Effets d'un programme de formation en ligne axé sur les comportements difficiles

Une revue de la littérature montre que l'interaction entre les adultes handicapés mentaux et les aidants professionnels est une combinaison complexe d'expressions verbales et non verbales. Les tentatives de communication conduisent souvent à des malentendus des deux parties, ainsi qu'à des comportements difficiles tels que l'agression et la violence. La littérature montre que les comportements difficiles entraînent souvent des contraintes physiques. Les études bibliographiques soulignent également l'importance de l'éducation, des connaissances et du soutien du personnel. Par conséquent, nous voulons étudier s'il est possible de réduire les comportements difficiles grâce à une éducation sur les causes des comportements difficiles et une interaction réussie pour les soignants dans un logement spécial.

Objectif : Étudier les effets d'un programme de formation en ligne pour accroître la capacité du personnel à mieux communiquer et interagir avec les personnes ayant une déficience intellectuelle et des comportements difficiles.

Méthode : L'étude a une conception transversale.

Intervention : L'intervention s'inspire d'un modèle conceptuel fondé sur des données probantes pour la formation du personnel aux comportements difficiles. L'intervention consiste en un programme de formation en ligne, disponible pour tous les soignants travaillant dans des hébergements spéciaux pour personnes handicapées mentales.

Le programme de formation en ligne se concentre sur le renforcement des compétences de communication des soignants. Des conférences vidéo sur les définitions, les caractéristiques et les causes des comportements difficiles seront données. Des conférences vidéo seront également données sur l'importance du point de vue des soignants sur leurs valeurs, leurs émotions, leurs capacités et leur attitude envers les personnes handicapées mentales, et sur l'impact de la culture du lieu de travail et des facteurs environnementaux sur la qualité des interactions. Le programme de formation en ligne comprend également des cas écrits qui donnent aux participants l'occasion de réfléchir aux approches favorisant une interaction réussie. Il couvre également les facteurs à prendre en compte en cas de maladie mentale et de comportement difficile. Le programme de formation en ligne comprend la possibilité de suivre l'activité des soignants en ce qui concerne le temps et la fréquence des études. Le temps nécessaire pour suivre le programme de formation en ligne est estimé à environ dix heures.

Contexte : L'étude sera menée dans vingt logements communautaires spéciaux, des foyers de groupe, en Suède, qui hébergent chacun de 4 à 8 résidents. Les résidents ont leurs propres chambres privées, mais partagent un espace commun avec un salon et une cuisine avec une table à manger. Le personnel des foyers de groupe travaille en autonomie avec le gestionnaire situé à distance.

Participants : Les aidants de cette étude travaillent avec des personnes handicapées mentales qui ont différents niveaux fonctionnels, allant de déficiences intellectuelles modérées à profondes. Elles ont des antécédents scolaires différents : de la formation de base en sciences infirmières au niveau collégial jusqu'au diplôme universitaire.

Procédure : Avant de distribuer les questionnaires, le personnel recevra des informations concernant l'étude et le fait que la participation est volontaire. Les questionnaires seront distribués en main propre et retournés dans des enveloppes préaffranchies. Deux rappels seront envoyés aux participants. Le projet est approuvé par le comité régional d'examen éthique de Göteborg, numéro d'approbation ; 355-17. Les autorités des services sociaux et les gestionnaires de chaque maison ont donné leur accord au projet. Les soignants ont donné leur consentement éclairé pour participer à l'étude. Un groupe de projet est constitué avec des représentants des services sociaux et des chercheurs. La mise en œuvre de l'intervention sera discutée dans le groupe de projet tous les deux mois tout au long de la période d'étude.

Instruments : Cette étude est prévue en trois phases. Mesures de base à l'aide de la liste de contrôle des comportements difficiles (CCB). Cet instrument est traduit de l'anglais vers le suédois et retraduit par des experts dans le domaine. Il décrit 32 comportements observés liés au CB, par exemple, l'agression verbale et physique. Les scores des items de l'instrument vont de 1 (le comportement ne s'est pas produit) à 5 (le comportement se produit quotidiennement ou plus souvent). Le CCB a un niveau acceptable de validité et de fiabilité du contenu. Dans la deuxième phase, l'intervention sera mise en œuvre. La troisième phase aura lieu après l'intervention avec une période de suivi directement après l'intervention et après environ trois mois afin d'analyser les effets de l'intervention.

Au départ et au suivi, les instruments seront remis aux soignants pour répondre. L'instrument de contrôle de la demande d'emploi et de soutien social (JDC-S). Le JDC-S est couramment utilisé pour enquêter sur les environnements de travail psychosociaux. Cet instrument a trois dimensions principales. Premièrement, il mesure les exigences professionnelles, qui comprennent les facteurs de stress psychologiques tels que la pression du temps, et les scores des items vont de 1 à 4, les valeurs les plus élevées indiquant des exigences plus élevées. Deuxièmement, il mesure le contrôle du travail sur une échelle de 1 à 4, les valeurs les plus élevées indiquant un contrôle plus perçu sur la situation professionnelle. Troisièmement, il mesure le soutien social, encore une fois sur une échelle de 1 à 4, les valeurs les plus élevées indiquant un soutien perçu plus élevé de la part des collègues et des managers. Dans le JDC-S, des exigences élevées et un faible contrôle indiquent une forte pression au travail. Selon l'alpha de Cronbach, un niveau de 0,73 pour la dimension des exigences professionnelles, de 0,52 pour le contrôle de l'emploi et de 0,81 pour le soutien social a été signalé.

L'échelle des croyances contrôlables (CBS) est un instrument en 15 items mesurant l'attribution du contrôle dans les situations de CB. Cet instrument a été utilisé pour mesurer les valeurs et les approches des soignants envers les personnes atteintes de TA. Les items ont été notés sur une échelle de 5 points avec des notes ancrées allant de fortement d'accord (1) à fortement en désaccord (5). Une structure à deux facteurs, suggérant des attributions de contrôle positives et négatives, et une bonne fiabilité interne (alpha de Cronbach pour le score total = 0,89, 0,92 pour la sous-échelle négative et 0,73 pour la sous-échelle positive).

Le Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) a mesuré l'utilisation des stratégies d'adaptation employées par les soignants. L'instrument a été utilisé dans cette étude pour mesurer les effets de l'intervention sur la réduction des sentiments tels que la honte et la culpabilité chez les soignants et sur le renforcement des soins professionnels. Dans cette version de 40 items du WOCQ, traduite en suédois, les participants ont été invités à réfléchir à la manière dont ils géreraient des situations difficiles spécifiques. Les items ont été divisés en habiletés d'adaptation axées sur les émotions et habiletés d'adaptation axées sur les problèmes. Chaque sous-échelle a été répondue sur une échelle de Likert à 4 points allant de (0) ne s'applique pas à (3) beaucoup utilisé. L'instrument a été utilisé et testé dans un contexte suédois avec un alpha de Cronbach allant de 0,63 à 0,89 et a montré des valeurs acceptables (> 0,7) sur toutes les sous-échelles à l'exception des sous-échelles d'adaptation conflictuelle (0,59) et d'autocontrôle (0,47).

Analyse statistique : Le traitement des données et les calculs statistiques seront effectués dans les statistiques du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS 23). Les proportions seront comparées au test du chi carré. Les valeurs moyennes entre les groupes seront comparées par le test t ou le test U de Mann-Whitney, selon le cas. Les changements dans la moyenne entre et dans les groupes seront comparés avec un test t apparié. Un test de signification double face sera utilisé tout au long. Les données seront présentées au niveau du groupe.