Förebyggande av infektion på operationsstället genom att använda profylaktiskt ocklusivt joniskt silverinnehållande förband

Bakgrund Infektioner på operationsställen Enligt ett Clean Care är säkrare program av Världshälsoorganisationen (WHO), är de näst vanligaste och undersökta vårdrelaterade infektionerna i höginkomstländer operationsplatsinfektioner (SSI). Den högsta SSI är kolorektal operation med 9,5 % mellanspel per operation. SSI utvecklar negativ påverkan på patientens resultat, såsom belastning av sjuklighet, dödlighet och extra kostnader för sjukvården. Uppehållstiden ökade med 9,7 dagar på grund av SSI 2005 i USA, och mer utgifter spenderas på antibiotika och avancerade förbandsmaterial. Patient som lider av SSI kommer att fördubbla dödligheten i USA med ökade kostnader och återinläggning för behandlingen.

Moderna förband Det finns många olika behandlings- och förbandsalternativ för vårdgivare för sårvård. Förbanden med avancerad teknik har blivit mer populära de senaste dagarna. Många studier visar vikten av fuktigt sårförband för att förbättra sårläkningsprocessen. Det kan ge en fuktig sårmiljö, absorbera överskottsexsudatet, flytta bort mikroorganismen och förhindra deras replikering, och ge en barriär från den yttre miljön än det konventionella gasbindningsförbandet. Dessutom föreslår en rekommendation från Storbritanniens National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) att alla kirurgiska snittsår bör klädas med lågt vidhäftande förband i minst 3-5 dagar efter operationen. Och en tidskrift publicerad i CINAHL Information System konstaterade att användningen av förband med fuktiga sårläkande effekter kan bidra till att minska SSI-frekvensen med 50 % jämfört med konventionell gasväv. Å andra sidan finns det studier som uppskattas att det inte finns någon signifikant skillnad i förebyggande av SSI med användning av fuktigt sårförband. Därför är det en kontroversiell fråga om effektiviteten av att förebygga SSI genom att använda fuktigt sårförband jämfört med konventionella gasvävsförband.

Joniskt silverinnehållande förband Joniskt silver (Ag+), är ett aktivt silver oxiderat biologiskt, har bevisats som ett bredspektrum antimikrobiellt medel som är effektivt mot aeroba, anaeroba, gramnegativa och grampositiva bakterier, såväl som svampar, virus och jäst med minimal utveckling av bakteriell resistens. Silver används ofta i många förband för den antimikrobiella effekten. Silverinnehållande förband kan minska inflammation i sår och främjar läkning, eftersom silverkatjoner i förbandet kan förstöra mikroorganismer genom att inaktivera bakteriella enzymer, störa cellmembranets funktioner och binda bakteriellt DNA/RNA för att orsaka celldöd och hämma cellreplikation.

Abdominal Kolorektal kirurgi och joniskt silverinnehållande förband i Hong Kong I Hongkong är kolorektal cancer den vanligaste cancerformen, det fanns omkring 5 000 nya fall 2014. Och det är den näst vanligaste orsaken till cancerdödsfall, 2015, runt kolorektal cancer orsakade 2000 dödsfall. En opublicerad internrevision som genomfördes på kirurgiska avdelningen på Princess Margaret Hospital (PMH) 2015 fann att incidensen av SSI dag 30 efter operationen bland patienter med kolorektal kirurgi som använde ocklusivt joniskt silverinnehållande förband (20 %; 19/95) var statistiskt sett. lägre än de som använder konventionella gasbindor (52,9 %; 9/17) med p=0,012 (tabell 1). Även om effekten av att använda silverförband för att minska SSI-frekvensen är kontroversiell, finns det ingen formell studie som har publicerats lokalt. Därför är det meningsfullt att genomföra en randomiserad kontrollerad studie (RCT) för att bevisa betydelsen av silverförband för att minska SSI-frekvensen.

Syfte Att jämföra SSI-incidensen bland patienter med abdominal kolorektalkirurgiska patienter som använder profylaktiskt ocklusivt joniskt silverinnehållande förband och konventionellt gasbindningsförband.