De rol van CSF-CRP en serumprocalcitonine bij de differentiatie tussen bacteriële en virale meningitis bij kinderen

Meningitis, sinds voor het eerst beschreven in het jaar 1805, is een van de belangrijkste dodelijke infectieziekten geweest, vooral voor kinderen in ontwikkelingslanden. Bacteriële meningitis, nog steeds een van de meest levensbedreigende potentieel ernstige infecties ter wereld met hoge morbiditeit en mortaliteit, is het komt vaker voor bij kinderen en de tijdige en vroege differentiatie ervan van virale meningitis heeft een enorme impact op de behandeling van getroffen patiënten met 1,2 miljoen gevallen per jaar, resulterend in 135.000 doden.

Het sterftecijfer voor bacteriële meningitis varieert van 4,5% in ontwikkelde landen tot 15-50% in ontwikkelingslanden.

Nog eens 15-20% van de overlevenden loopt neurologische gevolgen op, waaronder preresistent gehoorverlies en neurologische invaliditeit.

De mortaliteit door meningitis is bijna 100% bij onbehandelde personen en kan nog steeds oplopen tot 40% bij kinderen die in ontwikkelingslanden de juiste antibiotische therapie hebben gekregen.

De meeste van deze sterfgevallen vinden plaats binnen 72 uur na opname in de ziekenhuizen. Neurologisch resultaat en overleving hangen grotendeels af van schade aan het centrale zenuwstelsel voorafgaand aan effectieve antimicrobiële therapie. Snelle diagnose en effectief beheer zijn de sleutel tot succes. bacteriële meningitis gewoonlijk veroorzaakt door N. meningitis, strept. Longontsteking, H. griep & Groep B streptokokken. maar virale meningitis veroorzaakt door enterovirussen 50%, herpesvirussen, respiratoire virussen en andere wordt overgedragen door persoonlijk contact via respiratoire secreties of druppeltjes.

Diagnostisch dilemma is te wijten aan een groot spectrum aan tekenen en symptomen en de meerderheid van de kinderen die zich in het ziekenhuis melden, zijn al behandeld met onvoldoende doses antibiotica en vertonen atypische kenmerken van CSF-onderzoek. De enige betrouwbare methode is een bacteriële kweek van CSF, die slechts in 30-60% positief is en het duurt ten minste 48-72 uur om positief te zijn. Daarom is een test die zou kunnen helpen om meningitis zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en te differentiëren, nuttiger om dure antibiotica voor langere tijd te verminderen, wat financiële lasten voor arme ouders veroorzaakt en het verblijf in het ziekenhuis verlengt.

Daarom zal deze studie worden uitgevoerd om de gevoeligheid, specificiteit, voorspellende waarden en waarschijnlijkheidsratio's van dergelijke laboratoriumtests die worden gebruikt voor het diagnosticeren en differentiëren tussen bacteriële en virale meningitis, te bepalen en te vergelijken. CRP-niveaus in CSF en serum procalcitonine met speciale verwijzing naar CSF-CRP niveau gemeten door reagens nefelometrische methode door BN prospec seimense, het grote voordeel van deze methode is de snelle gemakkelijke reactietijd van twee minuten. Serum procalcitonine-niveau voor alle patiënten met vermoedelijk meningitis, gemeten met chemilumensce op cobas E411 of met ELISA (enzyme-linked immunoassay) met behulp van bloedkweek en gramkleuring als gouden standaardtest.

.