Role CSF-CRP a sérového prokalcitoninu v diferenciaci mezi bakteriální a virovou meningitidou u dětí

Meningitida, od té doby, co byla poprvé popsána v roce 1805, je jednou z hlavních smrtelných infekčních nemocí zejména pro děti v rozvojových zemích. Bakteriální meningitida, stále jedna z nejvíce život ohrožujících potenciálně závažných infekcí na světě s vysokou morbiditou a mortalitou, je častější u dětí a její včasná a časná diferenciace od virové meningitidy má obrovský dopad na léčbu postižených pacientů s 1,2 miliony případů ročně, což má za následek 135 000 úmrtí.

Úmrtnost na bakteriální meningitidu se pohybuje od 4,5 % v rozvinutých zemích do 15–50 % v rozvojových zemích.

Dalších 15–20 % přeživších trpí neurologickými následky, včetně rezistentní ztráty sluchu a neurologického postižení.

Úmrtnost na meningitidu se blíží 100 % u neléčených jedinců a stále může být až 40 % u dětí, které v rozvojových zemích dostávaly vhodnou antibiotickou terapii.

K většině těchto úmrtí dochází do 72 hodin po přijetí do nemocnic. Neurologický výsledek a přežití závisí do značné míry na poškození centrálního nervového systému před účinnou antimikrobiální terapií. Rychlá diagnostika a efektivní řízení je klíčem k úspěchu. bakteriální meningitida běžně způsobená N. meningitidou, strept. pneumonií, H. influenzou a streptokoky skupiny B. ale virová meningitida způsobená enteroviry 50% , Herpes viry , respirační viry a další je přenosná z osoby na osobu prostřednictvím respiračních sekretů nebo kapénkami.

Diagnostické dilema je způsobeno širokým spektrem příznaků a symptomů a většina dětí, které se hlásí do nemocnice, již byla léčena neadekvátními dávkami antibiotik a vykazuje atypické rysy vyšetření CSF. Jedinou spolehlivou metodou je bakteriální kultivace mozkomíšního moku, která je pozitivní pouze ve 30-60% a vyžaduje alespoň 48-72 hodin, aby byla pozitivní. Test, který by mohl pomoci diagnostikovat a odlišit meningitidu co nejdříve, je tedy užitečnější ke snížení drahých antibiotik na delší dobu, což způsobuje finanční zátěž pro chudé rodiče a prodlužuje pobyt v nemocnici.

Proto bude tato studie provedena za účelem stanovení a porovnání citlivosti, specificity, prediktivních hodnot a poměrů pravděpodobnosti takových laboratorních testů používaných k diagnostice a rozlišení mezi bakteriální a virovou meningitidou, což jsou hladiny CRP v CSF a sérového prokalcitoninu se zvláštním odkazem na CSF-CRP. hladina měřená reagenční nefelometrickou metodou BN prospec seimense, hlavní výhodou této metody je rychlá a snadná dvouminutová reakční doba. Hladina prokalcitoninu v séru u všech pacientů s podezřením na meningitidu měřená pomocí chemilumensce na cobas E411 nebo pomocí ELISA (enzyme linked immunoassay) s použitím hemokultury a gramového barvení jako zlatého standardního testu.

.