Leikkausalueen infektion ehkäisy käyttämällä profylaktista okklusiivista ionihopeaa sisältävää sidosta

Tausta Leikkausalueen infektiot Maailman terveysjärjestön (WHO) Clean Care on Safer -ohjelman mukaan toiseksi yleisin ja tutkituin terveydenhuoltoon liittyvä infektio korkean tulotason maissa on kirurgisen paikan infektiot (SSI). Korkein SSI on kolorektaalikirurgia, jossa välilyönti on 9,5 % leikkausta kohden. SSI kehittää negatiivista vaikutusta potilaiden tuloksiin, kuten rasittaa sairastuvuutta, kuolleisuutta ja ylimääräisiä kustannuksia terveydenhuoltojärjestelmälle. Oleskeluaika piteni 9,7 päivää SSI:n takia Yhdysvalloissa vuonna 2005, ja antibiooteihin ja kehittyneisiin sideaineisiin kului enemmän. SSI:stä kärsinyt potilas kaksinkertaistaa kuolleisuuden Yhdysvalloissa hoidon kustannusten ja takaisinoton myötä.

Nykyaikainen sidonta Terveydenhuollon tarjoajille on tarjolla monia erilaisia ​​hoito- ja sidosvaihtoehtoja haavanhoitoon. Edistyksellisellä tekniikalla varustetut sidokset ovat yleistyneet viime päivinä. Monet tutkimukset osoittavat kostean haavasidoksen merkityksen haavan paranemisprosessin tehostamisessa. Se voi tarjota kostean haavaympäristön, imeä ylimääräisen eritteen, siirtää pois mikro-organismin ja estää niiden lisääntymisen sekä muodostaa esteen ulkoiselta ympäristöltä kuin perinteinen sideharsosidos. Lisäksi Yhdistyneen kuningaskunnan National Institute for Health and Clinical Excellence (NICE) suositus ehdottaa, että kaikki kirurgiset viiltohaavat tulisi sidosta vähän tarttuvalla sidoksella vähintään 3-5 päivän ajan leikkauksen jälkeen. Ja CINAHL Information System -lehdessä julkaistussa lehdessä todettiin, että kostean haavan parantavan sidoksen käyttö voi auttaa vähentämään SSI-tasoa 50 % perinteiseen sideharsoon verrattuna. Toisaalta on tutkimuksia, joiden mukaan kostean haavasidoksen käytöllä ei ole merkittäviä eroja SSI:n ehkäisyssä. Siksi on kiistanalainen kysymys SSI:n estämisen tehokkuudesta käyttämällä kosteaa haavasidosta verrattuna tavanomaiseen sideharsosidosten käyttöön.

Ionihopeaa sisältävä side Ionic hopea (Ag+), on aktiivinen, biologisesti hapettuva hopea, joka on todistetusti laajakirjoinen antimikrobinen aine, joka on tehokas aerobisia, anaerobisia, gramnegatiivisia ja grampositiivisia bakteereja sekä sieniä, viruksia vastaan , ja hiiva, jonka bakteeriresistenssin kehittyminen on minimaalista. Hopeaa käytetään yleisesti monissa sidoksissa antimikrobisen vaikutuksen vuoksi. Hopeaa sisältävä sidos voi vähentää haavojen tulehdusta ja edistää paranemista, sillä sidoksen sisältämät hopeakationit voivat tuhota mikro-organismeja inaktivoimalla bakteerientsyymejä, häiritsemällä solukalvon toimintoja ja sitomalla bakteerien DNA:ta/RNA:ta aiheuttaen solukuolemaa ja estämällä solujen replikaatiota.

Vatsan paksusuolenkirurgia ja ionihopeaa sisältävä sidos Hongkongissa Hongkongissa paksusuolensyöpä on yleisin syöpä, vuonna 2014 uusia tapauksia oli noin 5000. Ja se on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy, vuonna 2015 noin kolorektaalisyöpä aiheutti 2000 kuolemaa. Princess Margaret Hospitalin (PMH) kirurgian osastolla vuonna 2015 tehdyssä julkaisemattomassa sisäisessä auditoinnissa havaittiin, että 30 päivää leikkauksen jälkeinen SSI:n ilmaantuvuus potilailla, joilla oli kolorektaalileikkaus käyttäen okklusiivista ionista hopeaa sisältävää sidosta (20 %; 19/95) oli tilastollisesti pienempi kuin perinteistä sideharsosidosta käyttävillä (52,9 %; 9/17), p=0,012 (taulukko 1). Vaikka hopeasidoksen käytön vaikutus SSI-asteen alentamiseen on kiistanalainen, paikallisesti ei ole julkaistu virallisia tutkimuksia. Siksi on mielekästä suorittaa satunnaistettu kontrolloitu tutkimus (RCT), jotta voidaan todistaa hopeasidoksen merkitys SSI-nopeuden alentamisessa.

Tavoite Vertaa SSI-insidenssiä potilailla, joilla on vatsan paksusuolen ja peräsuolen leikkaus potilailla, jotka käyttävät profylaktisesti okklusiivista ionihopeaa sisältävää sidosta ja tavanomaista sideharsosidosta.