進行性多発性硬化症における自家間葉系幹細胞由来神経前駆細胞 (MSC-NP) の髄腔内投与
2025年5月22日 更新者:Tisch Multiple Sclerosis Research Center of New York
自家、骨髄由来の間葉系幹細胞由来の神経前駆細胞 (MSC-NP)、エクスビボで拡大。髄腔内投与
これは、第II相、二重盲検、プラセボ対照、無作為化、クロスオーバー研究であり、患者におけるプラセボと比較した、自家間葉系幹細胞由来神経前駆細胞(MSC-NP)の複数回髄腔内投与の有効性を決定するために設計されています。進行性多発性硬化症。
有効性は、障害の結果の評価を通じて測定されます。
研究参加者は、1 年に 2 か月間隔で 6 回の培養拡張自家 MSC-NP の髄腔内注射を受け、2 年目にプラセボ治療として 6 回の腰椎穿刺を受けます。
調査の概要
詳細な説明
IT-MSC-NP 治療とすべての臨床評価は、単一のセンター (Tisch MSRCNY) で行われます。 研究対象者は、ベースライン EDSS スコア (3.0-4.0、 4.5-5.5、6.0、および 6.5) および疾患サブタイプ (SPMS または PPMS)。 最初の無作為化で治療とプラセボを研究するために、研究対象を同等の方法 (1:1) で無作為化します。 各ブロックの被験者は、プラセボ群または治療群に無作為に割り付けられます。 2 年目には、治療を受けた被験者がプラセボ群に、プラセボの被験者が治療群にクロスオーバーします。
在学期間は入学後3年間です。 各研究対象者は、1回のスクリーニング訪問、1回の骨髄訪問、1回のベースライン訪問、その後2年間の治療期間中の2か月ごとの研究訪問を含む、最大18回の研究訪問に参加する必要があります(12回の治療/ LP手順訪問および 2 回のアウトカム訪問)、および 3 年目の終わりに追加のフォローアップ訪問。
研究の種類
介入
入学 (実際)
54
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10019
- Tisch MS Research Center of New York
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参加基準
研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。
適格基準
就学可能な年齢
18年~65年 (大人、高齢者)
健康ボランティアの受け入れ
いいえ
説明
包含基準:
- マクドナルド基準で定義されたMSの診断
- 一次進行性または二次進行性MSの診断
- 18歳から65歳まで
- 過去 12 か月以内に取得されていない、3.0 以上 6.5 以下の拡張障害ステータス スコア (EDSS) によって示される重大な障害。
- -MRIでのガドリニウム増強病変の欠如、および安定したMRI疾患負荷(T2病変の数と病変の大きさ)によって証明される安定した病状 過去6か月間およびEDSSに有意な変化がない(1ポイント以上)過去 12 か月間
- -4回のMRIを受けることに同意する必要があります:登録時、1年後、2年後、3年後
- -地理的領域内の患者、または研究期間中に信頼できる旅行を手配できる患者
除外基準:
- EDSSが6.5以上
- -スクリーニング時の疾患の期間> 20年
- -治療開始前の12か月未満の疾患修飾薬の変更。 さらに、研究の過程で疾患修飾剤を変更することはありません。
- -MS症状管理治療の変更 <治療開始の6か月前。 さらに、臨床的改善がない限り、研究の過程でMS症状管理治療の変更は行われません。その場合、患者は投薬を中止する可能性があります。
- -治療開始の6か月前または研究の過程で、新しい矯正装置または耐久性のある医療機器の開始(患者は、臨床的改善を示す場合、研究の過程でこれらの装置の使用を中止する場合があります)。
- レムトラダ(アレムツズマブ)を服用したことがあるすべての患者
- HSCTを含む幹細胞治療を受けたことがあるすべての患者
- 妊娠中または授乳中の母親、または今後 3 年間に妊娠を予定している女性
- すべての患者はスクリーニング血液検査を受けます。 年齢と性別に基づく検査基準によって決定された値が正常範囲内にある患者のみが参加を許可されます。 主治医の裁量により、臨床症状を示さない境界線上の正常な検査値に対して例外が設けられる場合があります。
- -骨髄手順との干渉の可能性があるため、研究開始日から3か月以内の全身化学療法薬または抗有糸分裂薬の使用
- -活動性の悪性腫瘍の病歴または既往のある患者
- -研究開始日から3か月以内のステロイドの使用、これは活動的な病状を示唆するため
- -中枢神経系(CNS)感染のリスク増加による肝硬変の病歴
- 脳卒中または中枢神経系出血のリスクが高いため、著しくコントロールされていない高血圧。
- -甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症を引き起こす活動性甲状腺疾患のある患者(検査室が正常範囲内にあるよく管理された患者のみが含まれます)細胞増殖に対するホルモンの影響のため
- -CNS感染のリスク増加による中枢神経系感染症または免疫不全症候群の病歴
- 骨髄穿刺の侵襲性による既存の血液疾患(骨髄形成不全、白血球減少症、血小板減少症、または重大な貧血など)
- -凝固障害の以前または現在の病歴
- -MRI研究に禁忌である体内の金属インプラント
- 幹細胞の成長に影響を与える可能性のあるアルコールまたはその他の薬物乱用の問題を抱えている患者;習慣的な薬物(マリファナとニコチンを含む)乱用者は、研究から除外されます
- -主任研究者の意見では、研究への参加を妨げるその他の主要な疾患
- B型肝炎(HBV)、C型肝炎(HCV)、梅毒、HIV-1、またはHIV-2の患者。
- -スクリーニング履歴と身体検査に基づく重大な認知機能障害の証拠は、真のインフォームドコンセントを与えることを妨げるためです
- -MS治療の別の臨床試験に登録されている患者、または過去6か月以内に治験薬/生物製剤を投与された患者。 さらに、治験中、患者はMSまたはその他の状態の他の臨床試験に登録することはできません.
