Prevención de la infección del sitio quirúrgico mediante el uso de apósitos profilácticos oclusivos iónicos que contienen plata

Antecedentes Infecciones del sitio quirúrgico De acuerdo con el programa Clean Care is Safer de la Organización Mundial de la Salud (OMS), la segunda infección asociada a la atención de la salud más frecuente y encuestada en países de ingresos altos es la infección del sitio quirúrgico (ISQ). La SSI más alta es la cirugía colorrectal con un 9,5% de interludio por operaciones. Las SSI desarrollan una influencia negativa en el resultado del paciente, como la carga de morbilidad, mortalidad y gastos adicionales para el sistema de atención médica. La duración de la estancia aumentó 9,7 días debido a la SSI en 2005 en EE. UU., y se gastaron más gastos en antibióticos y materiales de vendaje avanzados. El paciente que sufrió SSI duplicará la tasa de mortalidad en EE. UU. con un mayor costo y readmisión para el tratamiento.

Vendaje moderno Hay muchas opciones diferentes de tratamiento y vendaje para los proveedores de atención médica para el cuidado de heridas. Los apósitos con tecnología avanzada se vuelven más populares en los últimos días. Muchos estudios muestran la importancia del vendaje húmedo para mejorar el proceso de curación de heridas. Puede proporcionar un entorno húmedo para la herida, absorber el exceso de exudado, alejar el microorganismo y evitar su replicación, y proporcionar una barrera contra el entorno externo que el vendaje de gasa convencional. Además, una recomendación de la Institución Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica (NICE) del Reino Unido sugiere que todas las incisiones quirúrgicas deben cubrirse con un vendaje poco adhesivo durante al menos 3 a 5 días después de la operación. Y una revista publicada en CINAHL Information System afirmó que el uso de apósitos con efectos de curación de heridas húmedas puede ayudar a reducir la tasa de SSI en un 50% que la gasa convencional. Por otro lado, hay estudios que recomiendan que no hay diferencias significativas en la prevención de SSI con el uso de vendajes húmedos para heridas. Por lo tanto, es un tema controvertido sobre la efectividad de la prevención de la ISQ mediante el uso de apósitos húmedos para heridas versus apósitos de gasa convencionales.

Apósito que contiene plata iónica La plata iónica (Ag+), es un estado activo de plata oxidada biológicamente, se ha demostrado como un agente antimicrobiano de amplio espectro que es eficaz contra bacterias aerobias, anaerobias, gramnegativas y grampositivas, así como hongos, virus y levadura con mínimo desarrollo de resistencia bacteriana. La plata se usa comúnmente en muchos apósitos por su efecto antimicrobiano. El apósito que contiene plata puede reducir la inflamación de las heridas y promover la cicatrización, ya que los cationes de plata del apósito pueden destruir los microorganismos al inactivar las enzimas bacterianas, alterar las funciones de la membrana celular y unir el ADN/ARN bacteriano para causar la muerte celular e inhibir la replicación celular.

Cirugía colorrectal abdominal y vendaje que contiene plata iónica en Hong Kong En Hong Kong, el cáncer colorrectal es el cáncer más común, hubo alrededor de 5000 casos nuevos en 2014. Y es la segunda causa de muerte por cáncer, en 2015, alrededor del cáncer colorrectal causó 2000 muertes. Una auditoría interna no publicada llevada a cabo en el departamento de cirugía del Princess Margaret Hospital (PMH) en 2015 encontró que la incidencia de ISQ en el día 30 posterior a la operación entre pacientes con cirugía colorrectal que usaban vendajes oclusivos con plata iónica (20 %; 19/95) era estadísticamente inferior a los que utilizan gasa convencional (52,9%; 9/17) con p=0,012 (Tabla 1). Aunque el efecto del uso de apósitos de plata para reducir la tasa de SSI es controvertido, no se ha publicado ningún estudio formal a nivel local. Por lo tanto, es significativo llevar a cabo un ensayo controlado aleatorizado (RCT) para probar la importancia del apósito de plata en la reducción de la tasa de ISQ.

Objetivo Comparar la incidencia de ISQ entre pacientes con cirugía abdominal colorrectal que utilizan apósitos profilácticos oclusivos con plata iónica y apósitos de gasa convencionales.