Rola CSF-CRP i prokalcytoniny w surowicy w różnicowaniu bakteryjnego i wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych u dzieci

Zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, opisane po raz pierwszy w 1805 roku, jest jedną z głównych śmiertelnych chorób zakaźnych, zwłaszcza wśród dzieci w krajach rozwijających się. częściej występujący u dzieci, a jego szybkie i wczesne odróżnienie od wirusowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych ma ogromny wpływ na leczenie dotkniętych nim pacjentów – 1,2 miliona przypadków rocznie powoduje 135 000 zgonów.

Wskaźniki śmiertelności z powodu bakteryjnego zapalenia opon mózgowych wahają się od 4,5% w krajach rozwiniętych do 15-50% w krajach rozwijających się.

Kolejne 15-20% osób, które przeżyły, ma następstwa neurologiczne, w tym oporną utratę słuchu i niepełnosprawność neurologiczną.

Śmiertelność z powodu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych jest bliska 100% u osób nieleczonych i nadal może dochodzić do 40% u dzieci, które otrzymały odpowiednią antybiotykoterapię w krajach rozwijających się.

Większość z tych zgonów ma miejsce w ciągu 72 godzin od przyjęcia do szpitala. Wynik neurologiczny i przeżycie zależą w dużej mierze od uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego przed skuteczną terapią przeciwdrobnoustrojową. Szybka diagnoza i skuteczne leczenie to klucz do sukcesu. bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych często powodowane przez N. zapalenie opon mózgowych, paciorkowcowe zapalenie płuc, H. grypę i paciorkowce grupy B. ale wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wywołane przez enterowirusy 50%, wirusy opryszczki, wirusy układu oddechowego i inne zapalenie przenoszone przez kontakt między osobami poprzez wydzieliny lub kropelki oddechowe.

Dylemat diagnostyczny wynika z szerokiego spektrum objawów przedmiotowych i podmiotowych, a większość dzieci zgłaszających się do szpitala była już leczona nieodpowiednimi dawkami antybiotyków i ma nietypowe cechy badania płynu mózgowo-rdzeniowego. Jedyną wiarygodną metodą jest hodowla bakteryjna płynu mózgowo-rdzeniowego, która jest dodatnia tylko w 30-60% i wymaga co najmniej 48-72 godzin, aby być dodatnim. Dlatego test, który może pomóc w najwcześniejszym rozpoznaniu i różnicowaniu zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, jest bardziej przydatny, aby zmniejszyć kosztowną antybiotykoterapię przez dłuższy czas, powodując obciążenie finansowe biednych rodziców i wydłużając pobyt w szpitalu.

Dlatego niniejsze badanie zostanie przeprowadzone w celu określenia i porównania czułości, swoistości, wartości predykcyjnych i współczynników prawdopodobieństwa takich testów laboratoryjnych stosowanych do diagnozowania i różnicowania między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, jak poziomy CRP w płynie mózgowo-rdzeniowym i prokalcytonina w surowicy ze szczególnym uwzględnieniem CSF-CSF poziom mierzony odczynnikową metodą nefelometryczną firmy BN prospec seimense, główną zaletą tej metody jest szybki i łatwy czas reakcji wynoszący dwie minuty. Stężenie prokalcytoniny w surowicy u wszystkich pacjentów z podejrzeniem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych mierzone metodą chemilumensce na cobas E411 lub metodą ELISA (enzymatyczny test immunologiczny) przy użyciu posiewu krwi i barwienia metodą Grama jako standardowego testu.

.