アデノイド切除術の有無にかかわらず、扁桃摘出術後の自宅での痛み

アデノ扁桃摘出術（T&A）は、小児に行われる手術の 1 つまたは最も一般的です。 T&A は痛みを伴う手術と考えられていますが、多くの場合、日帰り手術として予定されており、両親は自宅で術後の痛みに対処しています。 歴史的に、アデノ扁桃摘出術後の家庭用鎮痛薬はアセトアミノフェンとコデインの組み合わせで構成されていました。 2013 年 6 月、カナダ保健省は 12 歳未満の小児に対するコデインの使用を推奨しなくなりました。 したがって、現在の診療では、放電鎮痛薬はイブプロフェン、アセトアミノフェン、および経口レスキューモルヒネの組み合わせである。 この実践の変化は、T&A後の家庭での鎮痛への影響を評価することなく、私たちの施設だけでなく世界的にも起こりました。

出版された文献によると、アセトアミノフェン/コデイン療法で管理されている小児の50%もが、T&A後に痛み/感染症の管理のためにかかりつけ医を受診しており、これらの小児の高い割合でオピオイドが処方されていると報告されています。 この慣行は次の理由から懸念されます。 睡眠呼吸障害（SDB）は、小児におけるT&Aの最も一般的な症状です。 一部の小児では、睡眠障害が閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）の診断基準を満たしています。 重度の OSA を患う小児の一部は、オピオイドの鎮痛作用と呼吸作用の両方に対してより敏感です。 このような小児では、年齢に応じた用量のオピオイドが過剰摂取になる可能性があります。

研究デザイン:

痛みは病院と自宅で検証された痛みスコアで測定されます。 主要評価項目は、両親の術後疼痛評価 (PPPM) です。これは、家庭環境で手術後の痛みを繰り返し評価するための、構成と内容の妥当性が高く、検証済みの確立された評価基準です。 保護者は、14 日間、1 日 2 回、両方の痛みのスコアを記録するよう求められます。

副次的結果の尺度は、子供たちの痛みの自己報告です。 2 つの検証済み疼痛スケールが使用されます。 言葉を話す前の子供には、顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ（FLACC）の痛みスケールが使用されます。 この 0 ～ 10 のスケールは、4 歳未満の小児の術後疼痛に対する臨床現場での良好な信頼性、妥当性、および関連性を示しています。 年長児の場合は、修正された修正された顔痛スケール (FPS-R) が使用されます。 0 ～ 10 の指標スコアは、4 ～ 16 歳の子供に対して検証され、信頼できます。

結果の測定 期間 保護者は、PPPM と FLACC または FPS-R のいずれかを 14 日間、1 日 2 回、痛み日記に記録するよう求められます。 14 日間にわたる疼痛スコアの変化が評価されます。

術前に、いびき、呼吸困難、リフレッシュされていない（STBUR）アンケートを使用して、SDB の重症度を評価します。 5項目のアンケート。

主な目的:

1) 腺扁桃切除術 (T&A) 後の術後疼痛の重症度と持続期間を決定し、疼痛スコアを STBUR と相関させるため。