腹腔鏡手術におけるアトラクリウム-ベクロニウム併用の評価

神経筋遮断薬の主な薬理学的効果は、神経筋接合部で神経インパルスの伝達を遮断することです。 それらは、脱分極 (アセチルコリンの作用を模倣する) と非脱分極 (アセチルコリンの作用を妨害する) に分類されます。骨格筋弛緩のための作用する非脱分極神経筋遮断剤。

神経筋遮断薬の主な用途は、気管挿管を容易にするために骨格筋を弛緩させ、麻酔患者の手術条件を改善することです。 気管挿管を容易にするために、非脱分極筋弛緩剤の 2×ED95 用量が推奨されます。 実際には、単一の単収縮反応の 90% 抑制は、通常、適切な薬物誘発性骨格筋弛緩の臨床的証拠と見なされます。

腹腔鏡検査は、さまざまな処置のための外科的アクセスの最も好ましい手段になっています。 1時間程度の腹腔鏡手術が多いです。 しかし、単独で使用した場合のアトラクリウムまたはベクロニウムのボーラス (挿管) 用量の作用持続時間は、1 時間持続するには不十分です。 その結果、1 時間続く手術の場合 (例: 腹腔鏡下胆嚢摘出術、腹腔鏡下全腹膜外修復術など)、筋肉の弛緩を延長するためにベクロニウム/アトラクリウムの追加 (維持) 用量を与えるか、追加用量を差し控えて完了に向けて手術を続けるかのいずれかです。 前者の状況では、麻酔科医は手術が完了しても長時間待つ必要があります。後者の場合、患者の動きによって手術が妨げられます (例: または、関連する血行動態の活性化があり、麻酔面を深くする必要があります。どちらも患者関連の逆境の前触れです。

麻酔（気管挿管）および外科的条件に関連する骨格筋弛緩のプロファイルに対する 2 つの非脱分極性神経筋弛緩薬の組み合わせの効果を評価した研究があります。全身麻酔（GA）。 今日まで、私たちの知る限り、アトラクリウムとベクロニウムを一緒に投与した組み合わせを評価した研究はほとんどありません。筋弛緩効果の作用開始と可逆性についてのみコメントした。 さらに、腹腔鏡手術を受ける成人におけるアトラクリウムとベクロニウムの組み合わせの作用持続時間を評価した研究はまだありません。 筋肉の弛緩は、気腹の存在による刺激による横隔膜の動きを防ぎ、特定の腹腔内送気圧力に対してより多くの腹腔内空間を達成することにより、腹腔鏡手術条件を最適化するために使用されます。 これに関連して、神経筋遮断の通常維持レベルよりも深いレベルが優れているように思われます。 研究者らは、ベクロニウムとアトラクリウムを組み合わせることで、弛緩作用の持続時間の増加を促進するだけでなく、手術中の質の高い筋肉弛緩も提供すると主張しています。

提案された研究は、腹腔鏡手術を受ける患者におけるベクロニウムとアトラクリウムの組み合わせとベクロニウム単独またはアトラクリウム単独の筋肉弛緩プロファイルの効果を分析することを楽しみにしています。