Forebyggelse af infektion på det kirurgiske sted ved at bruge profylaktisk okklusiv ionisk sølv-holdig bandage

Baggrund Infektioner på operationsstedet Ifølge et Clean Care er sikrere program af Verdenssundhedsorganisationen (WHO), er de næsthyppigste og undersøgte sundhedsrelaterede infektioner i højindkomstlande operationsstedsinfektioner (SSI). Den højeste SSI er kolorektal kirurgi med 9,5 % interlude pr. operation. SSI udvikler negativ indflydelse på patientforløbet, såsom belastning af sygelighed, dødelighed og ekstra udgifter til sundhedssystemet. Opholdslængden steg med 9,7 dage på grund af SSI i 2005 i USA, og flere udgifter brugt på antibiotika og de avancerede bandagematerialer. Patient, der lider af SSI, vil fordoble dødeligheden i USA med øgede omkostninger og genindlæggelse til behandlingen.

Moderne forbinding Der er mange forskellige behandlings- og forbindingsmuligheder for sundhedspersonale til sårpleje. Forbindingerne med avanceret teknologi er blevet mere populære de seneste dage. Mange undersøgelser viser vigtigheden af ​​fugtig sårforbinding for at forbedre sårhelingsprocessen. Det kan give et fugtigt sårmiljø, absorbere det overskydende ekssudat, flytte mikroorganismen væk og forhindre deres replikation og give en barriere fra det ydre miljø end den konventionelle gazebandage. Desuden foreslår en anbefaling fra Storbritanniens National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE), at alle kirurgiske snitsår skal beklædes med lavt-klæbende bandage i mindst 3-5 dage efter operationen. Og et tidsskrift offentliggjort i CINAHL Information System udtalte, at brugen af ​​forbinding med fugtige sårhelende virkninger kan bidrage til at reducere SSI-raten med 50 % i forhold til den konventionelle gaze. På den anden side er der studier, der roses for, at der ikke er nogen signifikant forskel i forebyggelse af SSI ved brug af fugtig sårforbinding. Derfor er det et kontroversielt spørgsmål om effektiviteten af ​​at forebygge SSI ved at bruge fugtig sårforbinding versus konventionel gazeforbinding.

Ionisk sølvholdig bandage Ionisk sølv (Ag+), er et aktivt sølv oxideret biologisk, er bevist som et bredspektret antimikrobielt middel, der er effektivt mod aerobe, anaerobe, gram-negative og gram-positive bakterier, samt svampe, vira og gær med minimal udvikling af bakteriel resistens. Sølv bruges almindeligvis i mange bandager for den antimikrobielle effekt. Sølvholdig bandage kan reducere betændelse i sår og fremme heling, da sølvkationer i bandagen kan ødelægge mikroorganismer ved at inaktivere bakterielle enzymer, forstyrre cellemembranens funktioner og binde bakteriens DNA/RNA for at forårsage celledød og hæmme cellereplikation.

Abdominal kolorektal kirurgi og ionisk sølvholdig bandage i Hong Kong I Hong Kong er kolorektal cancer den hyppigste kræftsygdom, der var omkring 5000 nye tilfælde i 2014. Og det er den næststørste årsag til kræftdødsfald, i 2015 forårsagede omkring kolorektal cancer 2000 dødsfald. En upubliceret intern audit udført på kirurgisk afdeling i Princess Margaret Hospital (PMH) i 2015 viste, at forekomsten af ​​SSI på dag 30 efter operationen blandt patienter med kolorektal kirurgi ved brug af okklusiv ionisk sølvholdig bandage (20 %; 19/95) var statistisk. lavere end dem, der anvender konventionel gazebandage (52,9 %; 9/17) med p=0,012 (tabel 1). Selvom effekten af ​​at bruge sølvdressing til at reducere SSI-frekvensen er kontroversiel, er der ingen formel undersøgelse, der er blevet offentliggjort lokalt. Derfor er det meningsfuldt at udføre et randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) for at bevise betydningen af ​​sølvforbinding for at reducere SSI-frekvensen.

Formål At sammenligne forekomsten af ​​SSI blandt patienter med abdominal kolorektal kirurgi patienter, der anvender profylaktisk okklusiv ionisk sølvholdig bandage og konventionel gazebandage.