいた集団 PK/薬力学 (PD) モデルが開発されます。
さらに、選択された炎症促進性サイトカインおよびマクロファージ関連サイトカインが収集され、mHSPC患者におけるドセタキセル耐性の初期マーカーとしてのこれらのサイトカインの潜在的な役割が評価されます。
(サイトカイン: マクロファージ阻害性サイトカイン 1 (MIC1)、インターロイキン (IL)-1ra、IL-1β、IL-4、IL-6、IL-12、および IFNγ)。
12ヵ月時点での前立腺特異抗原(PSA)レベルが0.2ng/mL未満であると定義される血清学的反応、および12ヵ月時点での無増悪生存期間が、この研究の二次臨床エンドポイントとして選択される。
研究の種類
介入
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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Kentucky
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Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- University of Kentucky Markey Cancer Center
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年歳以上 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
受講資格のある性別
男
説明
包含基準:
患者は組織学的または細胞学的に広範な転移性疾患を伴う前立腺がんが確認されており、90 日未満のアンドロゲン除去療法を受けている必要があります。 ホルモン療法は研究の90日以上前に開始されてはなりません。
広範囲にわたる疾患の定義: 脊柱および骨盤骨を超えた骨構造に少なくとも 1 つの病変を伴う転移、または内臓の何らかの関与を伴う転移。 内臓病変がない場合、骨病変が 4 つ以上存在する必要があります。 リンパ節またはリンパ節のみの疾患の有無にかかわらず、脊柱および/または骨盤のみに限定された疾患を有する患者は、この試験の対象外である。
- 年齢 18 歳以上。
- ECOG パフォーマンス ステータス ≤ 2 (Karnofsky ≥60%)。
患者は、研究前の 4 週間以内に、以下に定義される正常な臓器および骨髄機能を有している必要があります。
- 絶対好中球数 ≥1,500/mcL
- 血小板 ≥100,000/mcL
- 総ビリルビンがULN未満
- AST(SGOT)/ALT(SGPT) ≤1.5 × 制度上の正常値の上限
- アルカリリン酸塩 ≤2.5 x ULN
- Cockcroft-Gault 式を使用して計算されたクレアチニン クリアランス ≥ 30 mL/分: 男性のクレアチニン クリアランス (mL/分) = (140 歳)*(体重 kg)/(72 x 血清クレアチニン mg/dl)
- 患者が大手術を受けた場合、患者は手術後 4 週間以上経過しており、プロトコル研究を開始する前にすべての毒性から回復していなければなりません。
- グレード 1 以下の末梢神経障害
- 以前に緩和放射線療法を受けたことがある患者は登録できます。 ただし、これはアンドロゲン除去開始後 30 日以内に開始されなければなりません。
- 書面によるインフォームドコンセント文書を理解し、署名する意欲があること。
除外基準:
- 他の治験薬の投与を受けている患者。
- 脳転移が既知の患者は、予後が不良であること、および神経学的およびその他の有害事象の評価を混乱させる進行性の神経機能障害を発症することが多いため、この臨床試験から除外される。
- ドセタキセルまたはポリソルベート80に対する過敏症の病歴。
- 進行中または活動性の感染症、症候性うっ血性心不全、不安定狭心症、不整脈、または患者の研究参加能力を損なったり、解釈を妨げたりする可能性のある精神疾患/社会的機能不全を含むがこれらに限定されない、制御不能な併発疾患研究結果の。
- ドセタキセルは CYP3A4 基質であるため、その使用およびそれと相互作用することが知られている薬物には注意が必要です。 これらの薬剤のリストは常に変更されるため、http://medicine.iupui.edu/clinpharm/ddis/table.aspx などの頻繁に更新されるリストを定期的に参照することが重要です。この情報については、『Physians' Desk Reference』などの医療参考テキストを参照してください。 登録/インフォームドコンセント手順の一環として、患者は他の薬剤との相互作用のリスク、および新しい薬の処方が必要な場合、または患者が新しい市販薬や市販薬の使用を検討している場合にどうすべきかについてカウンセリングを受けます。ハーブ製品。 付録 B には、禁忌であるか、ドセタキセルと大きな相互作用がある既知の薬物のリストが含まれています。
- 抗レトロウイルス併用療法を受けている HIV 陽性患者は、ドセタキセルとの PK 相互作用の可能性があるため対象外です。 さらに、これらの患者は骨髄抑制療法で治療されると致死性感染症のリスクが高くなります。 必要に応じて、抗レトロウイルス併用療法を受けている患者に対して適切な研究が行われます。
- 以前にドセタキセル化学療法を受けた患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:2週間ごとのドセタキセル
ドセタキセル 50 mg/m2 を 14 日ごとに 1 日目に 1 時間の IV 注入で最大 9 サイクル投与します (1 サイクル = 14 日)。
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ドセタキセル 50 mg/m2 を 14 日ごとに 1 日目に投与します
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アクティブコンパレータ:3週間ごと ドセタキセル
75 mg/m2 のドセタキセルを 21 日ごとに 1 日目に 1 時間の IV 注入で最大 6 サイクル投与します (1 サイクル = 21 日)。
