小児における細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎の鑑別におけるCSF-CRPおよび血清プロカルシトニンの役割

髄膜炎は、1805 年に最初に報告されて以来、特に発展途上国の子供にとって致命的な主要な感染症の 1 つでした。小児でより一般的であり、ウイルス性髄膜炎とのタイムリーかつ早期の鑑別は、罹患患者の治療に大きな影響を与え、年間 120 万件の症例があり、135,000 人の死亡をもたらしています。

細菌性髄膜炎の致死率は、先進国の 4.5% から発展途上国の 15 ～ 50% まで幅があります。

さらに生存者の 15 ～ 20% は、抵抗性難聴や神経障害などの神経学的後遺症を抱えています。

髄膜炎による死亡率は、未治療の個人では 100% に近く、開発途上国で適切な抗生物質療法を受けた子供では最大 40% になる可能性があります。

これらの死亡者のほとんどは、病院に入院してから 72 時間以内に発生しています。 神経学的転帰と生存率は、効果的な抗菌療法の前の中枢神経系への損傷に大きく依存します。 迅速な診断と効果的な管理が成功の鍵です。 細菌性髄膜炎は、一般的に N.meningitis、strept.Pneumonia、H.influenza、およびグループ B 連鎖球菌によって引き起こされます。 しかし、エンテロウイルス50％、ヘルペスウイルス、呼吸器ウイルスなどによって引き起こされるウイルス性髄膜炎は、呼吸器の分泌物または飛沫を介して人から人への接触によって伝染します.

診断上のジレンマは、徴候と症状が広範囲に及ぶことによるものであり、病院に報告された小児の大部分は、すでに不適切な用量の抗生物質で治療されており、CSF 検査の非典型的な特徴を示しています。 唯一の信頼できる方法は、CSF の細菌培養です。これは 30 ～ 60% でのみ陽性であり、陽性になるには少なくとも 48 ～ 72 時間を必要とします。 したがって、髄膜炎を早期に診断して鑑別するのに役立つかもしれない検査は、高価な抗生物質を長期間にわたって減らすのに役立ち、貧しい親に経済的負担を与え、入院期間を長くします.

したがって、この研究は、細菌性髄膜炎とウイルス性髄膜炎を診断および区別するために使用されるそのような臨床検査の感度、特異性、予測値、および尤度比を決定および比較するために実施されます。 BN prospec seimense による試薬ネフェロメトリー法によって測定されたレベルは、この方法の主な利点は、2 分間の迅速で簡単な反応時間です。 髄膜炎が疑われるすべての患者の血清プロカルシトニンレベルは、cobas E411の化学発光法または血液培養とグラム染色をゴールドスタンダードテストとして使用するELISA（酵素免疫測定法）によって測定されます。

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