扁桃体切除术伴或不伴腺样体切除术后在家疼痛

腺样体扁桃体切除术 (T&A) 是一种或最常见的儿童手术。 尽管 T&A 被认为是一项痛苦的手术，但它通常被安排为日间手术，并且父母在家中处理术后疼痛。 从历史上看，腺样体扁桃体切除术后的家庭镇痛药包括对乙酰氨基酚和可待因的组合。 2013 年 6 月，加拿大卫生部不再建议 12 岁以下儿童使用可待因。 因此，在目前的实践中，出院镇痛药是布洛芬、对乙酰氨基酚和口服解救吗啡的组合。 这种实践上的转变已经在全球以及我们的机构中​​发生，但并未评估 T&A 后对家庭镇痛的影响。

已发表的文献报道，多达 50% 的接受对乙酰氨基酚/可待因方案治疗的儿童会就 T&A 后的疼痛/感染问题去看初级保健医生，并且这些儿童中有很大一部分被开具了阿片类药物。 由于以下原因，这种做法令人担忧。 睡眠呼吸障碍 (SDB) 是儿童 T&A 最常见的指征。 在一些儿童中，睡眠障碍符合阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的诊断标准。 一部分患有严重 OSA 的儿童对阿片类药物的镇痛和呼吸作用更为敏感。 在这些儿童中，适合年龄的阿片类药物剂量可能会导致药物过量。

学习规划：

疼痛将在医院和家中使用经过验证的疼痛评分进行测量。 主要结果测量是父母的术后疼痛测量 (PPPM)，这是一种经过验证的既定指标，具有良好的结构和内容有效性，用于在家庭环境中重复评估手术后的疼痛。 父母将被要求记录两者的疼痛评分，每天两次，持续 14 天。

次要结果测量将是儿童对疼痛的自我报告。 将使用两个经过验证的疼痛量表。 对于不会说话的儿童，将使用面部、腿部、活动、哭泣和可安慰性 (FLACC) 疼痛量表。 该 0-10 量表在 4 岁以下儿童术后疼痛的临床实践中显示出良好的信度、效度和相关性。 对于年龄较大的儿童，将使用修改后的面部疼痛量表 (FPS-R)。 0-10 的度量分数对于 4 - 16 岁的儿童来说是经过验证和可靠的。

结果测量 时间框架 父母将被要求在疼痛日记中记录 PPPM 和 FLACC 或 FPS-R，每天两次，持续 14 天。 将评估 14 天内疼痛评分的变化。

术前将使用打鼾、呼吸困难、精神不振 (STBUR) 问卷评估 SDB 的严重程度； 5 项问卷。

主要目标：

1) 确定腺样体扁桃体切除术 (T&A) 后术后疼痛的严重程度和持续时间，并将疼痛评分与 STBUR 相关联。