Prevenção de infecção do local cirúrgico usando curativo oclusivo profilático contendo prata iônica

Antecedentes Infecções do local cirúrgico De acordo com um programa Clean Care is safer da Organização Mundial da Saúde (OMS), a segunda infecção associada à assistência à saúde mais frequente e pesquisada em países de alta renda é a infecção do local cirúrgico (ISC). O maior SSI é a cirurgia colorretal com 9,5% de interlúdio por operações. As ISC desenvolvem influência negativa no resultado do paciente, como sobrecarregar a morbidade, mortalidade e despesas extras para o sistema de saúde. O tempo de internação aumentou 9,7 dias devido a SSI em 2005 nos EUA, e mais gastos com antibióticos e curativos avançados. Paciente com ISC dobrará a taxa de mortalidade nos EUA com aumento de custo e reinternação para o tratamento.

Curativos modernos Existem muitas opções diferentes de tratamento e curativos para os profissionais de saúde no tratamento de feridas. Os curativos com tecnologia avançada tornaram-se mais populares nos últimos dias. Muitos estudos mostram a importância do curativo úmido para melhorar o processo de cicatrização da ferida. Ele pode fornecer um ambiente úmido para a ferida, absorver o excesso de exsudato, afastar o microrganismo e impedir sua replicação e fornecer uma barreira do ambiente externo do que o curativo de gaze convencional. Além disso, uma recomendação da National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) do Reino Unido sugere que todas as incisões cirúrgicas devem ser cobertas com curativo pouco adesivo por pelo menos 3 a 5 dias após a operação. E uma revista publicada no CINAHL Information System afirmou que o uso de curativo com efeitos cicatrizantes úmidos pode ajudar a reduzir a taxa de ISC em 50% em relação à gaze convencional. Por outro lado, há estudos elogiando que não há diferença significativa na prevenção de ISC com o uso de curativo úmido. Portanto, é uma questão controversa sobre a eficácia da prevenção de ISC usando curativo úmido versus curativo de gaze convencional.

Curativo contendo prata iônica A prata iônica (Ag+), é um estado ativo de prata oxidada biologicamente, provou ser um agente antimicrobiano de amplo espectro que é eficaz contra bactérias aeróbicas, anaeróbicas, Gram-negativas e Gram-positivas, bem como fungos, vírus , e levedura com desenvolvimento mínimo de resistência bacteriana. A prata é comumente usada em muitos curativos para o efeito antimicrobiano. O curativo contendo prata pode reduzir a inflamação de feridas e promover a cicatrização, uma vez que os cátions de prata no curativo podem destruir microorganismos inativando enzimas bacterianas, interrompendo as funções da membrana celular e ligando o DNA/RNA bacteriano para causar morte celular e inibir a replicação celular.

Cirurgia colorretal abdominal e curativo contendo prata iônica em Hong Kong Em Hong Kong, o câncer colorretal é o câncer mais comum, houve cerca de 5.000 novos casos em 2014. E é a segunda principal causa de mortes por câncer, em 2015, em torno do câncer colorretal causou 2.000 mortes. Uma auditoria interna não publicada realizada no departamento cirúrgico do Princess Margaret Hospital (PMH) em 2015 descobriu que a incidência de ISC no dia 30 após a operação entre pacientes com cirurgia colorretal usando curativo oclusivo contendo prata iônica (20%; 19/95) foi estatisticamente inferior aos que usaram curativo de gaze convencional (52,9%; 9/17) com p=0,012 (Tabela 1). Embora o efeito do uso de curativo de prata para reduzir a taxa de ISC seja controverso, não há nenhum estudo formal publicado localmente. Portanto, é significativo realizar um estudo randomizado controlado (RCT) para provar a importância do curativo de prata na redução da taxa de ISC.

Objetivo Comparar a incidência de ISC entre pacientes submetidos à cirurgia colorretal abdominal em uso de curativo oclusivo profilático contendo prata iônica e curativo de gaze convencional.