아데노이드 절제술 유무에 관계없이 편도선 절제술 후 집에서 통증

Adenotonsillectomy(T&A)는 소아에서 수행되는 가장 일반적인 수술 중 하나입니다. T&A는 고통스러운 수술로 여겨지지만 당일 수술로 예정되어 있는 경우가 많으며 부모는 수술 후 통증을 집에서 관리합니다. 역사적으로, 아데노편도 절제술 후 가정 진통제는 아세트아미노펜과 코데인의 조합으로 구성되었습니다. 2013년 6월 캐나다 보건부는 더 이상 12세 미만 어린이에게 코데인 사용을 권장하지 않았습니다. 따라서 현재 실행 중인 배출 진통제는 이부프로펜, 아세트아미노펜 및 경구 구조 모르핀의 조합입니다. 이러한 관행의 변화는 T&A 후 집에서 진통제에 미치는 영향을 평가하지 않고 우리 기관뿐만 아니라 전 세계적으로 발생했습니다.

발표된 문헌에 따르면 아세트아미노펜/코데인 요법으로 관리되는 어린이의 최대 50%가 T&A 후 통증/감염 관리를 위해 1차 진료 의사를 방문하며 이들 어린이 중 높은 비율이 아편유사제를 처방받습니다. 이 관행은 다음과 같은 이유로 우려됩니다. 수면 장애 호흡(SDB)은 소아 T&A의 가장 흔한 징후입니다. 일부 소아에서 수면 장애는 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)의 진단 기준을 충족합니다. 중증 OSA가 있는 어린이의 하위 집합은 오피오이드의 진통 효과와 호흡 효과 모두에 더 민감합니다. 이러한 소아의 경우 연령에 맞는 아편유사제 용량이 과다 복용으로 이어질 수 있습니다.

연구 설계:

통증은 검증된 통증 점수로 병원과 가정에서 측정됩니다. 1차 결과 측정은 가정 환경에서 수술 후 통증을 반복적으로 평가하기 위해 좋은 구성과 내용 타당성을 갖춘 검증되고 확립된 측정 기준인 부모의 수술 후 통증 측정(PPPM)입니다. 부모는 14일 동안 하루에 두 번 두 통증 점수를 모두 기록해야 합니다.

2차 결과 측정은 아동의 고통에 대한 자가 보고가 될 것입니다. 2개의 검증된 통증 척도가 사용됩니다. 말을 하기 전 아동의 경우 FLACC(Face, Legs, Activity, Cry and Consolability) 통증 척도가 사용됩니다. 이 0-10 척도는 수술 후 통증에 대한 4세 미만 어린이의 임상 실습에서 우수한 신뢰성, 타당성 및 관련성을 보여주었습니다. 나이가 많은 어린이의 경우 수정된 얼굴 통증 척도(FPS-R)가 사용됩니다. 0-10 메트릭 점수는 4-16세 어린이에 대해 검증되고 신뢰할 수 있습니다.

결과 측정 시간 프레임 부모는 PPPM과 FLACC 또는 FPS-R을 14일 동안 하루에 두 번 통증 일기에 기록해야 합니다. 14일 동안 통증 점수의 변화를 평가할 것입니다.

수술 전 SDB의 중증도는 STBUR(Snoring, Trouble Breathing, UnRefreshed) 설문지로 평가됩니다. 5개 항목 설문지.

주요 목표:

1) 선편도 절제술 후 수술 후 통증의 정도와 기간을 결정하고 통증 점수를 STBUR과 연관시키기 위함.