予防的閉塞性イオン性銀含有包帯を使用して手術部位感染を予防する

背景 手術部位感染 世界保健機関 (WHO) によるクリーン ケアはより安全なプログラムによると、高所得国で 2 番目に頻繁に調査された医療関連感染は手術部位感染 (SSI) です。 SSI が最も高いのは結腸直腸手術で、1 回の手術あたり 9.5% の合間があります。 SSI は、罹患率、死亡率、医療制度への余分な費用の負担など、患者の転帰に悪影響を及ぼします。 2005 年の米国での SSI により、滞在期間が 9.7 日増加し、抗生物質と高度なドレッシング材に費やす費用が増加しました。 米国では、SSI に罹患した患者の死亡率が 2 倍になり、治療費と再入院が増加します。

最新の包帯 創傷ケアのための医療提供者には、さまざまな治療法と包帯の選択肢があります。 最先端の技術を取り入れたドレッシングが最近人気を集めています。 多くの研究は、創傷治癒プロセスを強化するための湿った創傷被覆材の重要性を示しています。 湿った創傷環境を提供し、過剰な浸出液を吸収し、微生物を遠ざけて複製を防ぎ、従来のガーゼドレッシングよりも外部環境からのバリアを提供できます。 さらに、英国国立衛生研究所 (NICE) の推奨では、すべての外科的切開創は、手術後少なくとも 3 ～ 5 日間は粘着性の低い包帯で包む必要があることを示唆しています。 また、CINAHL Information System に掲載されたジャーナルによると、湿潤創傷治癒効果のある包帯を使用すると、従来のガーゼよりも SSI 率が 50% 低下する可能性があります。 一方で、湿った創傷被覆材を使用しても SSI の予防に有意な差はないと称賛された研究があります。 したがって、従来のガーゼ ドレッシングと比較して、湿った創傷ドレッシングを使用することによる SSI 予防の有効性については、議論の余地がある問題です。

イオン銀含有包帯 イオン銀 (Ag+) は、生物学的に酸化された活性状態の銀であり、好気性、嫌気性、グラム陰性およびグラム陽性の細菌、ならびに真菌、ウイルスに対して有効な広範囲の抗菌剤として証明されています、および細菌耐性の発生が最小限の酵母。 銀は、抗菌効果のために多くの包帯で一般的に使用されています. 包帯中の銀陽イオンは、細菌の酵素を不活性化し、細胞膜の機能を破壊し、細菌の DNA/RNA を結合させて細胞死を引き起こし、細胞の複製を阻害することによって微生物を破壊する可能性があるため、銀を含む包帯は創傷の炎症を軽減し、治癒を促進することができます。

香港での腹部結腸直腸手術とイオン性銀含有ドレッシング 香港では、結腸直腸癌が最も一般的な癌であり、2014 年には約 5000 の新しい症例がありました。 そして、それは癌による死亡の 2 番目の主要な原因であり、2015 年には結腸直腸癌で約 2000 人の死亡がありました。 2015 年にプリンセス マーガレット病院 (PMH) の外科部門で実施された未発表の内部監査では、閉塞性イオン性銀含有包帯を使用した結腸直腸手術を受けた患者の術後 30 日目の SSI 発生率 (20%; 19/95) が統計的にp = 0.012で、従来のガーゼドレッシングを使用した場合よりも低い（52.9％; 9/17）（表1）。 SSI 発生率を下げるために銀包帯を使用することの効果については議論の余地がありますが、現地で発表された正式な研究はありません。 したがって、無作為化比較試験 (RCT) を実施して、SSI 発生率の低下におけるシルバードレッシングの重要性を証明することは有意義です。

目的:予防的閉塞性イオン性銀含有包帯と従来のガーゼ包帯を使用した腹部結腸直腸手術患者のSSI発生率を比較すること。