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75 mg/m2 のドセタキセルを 21 日ごとに 1 日目に投与します
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおけるドセタキセルの 2 週間ごとの投与計画とドセタキセルの 3 週間ごとの投与計画の間の経時的な好中球減少症毒性率の比較。
時間枠:ベースライン;各治療サイクルで(サイクルは 2 週間ごとのレジメンでは 2 週間、3 週間ごとのレジメンでは 3 週間です)。治療後6、9、12か月後
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各アームの毒性率は、片側 90% 信頼区間に基づいて推定されます。
好中球減少症率が最大 31% であると仮定すると、各アームあたり 16 人の患者のサンプルから、片側 90% 信頼区間の上限が 50% に等しくなります。
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ベースライン;各治療サイクルで(サイクルは 2 週間ごとのレジメンでは 2 週間、3 週間ごとのレジメンでは 3 週間です)。治療後6、9、12か月後
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける、2週間ごとのドセタキセル投与計画と3週間ごとのドセタキセル投与計画の間の薬物動態(PK)パラメーター「Cmax」(最大濃度)の比較。
時間枠:最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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個々のドセタキセルのPKパラメータは、Phoenix WinNonlinソフトウェア(Certara Corporation、ニュージャージー州プリンストン)を使用するノンコンパートメント法によって推定される。
最大濃度(Cmax)が観測値となります。
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最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける、2週間ごとのドセタキセル投与計画と3週間ごとのドセタキセル投与計画の間の薬物動態(PK)パラメータ「Tmax」(Cmaxまでの時間)の比較。
時間枠:最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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個々のドセタキセルのPKパラメータは、Phoenix WinNonlinソフトウェア(Certara Corporation、ニュージャージー州プリンストン)を使用するノンコンパートメント法によって推定される。
Cmax までの時間 (Tmax) が観測値となります。
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最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける、2週間ごとのドセタキセル投与計画と3週間ごとのドセタキセル投与計画の間の薬物動態(PK)パラメータ「AUClast」の比較。
時間枠:最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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ゼロから最後の観察時間 (AUClast) までの血漿濃度-時間曲線の下の面積は、台形則を使用して推定されます。
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最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける、2週間ごとのドセタキセル投与レジメンと3週間ごとのドセタキセル投与レジメン間の薬物動態(PK)パラメータ「t1/2」(終末半減期)の比較。
時間枠:最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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最終半減期 (t1/2) は、対数濃度-時間曲線の最終直線部分を使用して計算されます。
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最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおける、2週間ごとのドセタキセル投与レジメンと3週間ごとのドセタキセル投与レジメン間の薬物動態(PK)パラメータ「AUC0-inf」(ゼロから無限大までの曲線下面積)の比較。
時間枠:最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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ゼロから無限大までの AUC (AUC0-inf) は、次の式を使用して決定されます。 AUC0-inf = AUClast + Cllast/Kel ここで、Cllast は最後の時点で観察された濃度であり、Kel は対数濃度-時間曲線の末端直線部分の傾きです。 |
最初のドセタキセル注入後 0、0.25、0.75、3、6.5、および 24 時間。そして、最後のサイクルのドセタキセル点滴の終了時(サイクルは、2週間に1回のレジメンでは2週間、3週間に1回のレジメンでは3週間です)
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおけるドセタキセルの2週間ごとの投与計画とドセタキセルの3週間ごとの投与計画との間の、全グレードの好中球減少症(発熱性好中球減少症を含む)およびその他の毒性の比較。
時間枠:ドセタキセルの最初の投与後最大12か月
