Vorbeugung einer postoperativen Wundinfektion durch Verwendung eines prophylaktischen okklusiven Verbands mit ionischem Silber

Hintergrund Infektionen postoperativer Wunden Laut einem Clean Care is safer-Programm der Weltgesundheitsorganisation (WHO) sind postoperative Wundinfektionen (SSI) die zweithäufigste und am zweithäufigsten untersuchte Infektion im Zusammenhang mit dem Gesundheitswesen in Ländern mit hohem Einkommen. Die höchste SSI ist die kolorektale Chirurgie mit 9,5 % Intermezzo pro Operation. SSI entwickeln einen negativen Einfluss auf das Behandlungsergebnis der Patienten, wie z. B. die Belastung des Gesundheitssystems durch Morbidität, Mortalität und zusätzliche Kosten. Die Aufenthaltsdauer erhöhte sich aufgrund von SSI im Jahr 2005 in den USA um 9,7 Tage, und es wurden mehr Ausgaben für Antibiotika und fortschrittliche Verbandsmaterialien ausgegeben. Patienten, die an SSI leiden, werden die Sterblichkeitsrate in den USA verdoppeln, mit erhöhten Kosten und einer erneuten Aufnahme für die Behandlung.

Moderner Verband Es gibt viele verschiedene Behandlungs- und Verbandsoptionen für Gesundheitsdienstleister für die Wundversorgung. Die Dressings mit fortschrittlicher Technologie werden in den letzten Tagen immer beliebter. Viele Studien zeigen die Bedeutung einer feuchten Wundauflage zur Verbesserung des Wundheilungsprozesses. Er kann ein feuchtes Wundmilieu bereitstellen, überschüssiges Exsudat absorbieren, den Mikroorganismus entfernen und seine Vermehrung verhindern und eine Barriere gegenüber der äußeren Umgebung als der herkömmliche Mullverband bilden. Außerdem legt eine Empfehlung der britischen National Institution for Health and Clinical Excellence (NICE) nahe, dass alle chirurgischen Schnittwunden mindestens 3-5 Tage nach der Operation mit einem Verband mit geringer Haftung verbunden werden sollten. Und eine im CINAHL Information System veröffentlichte Zeitschrift gab an, dass die Verwendung von Verbänden mit feuchter Wundheilungswirkung dazu beitragen kann, die SSI-Rate um 50 % gegenüber herkömmlicher Gaze zu reduzieren. Andererseits gibt es Studien, die empfehlen, dass es keinen signifikanten Unterschied bei der Prävention von SSI bei der Verwendung von feuchten Wundverbänden gibt. Daher ist es ein umstrittenes Thema zur Wirksamkeit der Prävention von SSI durch die Verwendung eines feuchten Wundverbandes im Vergleich zu einem herkömmlichen Mullverband.

Ionisches Silber enthaltender Verband Ionisches Silber (Ag+), ein biologisch oxidiertes Silber im aktiven Zustand, hat sich als antimikrobielles Mittel mit breitem Wirkungsspektrum bewährt, das gegen aerobe, anaerobe, gramnegative und grampositive Bakterien sowie Pilze und Viren wirksam ist , und Hefe mit minimaler Entwicklung einer bakteriellen Resistenz. Silber wird häufig in vielen Verbänden wegen der antimikrobiellen Wirkung verwendet. Silberhaltige Verbände können die Entzündung von Wunden reduzieren und die Heilung fördern, da Silberkationen im Verband Mikroorganismen zerstören können, indem sie bakterielle Enzyme inaktivieren, die Funktionen der Zellmembran stören und die bakterielle DNA/RNA binden, um den Zelltod zu verursachen und die Zellreplikation zu hemmen.

Bauch-Darm-Operation und Verband mit ionischem Silber in Hongkong In Hongkong ist Darmkrebs die häufigste Krebsart, im Jahr 2014 gab es rund 5000 neue Fälle. Und es ist die zweithäufigste Ursache für Krebstodesfälle, im Jahr 2015 verursachte rund Darmkrebs 2000 Todesfälle. Ein unveröffentlichtes internes Audit, das 2015 in der chirurgischen Abteilung des Princess Margaret Hospital (PMH) durchgeführt wurde, ergab, dass die SSI-Inzidenz am Tag 30 nach der Operation bei Patienten mit kolorektalen Operationen unter Verwendung eines okklusiven ionischen Silberverbandes (20 %; 19/95) statistisch war niedriger als diejenigen mit herkömmlichem Mullverband (52,9 %; 9/17) mit p = 0,012 (Tabelle 1). Obwohl die Wirkung der Verwendung von Silberverbänden zur Verringerung der SSI-Rate umstritten ist, wurde keine offizielle Studie vor Ort veröffentlicht. Daher ist es sinnvoll, eine randomisierte kontrollierte Studie (RCT) durchzuführen, um die Bedeutung des Silberverbands für die Verringerung der SSI-Rate zu belegen.

Ziel Vergleich der SSI-Inzidenz bei Patienten mit abdominellen kolorektalen Operationen, die einen prophylaktischen okklusiven Verband mit ionischem Silber und einen herkömmlichen Mullverband verwenden.