Prevenzione dell'infezione del sito chirurgico mediante medicazione profilattica occlusiva contenente argento ionico

Contesto Infezioni del sito chirurgico Secondo un programma Clean Care is safer dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), la seconda infezione associata all'assistenza sanitaria più frequente e oggetto di indagine nei paesi ad alto reddito è rappresentata dalle infezioni del sito chirurgico (SSI). L'SSI più alto è la chirurgia colorettale con il 9,5% di intervallo per operazione. Le SSI sviluppano un'influenza negativa sull'esito del paziente, come gravare sulla morbilità, sulla mortalità e sulle spese extra per il sistema sanitario. La durata della degenza è aumentata di 9,7 giorni a causa di SSI nel 2005 negli Stati Uniti e maggiori spese sono state spese per gli antibiotici e le medicazioni avanzate. Il paziente affetto da SSI raddoppierà il tasso di mortalità negli Stati Uniti con un aumento dei costi e la riammissione per il trattamento.

Medicazione moderna Ci sono molte diverse opzioni di trattamento e medicazione per gli operatori sanitari per la cura delle ferite. Le medicazioni con tecnologia avanzata sono diventate più popolari negli ultimi giorni. Molti studi dimostrano l'importanza della medicazione umida per migliorare il processo di guarigione della ferita. Può fornire un ambiente umido della ferita, assorbire l'eccesso di essudato, allontanare i microrganismi e prevenirne la replicazione e fornire una barriera dall'ambiente esterno rispetto alla medicazione in garza convenzionale. Inoltre, una raccomandazione del National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) del Regno Unito suggerisce che tutte le ferite da incisione chirurgica debbano essere medicate con medicazioni poco adesive per almeno 3-5 giorni dopo l'operazione. E una rivista pubblicata su CINAHL Information System ha affermato che l'uso di medicazioni con effetti di guarigione delle ferite umide può aiutare a ridurre il tasso di SSI del 50% rispetto alla garza convenzionale. D'altra parte, ci sono studi che hanno elogiato il fatto che non ci sono differenze significative nella prevenzione delle SSI con l'uso di medicazioni umide. Pertanto, è una questione controversa l'efficacia della prevenzione delle SSI utilizzando medicazioni umide rispetto alle garze convenzionali.

Medicazione contenente argento ionico L'argento ionico (Ag+), è un argento allo stato attivo ossidato biologicamente, si è dimostrato un agente antimicrobico ad ampio spettro efficace contro batteri aerobi, anaerobi, Gram-negativi e Gram-positivi, nonché funghi, virus , e lieviti con sviluppo minimo di resistenza batterica. L'argento è usato comunemente in molte medicazioni per l'effetto antimicrobico. La medicazione contenente argento può ridurre l'infiammazione delle ferite e favorisce la guarigione, poiché i cationi d'argento nella medicazione possono distruggere i microrganismi inattivando gli enzimi batterici, interrompendo le funzioni della membrana cellulare e legando il DNA/RNA batterico per causare la morte cellulare e inibire la replicazione cellulare.

Chirurgia del colon-retto addominale e medicazione contenente argento ionico a Hong Kong A Hong Kong, il cancro del colon-retto è il tumore più comune, nel 2014 si sono verificati circa 5000 nuovi casi. Ed è la seconda causa di morte per cancro, nel 2015, intorno al cancro del colon-retto ha causato 2000 morti. Un audit interno non pubblicato condotto nel reparto chirurgico del Princess Margaret Hospital (PMH) nel 2015 ha rilevato che l'incidenza di SSI post-operatoria al giorno 30 tra i pazienti sottoposti a chirurgia del colon-retto che utilizzavano medicazioni occlusive contenenti argento ionico (20%; 19/95) era statisticamente inferiori rispetto a quelli che usano la medicazione con garza convenzionale (52,9%; 9/17) con p=0,012 (Tabella 1). Sebbene l'effetto dell'uso della medicazione all'argento per ridurre il tasso di SSI sia controverso, non sono stati pubblicati studi formali a livello locale. Pertanto, è significativo condurre uno studio controllato randomizzato (RCT) per dimostrare l'importanza della medicazione all'argento nel ridurre il tasso di SSI.

Obiettivo Confrontare l'incidenza di SSI tra i pazienti con chirurgia del colon-retto addominale che utilizzano medicazioni profilattiche occlusive ioniche contenenti argento e garze convenzionali.