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治療期間中の有害事象データおよび対応する毒性グレードは、ドセタキセル投与群ごとに要約されます。
好中球減少症率は、正確な 90% の片側二項信頼区間とともに推定されます。
他の毒性の発生率、頻度、重症度、および帰属表が生成されます。
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ドセタキセルの最初の投与後最大12か月
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおけるドセタキセルの 2 週間ごとの PK (薬物曝露) と PD (毒性) の関係を記述する集団システム薬理学モデルの開発
時間枠:分別および血小板を含む CBC が収集されます: 24 時間 +/- 3 時間。集団 PK/PD モデルの開発をサポートするため、サイクル 1 でドセタキセルを 2 週間ごとに初回投与してから 7 日 +/- 1 日後
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メカニズム人口 PK/PD モデルは、モンテカルロ期待値最大化アルゴリズムを実装した S-ADAPT ソフトウェア (バージョン 1.57、BMSR、カリフォルニア州ログアンジェルス) を使用して開発されます。
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分別および血小板を含む CBC が収集されます: 24 時間 +/- 3 時間。集団 PK/PD モデルの開発をサポートするため、サイクル 1 でドセタキセルを 2 週間ごとに初回投与してから 7 日 +/- 1 日後
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転移性ホルモン感受性前立腺がんにおけるドセタキセルの 3 週間ごとの PK (薬物曝露) と PD (毒性) の関係を記述する集団システム薬理学モデルの開発
時間枠:分別および血小板を含む CBC が収集されます: 24 時間 +/- 3 時間。 7 日 +/- 1 日。集団PK/PDモデルの開発をサポートするための、サイクル1での3週間に1回のドセタキセルの初回投与後14日+/-1日
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メカニズム人口 PK/PD モデルは、モンテカルロ期待値最大化アルゴリズムを実装した S-ADAPT ソフトウェア (バージョン 1.57、BMSR、カリフォルニア州ログアンジェルス) を使用して開発されます。
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分別および血小板を含む CBC が収集されます: 24 時間 +/- 3 時間。 7 日 +/- 1 日。集団PK/PDモデルの開発をサポートするための、サイクル1での3週間に1回のドセタキセルの初回投与後14日+/-1日
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12か月後の血清学的完全奏効率の評価
時間枠:治療後12ヶ月
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前立腺特異抗原 (PSA) レベルが 0.2 ng/mL 未満として定義されます。
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治療後12ヶ月
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異なるドセタキセル用量レジメンでの治療前後のサイトカインプロファイルの評価
時間枠:化学療法前のベースライン。化学療法の 2 回目の投与 (サイクルの長さは投与計画によって異なります) の直前。 7週目および19週目の化学療法の30分前。最初のドセタキセル投与開始後 12 か月目。
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各ドセタキセル投与計画の各時点で測定された各サイトカインパラメータについて記述統計が計算され、対応のある t 検定を使用して各群内での治療前と治療後の比較が実行され、ドセタキセル投与群間のサイトカインパラメータの比較も同様に行われます。 2 サンプルの t 検定を使用して実行されます。
いくつかのサイトカインパラメーターが評価され、ホルムの p 値調整法を使用して、投与群間の複数のテストを考慮します。
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化学療法前のベースライン。化学療法の 2 回目の投与 (サイクルの長さは投与計画によって異なります) の直前。 7週目および19週目の化学療法の30分前。最初のドセタキセル投与開始後 12 か月目。
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
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捜査官
- 主任研究者:Peng Wang, MD, PhD、University of Kentucky
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (予想される)
2018年2月14日
一次修了 (予想される)
2019年4月30日
研究の完了 (予想される)
2029年4月30日
試験登録日
最初に提出
2017年10月6日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年11月10日
最初の投稿 (実際)
2017年11月17日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2018年7月17日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2018年7月13日
最終確認日
2018年6月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。