CSF-CRP:n ja seerumin prokalsitoniinin rooli bakteerien ja virusten aiheuttaman aivokalvontulehduksen erottamisessa lapsilla

Aivokalvontulehdus, joka on kuvattu ensimmäisen kerran vuonna 1805, on ollut yksi suurimmista tappavista tartuntataudeista erityisesti kehitysmaiden lapsille. Bakteerimeningiitti, joka on edelleen yksi henkeä uhkaavista mahdollisesti vakavista infektioista maailmanlaajuisesti ja jolla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus. yleisempi lapsilla, ja sen oikea-aikainen ja varhainen erottuminen virusaivokalvontulehduksesta vaikuttaa valtavasti sairastuneiden potilaiden hoitoon 1,2 miljoonalla tapauksella vuodessa, mikä johtaa 135 000 kuolemaan.

Bakteeriperäisen aivokalvontulehduksen kuolleisuusaste vaihtelee kehittyneiden maiden 4,5 prosentista kehitysmaiden 15–50 prosenttiin.

Lisäksi 15-20 % selviytyneistä kärsii neurologisista seurauksista, mukaan lukien vastustuskykyinen kuulonmenetys ja neurologinen vamma.

Kuolleisuus aivokalvontulehdukseen on lähes 100 % hoitamattomilla henkilöillä ja voi silti olla jopa 40 % lapsilla, jotka ovat saaneet asianmukaista antibioottihoitoa kehitysmaissa.

Suurin osa näistä kuolemantapauksista tapahtuu 72 tunnin sisällä sairaalaan saapumisesta. Neurologinen lopputulos ja eloonjääminen riippuvat suurelta osin keskushermoston vauriosta ennen tehokkaan antimikrobisen hoidon aloittamista. Nopea diagnoosi ja tehokas hoito ovat avain menestykseen. bakteeriperäinen aivokalvontulehdus, jonka yleisesti aiheuttavat N.meningitis, strept.Pneumonia, H.influenza ja B-ryhmän streptokokit. mutta enterovirusten, herpesvirusten, hengitystievirusten ja muiden aiheuttama virusmeningiitti 50 % tarttuu ihmisestä toiseen hengityseritteiden tai pisaroiden välityksellä.

Diagnostinen dilemma johtuu laajasta merkkien ja oireiden kirjosta, ja suurin osa sairaalaan joutuneista lapsista on jo hoidettu riittämättömillä antibioottiannoksilla ja heillä on epätyypillisiä aivo-selkäydinnestetutkimuksen piirteitä. Ainoa luotettava menetelmä on CSF:n bakteeriviljelmä, joka on positiivinen vain 30-60 % ja vaatii vähintään 48-72 tuntia ollakseen positiivinen. Tästä syystä testi, joka voi auttaa diagnosoimaan ja erottamaan aivokalvontulehduksen aikaisintaan, on hyödyllisempää vähentää kalliita antibiootteja pitkäkestoisesti, mikä aiheuttaa taloudellista taakkaa köyhille vanhemmille ja pidentää sairaalahoitoa.

Tästä syystä tämä tutkimus suoritetaan sellaisten laboratoriotestien herkkyyden, spesifisyyden, ennustearvojen ja todennäköisyyssuhteiden määrittämiseksi ja vertaamiseksi, joita käytetään diagnosoimaan ja erottamaan bakteeriperäisen ja virusperäisen aivokalvontulehduksen välillä CRP-tasot CSF:ssä ja seerumin prokalsitoniini, erityisesti CSF-CRP:ssä. taso mitattuna reagenssinefelometrisellä menetelmällä BN prospec seimense -menetelmällä, tämän menetelmän suurin etu on sen nopea ja helppo kahden minuutin reaktioaika. Seerumin prokalsitoniinitaso kaikille potilaille, joilla epäillään aivokalvontulehdusta, mitattuna kemiluminenssilla cobas E411:llä tai ELISA:lla (entsyymikytkentäinen immunomääritys) käyttämällä veriviljelyä ja grammavärjäystä kultastandardina.

.