- -脊柱側弯症、肥満、またはPIによって決定されたその他の関連要因に関連する髄腔内スペースへのアクセスが困難であると予想される患者。
研究計画
このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:クロスオーバー割り当て
- マスキング:4倍
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:髄腔内MSC-NP注射
患者は、1 年にわたって 2 か月ごとに脊椎穿刺を介して 6 回の自家幹細胞注射を受けます。
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MSC-NPは、多能性が低下し、異所性分化のリスクが最小限に抑えられた、骨髄由来のMSCの神経亜集団を表すため、CNS送達により適している可能性があります。
重要なことに、MSC-NP の特徴付けにより、その免疫調節および栄養特性が実証され、MS および非 MS 患者に由来する MSC-NP は治療的に実行可能でした。
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プラセボコンパレーター:髄腔内生理食塩水注射
患者は、1 年にわたって 2 か月ごとに脊椎穿刺を介して 6 回のプラセボ注射を受けます。
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プラセボ
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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拡張障害ステータススケール(EDSS)プラス
時間枠:ベースラインと13か月
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障害の変化は、EDSSの複合スコア、タイミング25フィートの散歩(T25FW)、および9ホールPEGテスト(9HPT)(EDS-PLUS)に基づいて評価されました。
改善は、次の3つの測定値の少なくとも1つによって定義されます:EDSSの0.5以上の減少(入力時のEDSが6.0以上)またはEDSSの1.0以上の減少(入力時のEDSSがT25FWの場合)、T25FWの20%以上、または20%以上増加します。
評価はベースラインと13か月目で行われました。
ベースラインと比較して、13か月目の3つの複合測定のいずれかで改善した患者の数が報告されています。
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ベースラインと13か月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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多発性硬化症機能複合材(MSFC)Zスコアのベースラインからの変化
時間枠:ベースラインと13か月
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多発性硬化症機能複合材(MSFC)は、脚の機能/歩行(時間の25フィートの歩行)、腕/手機能(9ホールPEGテスト)、および認知機能(ペース聴覚聴覚連続添加試験)を測定することにより、多発性硬化症(MS)の障害を定量化するために使用される標準化されたツールです。
各評価はZスコアに変換されます。
0のZスコアは、母集団の平均を表します。
複合MSFC Zスコアは、3つのZスコアの平均を表します。
ベースラインと比較して13か月目の複合Zスコアのプラスの変化は、パフォーマンスの向上を表し、複合Zスコアの負の変化はパフォーマンスの低下を示します。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからのEDSの変化
時間枠:ベースラインと13か月
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拡大された障害状態スケール(EDSS)は、0.5増分で0(正常な神経学的状態)から10(MSによる死亡)までの範囲の多発性硬化症(MS)の障害のレベルを評価および追跡するために使用される標準化された尺度です。
この研究には、3.0〜6.5のEDSSでこの研究に登録されたのは、外来被験者のみでした。
参加者のサブグループは、歩行障害の程度に基づいて分析されました。
EDSS 3.0-5.5は中程度から重度の障害を表していますが、援助なしで歩くことができ、EDSS 6.0-6.5は、歩行するための一方的または二国間支援の必要性を表しています。
ベースラインと比較して13か月目のEDSSの減少は改善と見なされます。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからのT25FW(徒歩25フィートのタイミング)の変化率
時間枠:ベースラインと13か月
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タイムされた25フィートの散歩(T25FW)は、多発性硬化症(MS)で使用されるテストであり、個人の可動性と脚の機能を評価します。この機能では、個人ができるだけ早く安全に歩くことができ、時間が記録されます。
正の変化は、ベースラインと比較して13か月目の歩行が改善されたことを示しますが、負の変化は悪化を示します。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからの6MWT(6分間のウォークテスト)の変化率
時間枠:ベースラインと13か月
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多発性硬化症(MS)の6分間のウォークテスト(6MWT)は、人が6分で歩くことができる距離を評価することにより、機能的な歩行能力を測定します。
正の変化は、ベースラインと比較して13か月目の歩行容量が改善されたことを示しますが、負の変化は悪化を示します。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからの9HPT-D(ドミナントハンドの9ホールペグテスト)の変化率
時間枠:ベースラインと13か月
