Forebygging av infeksjon på operasjonsstedet ved å bruke profylaktisk okklusiv ionisk sølvholdig bandasje

Bakgrunn Infeksjoner på operasjonsstedet I følge et Clean Care er sikrere-program fra Verdens helseorganisasjon (WHO), er de nest hyppigste og undersøkte helsevesen-assosierte infeksjonene i høyinntektsland operasjonsstedsinfeksjoner (SSI). Den høyeste SSI er kolorektal kirurgi med 9,5 % mellomspill per operasjon. SSI utvikler negativ innflytelse på pasientresultatet, for eksempel belaster sykelighet, dødelighet og ekstra utgifter til helsevesenet. Oppholdet økte med 9,7 dager på grunn av SSI i 2005 i USA, og flere utgifter til antibiotika og avanserte bandasjematerialer. Pasienter med SSI vil doble dødeligheten i USA med økte kostnader og reinnleggelse for behandlingen.

Moderne bandasje Det finnes mange forskjellige behandlings- og bandasjealternativer for helsepersonell for sårbehandling. Dressingene med avansert teknologi har blitt mer populære de siste dagene. Mange studier viser viktigheten av fuktig sårbandasje for å forbedre sårhelingsprosessen. Det kan gi et fuktig sårmiljø, absorbere overflødig ekssudat, fjerne mikroorganismen og forhindre replikering av dem, og gi en barriere fra det ytre miljø enn den konvensjonelle gasbindbandasjen. Dessuten foreslår en anbefaling fra Storbritannias National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) at alle kirurgiske snittsår bør kles med lavklebende bandasje i minst 3-5 dager etter operasjonen. Og et tidsskrift publisert i CINAHL Information System uttalte at bruk av bandasje med fuktige sårhelende effekter kan bidra til å redusere SSI-frekvensen med 50 % enn vanlig gasbind. På den annen side er det studier som roses for at det ikke er noen signifikant forskjell i forebygging av SSI ved bruk av fuktig sårbandasje. Derfor er det et kontroversielt spørsmål om effektiviteten av å forhindre SSI ved å bruke fuktig sårbandasje kontra konvensjonell gasbind.

Ionisk sølvholdig bandasje Ionisk sølv (Ag+), er en aktiv tilstand sølv oksidert biologisk, er bevist som et bredspektret antimikrobielt middel som er effektivt mot aerobe, anaerobe, gramnegative og grampositive bakterier, samt sopp, virus , og gjær med minimal utvikling av bakteriell resistens. Sølv brukes ofte i mange bandasjer for den antimikrobielle effekten. Sølvholdig bandasje kan redusere betennelse i sår og fremme tilheling, siden sølvkationer i bandasjen kan ødelegge mikroorganismer ved å inaktivere bakterielle enzymer, forstyrre funksjonene til cellemembranen og binde bakteriell DNA/RNA for å forårsake celledød og hemme cellereplikasjon.

Abdominal kolorektal kirurgi og ionisk sølvholdig bandasje i Hong Kong I Hong Kong er kolorektal kreft den vanligste kreftformen, det var rundt 5000 nye tilfeller i 2014. Og det er den nest største årsaken til kreftdødsfall, i 2015 forårsaket rundt tykktarmskreft 2000 dødsfall. En upublisert intern revisjon utført på kirurgisk avdeling i Princess Margaret Hospital (PMH) i 2015 fant at forekomsten av SSI på dag 30 etter operasjonen blant pasienter med kolorektal kirurgi ved bruk av okklusiv ionisk sølvholdig bandasje (20 %; 19/95) var statistisk. lavere enn de som bruker konvensjonell gasbind (52,9 %; 9/17) med p=0,012 (tabell 1). Selv om effekten av å bruke sølvdressing for å redusere SSI-frekvensen er kontroversiell, er det ingen formell studie som er publisert lokalt. Derfor er det meningsfullt å gjennomføre en randomisert kontrollert studie (RCT) for å bevise betydningen av sølvbandasje for å redusere SSI-frekvensen.

Mål Å sammenligne SSI-forekomsten blant pasienter med abdominal kolorektal kirurgi pasienter som bruker profylaktisk okklusiv ionisk sølvholdig bandasje og konvensjonell gasbind.