挑戦行動に着目したWeb研修プログラムの効果

文献調査によると、知的障害のある成人と専門の介護者との間の相互作用は、言語表現と非言語表現の複雑な組み合わせであることが示されています。 コミュニケーションを試みると、攻撃や暴力などの挑戦的な行動だけでなく、双方に誤解が生じることがよくあります。 文献によると、挑戦的な行動はしばしば身体的制約につながることが示されています。 文学研究では、教育、知識、およびスタッフへのサポートの重要性も強調されています。 そこで、特別住宅の介護者を対象に、挑戦行動の原因や交流の成功について教育することで、挑戦行動を減らすことができるか検討したい。

目的: Web ベースのトレーニング プログラムの効果を調べて、スタッフが知的障害のある人や挑戦的な行動をしている人とよりよくコミュニケーションを取り、交流する能力を高めること。

方法: 研究は横断的デザインです。

介入: 介入は、挑戦的な行動におけるスタッフのトレーニングのためのエビデンスに基づく概念モデルに触発されました。 この介入は、知的障害のある人のための特別な施設で働くすべての介護者が利用できる、Web ベースのトレーニング プログラムで構成されています。

Web ベースのトレーニング プログラムは、介護者のコミュニケーション スキルの強化に重点を置いています。 挑戦的な行動の定義、特徴、原因に関するビデオ講義が行われます。 また、介護者の価値観、感情、能力、知的障害者に対する態度に対する介護者の見解の重要性、および職場の文化と環境要因が相互作用の質に与える影響について、ビデオ講義も行われます。 Web ベースのトレーニング プログラムには、対話を成功させるためのアプローチについて参加者が考える機会を提供する書面によるケースも含まれています。 また、精神疾患や困難な行動が発生した場合に考慮すべき要因についても説明します。 Web ベースのトレーニング プログラムには、学習の時間と頻度に関する介護者の活動を追跡する機会が含まれています。 Web ベースのトレーニング プログラムの所要時間は、約 10 時間です。

背景: この調査は、それぞれ 4 ～ 8 人の居住者が住むスウェーデンの 20 の特別なコミュニティベースの宿泊施設 (グループホーム) で実施されます。 居住者には個室がありますが、共用スペースにはリビングルームとダイニングテーブル付きのキッチンがあります。 グループホームのスタッフは、離れた場所にいるマネージャーと独立して働いています。

参加者:この研究の介護者は、中等度から重度の知的障害まで、さまざまな機能レベルを持つ知的障害を持つ人々と協力しています。 彼らは、大学レベルの基礎看護教育から大学卒業まで、さまざまな学歴を持っています。

手順: アンケートを配布する前に、スタッフは調査に関する情報を受け取り、参加は任意であるという情報を受け取ります。 アンケートは手渡しで、前払いの封筒で返却されます。 参加者には 2 通のリマインダーが送信されます。 このプロジェクトは、ヨーテボリの地域倫理審査委員会によって承認されています。承認番号。 355-17。 社会サービス当局と各家庭の管理者は、このプロジェクトに同意しました。 介護者は、研究に参加するためのインフォームド コンセントを与えています。 社会サービス当局の代表者と研究者からなるプロジェクト グループが設立されます。 介入の実施については、研究期間を通じて隔月ごとにプロジェクトグループで議論されます。

手段: この研究は 3 つのフェーズで計画されています。 挑戦的な行動のチェックリスト (CCB) を使用したベースライン対策。 この楽器は英語からスウェーデン語に翻訳され、その分野の専門家によって再翻訳されています。 CB に関連して観察された 32 の行動、たとえば、言葉による攻撃、身体的な攻撃について説明しています。 機器の項目のスコアは、1 (行動が発生していない) から 5 (行動が毎日またはより頻繁に発生する) までの範囲です。 CCB のコンテンツの有効性と信頼性は許容レベルです。 第二段階では、介入が実施されます。 第 3 段階は、介入の効果を分析するために、介入直後と約 3 か月後にフォローアップ期間とともに介入後に行われます。

ベースライン時とフォローアップ時に、器具は介護者に渡されて回答されます。 Job Demand-Control and Social Support (JDC-S) 手段。 JDC-S は、心理社会的な作業環境を調査するために一般的に使用されます。 この器具には 3 つの主要な側面があります。 まず、時間的プレッシャーなどの心理的ストレス要因を含む仕事の需要を測定し、項目スコアの範囲は 1 から 4 で、数値が高いほど需要が高いことを示します。 第 2 に、1 から 4 のスケールで仕事のコントロールを測定し、値が高いほど仕事の状況をコントロールしていると認識されていることを示します。 第 3 に、ソーシャル サポートを 1 から 4 のスケールで測定します。値が高いほど、同僚やマネージャーからのサポートが高いと認識されていることを示します。 JDC-S では、高い要求と低いコントロールは、高い仕事の負担を示します。 Cronbach's alpha によると、ディメンションジョブの要求レベルは 0.73、ジョブコントロールは 0.52、ソーシャルサポートは 0.81 と報告されています。

Controllability Beliefs Scale (CBS) は、CB の状況におけるコントロールの帰属を測定する 15 項目の手段です。 この機器は、介護者の価値観と LD を持つ人々へのアプローチを測定するために使用されました。 アイテムは、非常に同意する (1) から非常に同意しない (5) までのアンカー評価を使用して 5 段階で採点されました。 コントロールの正と負の属性、および良好な内部信頼性を示唆する 2 因子構造 (合計スコアの Cronbach のアルファ = 0.89、負のサブスケールでは 0.92、正のサブスケールでは 0.73)。

Ways of Coping Questionnaire（WOCQ）は、介護者が採用した対処戦略の使用を測定しました。 この研究では、介護者の恥や罪悪感などの感情を軽減し、専門的なケアを強化する際の介入の効果を測定するために、このツールが使用されました。 スウェーデン語に翻訳されたこの 40 項目の WOCQ バージョンでは、参加者は、特定の困難な状況にどのように対処するかについて熟考するよう求められました。 項目は、感情に焦点を当てた対処スキルと問題に焦点を当てた対処スキルに分けられました。 各サブスケールは、(0) 適用されないから (3) かなり使用されるまでの範囲の 4 段階のリッカート スケールで回答されました。 このツールは、0.63 から 0.89 の範囲のクロンバッハのアルファを持つスウェーデンのコンテキストで使用およびテストされ、サブスケールの対立的対処 (0.59) および自己制御 (0.47) を除くすべてのサブスケールで許容値 (> 0.7) を示しました。

統計分析: データ処理と統計計算は、社会科学統計パッケージ (SPSS 23) 統計で実行されます。 比率は、カイ 2 乗検定と比較されます。 グループ間の平均値は、必要に応じて t 検定またはマン-ホイットニーの U 検定によって比較されます。 グループ間およびグループ内の平均値の変化は、対応のある t 検定と比較されます。 全体を通して両側有意検定を使用します。 データはグループ レベルで表示されます。