Предотвращение инфекции области хирургического вмешательства с помощью профилактической окклюзионной ионной серебросодержащей повязки

Исходная информация Инфекции в области хирургического вмешательства Согласно программе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Чистый уход – безопаснее», второй по частоте и обследованию связанной с оказанием медицинской помощи инфекции в странах с высоким уровнем дохода являются инфекции в области хирургического вмешательства (ИОХВ). Самый высокий SSI - это колоректальная хирургия с 9,5% интерлюдией на операцию. ИОХВ оказывают негативное влияние на исходы пациентов, такие как бремя заболеваемости, смертности и дополнительные расходы на систему здравоохранения. Продолжительность пребывания увеличилась на 9,7 дней из-за ИОХВ в 2005 г. в США, и больше расходов тратится на антибиотики и передовые перевязочные материалы. Пациент, страдающий ИОХВ, удвоит уровень смертности в США с увеличением стоимости и повторной госпитализации для лечения.

Современные перевязки Существует множество различных вариантов лечения и перевязок для медицинских работников при уходе за ранами. Повязки с передовыми технологиями становятся все более популярными в последние дни. Многие исследования показывают важность влажных раневых повязок для улучшения процесса заживления ран. Он может обеспечить влажную раневую среду, абсорбировать избыток экссудата, удалить микроорганизмы и предотвратить их размножение, а также обеспечить барьер от внешней среды, чем обычная марлевая повязка. Кроме того, рекомендация Национального института здоровья и клинического совершенства Великобритании (NICE) предполагает, что все операционные раны должны быть перевязаны малоадгезивной повязкой в ​​течение как минимум 3-5 дней после операции. А в журнале, опубликованном в информационной системе CINAHL, говорится, что использование влажных повязок с эффектом заживления ран может помочь снизить частоту ИОХВ на 50% по сравнению с обычной марлей. С другой стороны, есть исследования, в которых отмечается, что нет существенных различий в предотвращении ИОХВ при использовании влажных раневых повязок. Таким образом, остается спорным вопрос об эффективности профилактики ИОХВ путем использования влажных раневых повязок по сравнению с обычными марлевыми повязками.

Ионная серебросодержащая повязка Ионное серебро (Ag+), серебро в активном состоянии, биологически окисленное, зарекомендовало себя как противомикробное средство широкого спектра действия, эффективное в отношении аэробных, анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий, а также грибов, вирусов. и дрожжи с минимальным развитием бактериальной резистентности. Серебро обычно используется во многих повязках из-за антимикробного эффекта. Повязка, содержащая серебро, может уменьшить воспаление ран и способствует заживлению, поскольку катионы серебра в повязке могут уничтожать микроорганизмы, инактивируя бактериальные ферменты, нарушая функции клеточной мембраны и связывая бактериальную ДНК/РНК, вызывая гибель клеток и ингибируя репликацию клеток.

Абдоминальная колоректальная хирургия и повязки с ионным серебром в Гонконге В Гонконге колоректальный рак является самым распространенным видом рака, в 2014 году было зарегистрировано около 5000 новых случаев. И это вторая ведущая причина смерти от рака, в 2015 году колоректальный рак стал причиной 2000 смертей. Неопубликованный внутренний аудит, проведенный в хирургическом отделении больницы принцессы Маргарет (PMH) в 2015 году, показал, что частота ИОХВ на 30-й день после операции среди пациентов с колоректальной хирургией с использованием окклюзионной ионно-серебряной повязки (20%; 19/95) была статистически значимой. ниже, чем при использовании обычной марлевой повязки (52,9%; 9/17) при р=0,012 (табл. 1). Хотя влияние использования серебряной повязки на снижение частоты ИОХВ является спорным, официальных исследований на местном уровне не публиковалось. Поэтому имеет смысл провести рандомизированное контролируемое исследование (РКИ), чтобы доказать значимость серебряных повязок в снижении частоты ИОХВ.

Цель. Сравнить частоту ИОХВ среди пациентов с абдоминальной колоректальной хирургией, использующих профилактическую окклюзионную ионную серебросодержащую повязку и обычную марлевую повязку.