예방적 폐색 이온 은 함유 드레싱을 사용하여 수술 부위 감염 예방

배경 수술 부위 감염 세계보건기구(WHO)의 Clean Care is safe 프로그램에 따르면 고소득 국가에서 두 번째로 빈번하고 조사된 의료 관련 감염은 수술 부위 감염(SSI)입니다. 가장 높은 SSI는 수술당 막간이 9.5%인 대장 수술입니다. SSI는 이환율, 사망률 및 의료 시스템에 대한 추가 비용 부담과 같은 환자 결과에 부정적인 영향을 미칩니다. 미국에서는 2005년 SSI로 인해 체류기간이 9.7일 증가했고, 항생제와 고급 드레싱 재료에 더 많은 비용이 지출되었습니다. SSI로 고통받는 환자는 치료 비용 및 재입원 증가로 인해 미국에서 사망률이 두 배가 됩니다.

최신식 드레싱 상처 치료를 위해 의료 서비스 제공자를 위한 다양한 치료 및 드레싱 옵션이 있습니다. 첨단 기술이 적용된 드레싱은 최근 더욱 인기를 얻고 있습니다. 많은 연구에서 상처 치유 과정을 향상시키기 위해 습식 상처 드레싱의 중요성을 보여줍니다. 기존 거즈 드레싱보다 습한 상처 환경을 제공하고 과도한 삼출물을 흡수하며 미생물을 멀리하고 복제를 방지할 수 있으며 외부 환경으로부터 장벽을 제공할 수 있습니다. 또한 영국 NICE(National Institution for Health and Clinical Excellence)의 권장 사항에 따르면 모든 수술 절개창은 수술 후 최소 3-5일 동안 접착력이 낮은 드레싱으로 드레싱해야 합니다. 그리고 CINAHL 정보 시스템에 게재된 저널에서는 습윤 상처 치유 효과가 있는 드레싱을 사용하면 기존 거즈보다 수술 부위 감염률을 50%까지 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 밝혔습니다. 한편, 습윤 상처 드레싱의 사용과 수술부위감염 예방에 유의미한 차이가 없다는 연구 결과가 있습니다. 따라서 습윤창상피복재와 기존의 거즈 드레싱의 수술부위감염 예방 효과에 대해서는 논란이 되고 있다.

이온 은 함유 드레싱 이온 은(Ag+)은 생물학적으로 산화된 활성 상태의 은으로 호기성, 혐기성, 그람 음성 및 그람 양성 박테리아뿐만 아니라 곰팡이, 바이러스에 효과적인 광범위한 항균제로 입증되었습니다. , 세균 저항성의 발달이 최소인 효모. 은은 항균 효과를 위해 많은 드레싱에 일반적으로 사용됩니다. 은 함유 드레싱은 상처의 염증을 줄이고 치유를 촉진할 수 있습니다. 드레싱의 은 양이온은 박테리아 효소를 불활성화하고 세포막의 기능을 방해하며 박테리아 DNA/RNA를 결합하여 세포 사멸을 일으키고 세포 복제를 억제함으로써 미생물을 파괴할 수 있기 때문입니다.

홍콩의 복부 대장 수술 및 이온 은 함유 드레싱 홍콩에서는 대장암이 가장 흔한 암이며 2014년에는 약 5000건의 새로운 사례가 발생했습니다. 그리고 2015년에는 대장암이 2000명을 사망에 이르게 하여 암 사망의 두 번째 주요 원인입니다. 2015년 Princess Margaret 병원(PMH)의 외과 부서에서 수행된 미공개 내부 감사에서 폐색 이온성 은 함유 드레싱을 사용한 대장 수술 환자의 수술 후 30일째 SSI 발생률(20%; 19/95)이 통계적으로 p=0.012로 기존 거즈 드레싱(52.9%; 9/17)을 사용하는 것보다 낮습니다(표 1). SSI 비율을 줄이기 위해 실버 드레싱을 사용하는 효과는 논란의 여지가 있지만 현지에서 공식적으로 발표된 연구는 없습니다. 따라서 수술부위감염 감소에 있어 실버드레싱의 중요성을 입증하기 위한 무작위대조시험(RCT)을 실시하는 것은 의미가 있다.

목적 예방적 폐색 이온성 은 함유 드레싱과 기존 거즈 드레싱을 사용하는 복부 결장직장 수술 환자의 수술부위감염 발생률을 비교합니다.