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ナインホールPEGテスト(9HPT)は、多発性硬化症(MS)の個人の手動器用性と上肢関数を測定するために使用される標準化された定量的評価です。
各手、ドミナント(d)および非支配(ND)が別々に評価されます。
正の変化は、ベースラインと比較して13か月目の機能が改善されたことを示しますが、負の割合の変化は悪化を示します。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからの9HPT-ND(非支配的な手での9ホールペグテスト)の変化率
時間枠:ベースラインと13か月
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ナインホールPEGテスト(9HPT)は、多発性硬化症(MS)の個人の手動器用性と上肢関数を測定するために使用される標準化された定量的評価です。
各手、ドミナント(d)および非支配(ND)が別々に評価されます。
正の変化は、ベースラインと比較して13か月目の機能が改善されたことを示しますが、負の割合の変化は悪化を示します。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからのMSWS-12(12アイテムMSウォーキングスケール)スコアの変更
時間枠:ベースラインと13か月
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12項目の多発性硬化症ウォーキングスケール(MSWS-12)は、歩行能力に対する多発性硬化症(MS)の影響を評価する患者報告の結果尺度です。
自己管理アンケートは、過去2週間にわたってMSが歩くことのさまざまな側面にどのように影響したかについての12項目で構成されています。
12個のアイテムのそれぞれは、1 = 1 =まったく5 =極端なものまで1から5にスコアリングされます。
生の合計スコアは、12(障害なし)から60(最大減損)の範囲です。
RAWスコアは標準化されたスコア(0-100スケール)に変換され、0 = MSの衝撃なしのウォーキングへの衝撃なし100 =最大衝撃への最終スコアが生成されます。
ベースラインから介入後のスコアの変化が計算されました。
ベースラインと比較して13か月目のスコアの減少が改善と見なされました。
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ベースラインと13か月
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ベースラインからのPASAT(ペースの聴覚シリアル追加テスト)スコアの変化
時間枠:ベースラインと13か月
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ペースの聴覚連続添加テスト(PASAT)は、認知障害、注意、情報処理速度、および作業記憶を評価するために使用される神経心理学的テストです。
このテストでは、一連の1桁の数字を聞くことが含まれ、個人はそれぞれの新しい番号をその直前に追加する必要があります。
スコアは、60項目の正しい応答の数です。
ベースラインから介入後へのスコアの変更が計算されます。
スコアのプラスの変化は、ベースラインと比較して13か月目の正解の数の増加を意味し、一般に情報処理速度の改善と持続的な注意を示します。
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ベースラインと13か月
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協力者と研究者
ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。
捜査官
- 主任研究者:Saud A Sadiq, MD, FAAN、Tisch MS Research Center of New York
出版物と役立つリンク
研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。
一般刊行物
- Harris VK, Stark J, Vyshkina T, Blackshear L, Joo G, Stefanova V, Sara G, Sadiq SA. Phase I Trial of Intrathecal Mesenchymal Stem Cell-derived Neural Progenitors in Progressive Multiple Sclerosis. EBioMedicine. 2018 Mar;29:23-30. doi: 10.1016/j.ebiom.2018.02.002. Epub 2018 Feb 3.
- Harris VK, Stark J, Williams A, Roche M, Malin M, Kumar A, Carlson AL, Kizilbash C, Wollowitz J, Andy C, Gerber LM, Sadiq SA. Efficacy of intrathecal mesenchymal stem cell-neural progenitor therapy in progressive MS: results from a phase II, randomized, placebo-controlled clinical trial. Stem Cell Res Ther. 2024 May 23;15(1):151. doi: 10.1186/s13287-024-03765-6.
便利なリンク
研究記録日
これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。
主要日程の研究
研究開始 (実際)
2018年9月21日
一次修了 (実際)
2023年2月9日
研究の完了 (実際)
2023年4月17日
試験登録日
最初に提出
2017年11月14日
QC基準を満たした最初の提出物
2017年11月21日
最初の投稿 (実際)
2017年11月28日
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
2025年6月11日
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
2025年5月22日
最終確認日
2025年5月1日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。