Infectie van de operatieplaats voorkomen door profylactisch occlusief ionisch zilverhoudend verband te gebruiken

Achtergrond Postoperatieve wondinfecties Volgens een Clean Care is safe-programma van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) zijn postoperatieve wondinfecties (POWI's) de op een na meest voorkomende en onderzochte zorggerelateerde infecties in landen met een hoog inkomen. De hoogste SSI is de colorectale chirurgie met 9,5% intermezzo per operatie. POWI's hebben een negatieve invloed op de uitkomst van de patiënt, zoals een hogere morbiditeit, mortaliteit en extra kosten voor de gezondheidszorg. De verblijfsduur nam met 9,7 dagen toe als gevolg van SSI in 2005 in de VS, en meer uitgaven voor de antibiotica en de geavanceerde verbandmaterialen. Patiënt die lijdt aan SSI zal het sterftecijfer in de VS verdubbelen met hogere kosten en heropname voor de behandeling.

Modern verband Voor wondzorg zijn er veel verschillende behandel- en verbandmogelijkheden voor zorgverleners. De verbanden met geavanceerde technologie worden de laatste dagen steeds populairder. Veel onderzoeken tonen het belang aan van vochtig wondverband om het wondgenezingsproces te bevorderen. Het kan zorgen voor een vochtige wondomgeving, het overtollige exsudaat absorberen, het micro-organisme verwijderen en hun replicatie voorkomen, en een barrière vormen voor de externe omgeving dan het conventionele gaasverband. Bovendien suggereert een aanbeveling van het Britse National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) dat alle chirurgische incisiewonden gedurende ten minste 3-5 dagen na de operatie moeten worden bedekt met een weinig klevend verband. En een tijdschrift gepubliceerd in CINAHL Information System stelde dat het gebruik van verband met vochtige wondgenezingseffecten kan helpen om het SSI-percentage met 50% te verminderen in vergelijking met het conventionele gaas. Aan de andere kant zijn er studies die aanbevelen dat er geen significant verschil is in de preventie van SSI met het gebruik van vochtig wondverband. Daarom is het een controversieel onderwerp over de effectiviteit van het voorkomen van SSI door gebruik te maken van vochtig wondverband versus conventioneel gaasverband.

Ionisch zilverhoudend verband Ionisch zilver (Ag+), is een biologisch geoxideerd zilver in actieve toestand, heeft bewezen een breed spectrum antimicrobieel middel te zijn dat effectief is tegen aërobe, anaërobe, Gram-negatieve en Gram-positieve bacteriën, evenals schimmels, virussen , en gist met minimale ontwikkeling van bacteriële resistentie. Zilver wordt vaak gebruikt in veel verbanden vanwege de antimicrobiële werking. Zilverhoudend verband kan de ontsteking van wonden verminderen en genezing bevorderen, aangezien zilverkationen in het verband micro-organismen kunnen vernietigen door bacteriële enzymen te inactiveren, de functies van het celmembraan te verstoren en het bacteriële DNA/RNA te binden om celdood te veroorzaken en celreplicatie te remmen.

Abdominale colorectale chirurgie en ionisch zilverhoudend verband in Hong Kong In Hong Kong is colorectale kanker de meest voorkomende vorm van kanker, er waren ongeveer 5000 nieuwe gevallen in 2014. En het is de tweede belangrijkste oorzaak van sterfgevallen door kanker, in 2015, rond colorectale kanker veroorzaakte 2000 sterfgevallen. Uit een niet-gepubliceerde interne audit, uitgevoerd op de chirurgische afdeling van het Princess Margaret Hospital (PMH) in 2015, bleek dat de incidentie van POWI's op dag 30 na de operatie bij patiënten met colorectale chirurgie waarbij occlusief ionisch zilverhoudend verband werd gebruikt (20%; 19/95) statistisch gezien lager dan bij degenen die conventioneel gaasverband gebruiken (52,9%; 9/17) met p=0,012 (tabel 1). Hoewel het effect van het gebruik van zilververband om het aantal SSI's te verminderen controversieel is, is er geen formele studie lokaal gepubliceerd. Daarom is het zinvol om een ​​gerandomiseerde gecontroleerde studie (RCT) uit te voeren om het belang van zilververband bij het verminderen van POWI's aan te tonen.

Doel Het vergelijken van de SSI-incidentie bij patiënten met abdominale colorectale chirurgie die profylactisch occlusief ionisch zilverhoudend verband en conventioneel gaasverband gebruiken.