Ruolo di CSF-CRP e procalcitonina sierica nella differenziazione tra meningite batterica e virale nei bambini

La meningite, da quando è stata descritta per la prima volta nell'anno 1805, è stata una delle principali malattie infettive letali soprattutto per i bambini nei paesi in via di sviluppo. più prevalente nei bambini e la sua tempestiva e precoce differenziazione dalla meningite virale ha un impatto enorme sul trattamento dei pazienti affetti con 1,2 milioni di casi all'anno, con conseguenti 135.000 decessi.

I tassi di mortalità per meningite batterica variano dal 4,5% nei paesi sviluppati al 15-50% nei paesi in via di sviluppo.

Un ulteriore 15-20% dei sopravvissuti sostiene sequele neurologiche, tra cui ipoacusia preresistente e disabilità neurologica.

La mortalità per meningite è prossima al 100% nei soggetti non trattati e può raggiungere ancora il 40% nei bambini che hanno ricevuto un'appropriata terapia antibiotica nei paesi in via di sviluppo.

La maggior parte di questi decessi si verifica entro 72 ore dal ricovero negli ospedali. L'esito neurologico e la sopravvivenza dipendono in gran parte dal danno al sistema nervoso centrale prima di un'efficace terapia antimicrobica. Una diagnosi rapida e una gestione efficace sono la chiave del successo. meningite batterica comunemente causata da N.meningite, streptococco.polmonite, H.influenza e streptococchi di gruppo B. ma la meningite virale causata da Enterovirus 50%, virus dell'herpes, virus respiratori e altri è trasmessa dal contatto da persona a persona attraverso secrezioni respiratorie o goccioline.

Il dilemma diagnostico è dovuto all'ampio spettro di segni e sintomi e la maggior parte dei bambini che si recano in ospedale sono già stati trattati con dosi inadeguate di antibiotici e presentano caratteristiche atipiche all'esame del liquido cerebrospinale. L'unico metodo affidabile è la coltura batterica del liquor che risulta positiva solo nel 30-60% e richiede almeno 48-72 ore per essere positiva. Quindi, un test che potrebbe aiutare a diagnosticare e differenziare la meningite prima è più utile per diminuire il costoso antibiotico per una durata prolungata che causa oneri finanziari ai genitori poveri e allungamento della degenza ospedaliera.

Quindi questo studio sarà condotto per determinare e confrontare la sensibilità, la specificità, i valori predittivi e i rapporti di verosimiglianza di tali test di laboratorio utilizzati per diagnosticare e differenziare tra meningite batterica e virale sono i livelli di CRP nel CSF e procalcitonina sierica con particolare riferimento a CSF-CRP livello misurato con il metodo nefelometrico del reagente da BN prospec seimense, il principale vantaggio di questo metodo è il suo tempo di reazione rapido e facile di due minuti. Livello sierico di procalcitonina per tutti i pazienti sospettati di meningite misurati mediante chemilumensce su cobas E411 o mediante ELISA (test immunologico enzimatico) utilizzando l'emocoltura e la colorazione di Gram come test gold standard.

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