Effekter av ett webbaserat utbildningsprogram med fokus på utmanande beteende

En litteraturgenomgång visar att interaktionen mellan vuxna personer med intellektuella funktionsnedsättningar och professionella vårdare är en komplex kombination av verbala och icke-verbala uttryck. Försök att kommunicera leder ofta till missförstånd från båda parter, samt utmanande beteenden som aggression och våld. Litteraturen visar att utmanande beteende ofta leder till fysiska begränsningar. I litteraturstudier betonas också vikten av utbildning, kunskap och stöd till personalen. Därför vill vi undersöka om det är möjligt att minska utmanande beteende genom utbildning om orsaker till utmanande beteende och framgångsrik interaktion för vårdare i särskilt boende.

Syfte: Att studera effekterna av ett webbaserat utbildningsprogram för att öka personalens förmåga att bättre kommunicera och interagera med personer med intellektuella funktionsnedsättningar och utmanande beteenden.

Metod: Studien har en tvärsnittsdesign.

Intervention: Interventionen var inspirerad av en evidensbaserad konceptuell modell för personalutbildning i utmanande beteende. Interventionen består av ett webbaserat utbildningsprogram, tillgängligt för alla vårdare som arbetar på särskilda boenden för personer med intellektuella funktionsnedsättningar.

Den webbaserade utbildningen fokuserar på att stärka vårdarnas kommunikationsförmåga. Videoföreläsningar om definitioner, egenskaper och orsaker till utmanande beteende kommer att ges. Videoföreläsningar kommer också att hållas om vikten av vårdarnas syn på sina värderingar, känslor, förmågor och attityder gentemot personer med intellektuella funktionsnedsättningar, och om vilken inverkan arbetsplatskultur och miljöfaktorer har på kvaliteten på interaktioner. Det webbaserade utbildningsprogrammet innehåller även skriftliga fall som ger deltagarna möjlighet att reflektera över tillvägagångssätt som stödjer en framgångsrik interaktion. Den täcker också faktorer att tänka på när psykisk ohälsa och utmanande beteende uppstår. I det webbaserade utbildningsprogrammet ingår möjlighet att följa vårdarnas aktivitet vad gäller tid och studiefrekvens. Tiden för att genomföra det webbaserade utbildningsprogrammet beräknas till cirka tio timmar.

Sammanhang: Studien kommer att genomföras i tjugo särskilda samhällsbaserade boenden, gruppboenden, i Sverige som vardera hyser 4-8 boende. De boende har egna privata rum, men delar gemensamt utrymme med vardagsrum och kök med matbord. Personalen i gruppbostäderna arbetar självständigt med chefen placerad på distans.

Deltagare: Vårdarna i denna studie arbetar med personer med intellektuella funktionsnedsättningar som har olika funktionsnivåer, från måttliga till djupa intellektuella funktionsnedsättningar. De har olika utbildningsbakgrund: från grundläggande sjuksköterskeutbildning på högskolenivå till högskoleexamen.

Tillvägagångssätt: Innan enkäterna lämnas ut får personalen information om studien och att deltagandet är frivilligt. Frågeformulären kommer att delas ut i handen och returneras i förbetalda kuvert. Två påminnelser kommer att skickas ut till deltagarna. Projektet är godkänt av Regionala etikprövningsnämnden i Göteborg, godkännandenummer; 355-17. Socialtjänstens myndigheter och cheferna från varje hem gick med på projektet. Vårdarna har gett sitt informerade samtycke till att delta i studien. En projektgrupp inrättas med representanter från Socialtjänstens myndigheter och forskarna. Genomförandet av interventionen kommer att diskuteras i projektgruppen varannan månad under hela studieperioden.

Instrument: Denna studie är planerad i tre faser. Baslinjemått med hjälp av Checklista för utmanande beteende (CCB). Detta instrument är översatt från engelska till svenska och återöversatt av experter på området. Den beskriver 32 observerade beteenden relaterade till CB, till exempel verbal och fysisk aggression. Poäng för objekt på instrumentet sträcker sig från 1 (beteendet har inte inträffat) till 5 (beteendet inträffar dagligen eller oftare). CCB har en acceptabel nivå av innehållsgiltighet och tillförlitlighet. I den andra fasen kommer insatsen att genomföras. Den tredje fasen kommer att ske efter interventionen med en uppföljningstid direkt efter interventionen och efter cirka tre månader för att analysera effekter av interventionen.

Vid baseline och vid uppföljning kommer instrumenten att delas ut till vårdarna för att svara. Instrumentet Job Demand-Control and Social Support (JDC-S). JDC-S används ofta för att undersöka psykosociala arbetsmiljöer. Detta instrument har tre stora dimensioner. Först mäter den jobbkrav, vilket inkluderar psykologiska stressfaktorer som tidspress, och artikelpoäng varierar från 1 till 4, med högre värden som indikerar högre krav. För det andra mäter den jobbkontroll på en skala från 1 till 4, med högre värden som indikerar mer upplevd kontroll över jobbsituationen. För det tredje mäter det socialt stöd, återigen på en skala från 1 till 4, med högre värden som indikerar högre upplevt stöd från medarbetare och chefer. I JDC-S indikerar höga krav och låg kontroll en hög arbetsbelastning. Enligt Cronbachs alfa rapporterades en nivå på 0,73 för dimensionen jobbkrav, 0,52 för jobbkontroll och 0,81 för socialt stöd.

Controllability Beliefs Scale (CBS) är ett instrument med 15 punkter som mäter tilldelningen av kontroll i situationer med CB. Detta instrument användes för att mäta vårdares värderingar och förhållningssätt till personer med LD. Föremålen poängsattes på en 5-gradig skala med förankrade betyg från håller helt med (1) till håller helt med (5). En tvåfaktorsstruktur, som tyder på positiva och negativa tilldelningar av kontroll, och god intern tillförlitlighet (Cronbachs alfa för totalpoäng = 0,89, 0,92 för den negativa subskalan och 0,73 för den positiva subskalan).

Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) mätte användningen av copingstrategier som använts av vårdarna. Instrumentet användes i denna studie för att mäta interventionens effekter för att minska känslor som skam och skuld hos vårdarna och för att stärka den professionella vården. I denna 40-postversion av WOCQ, översatt till svenska, ombads deltagarna att reflektera över hur de skulle hantera specifika utmanande situationer. Posterna delades in i emotionsfokuserade coping färdigheter och problemfokuserade coping färdigheter. Varje delskala besvarades på en 4-gradig Likert-skala från (0) gäller inte för (3) används mycket. Instrumentet användes och testades i en svensk kontext med en Cronbachs alfa som sträcker sig från 0,63 till 0,89 och har visat acceptabla värden (> 0,7) på alla delskalor förutom delskalorna konfronterande coping (0,59) och självkontroll (0,47).

Statistisk analys: Databearbetning och statistiska beräkningar kommer att utföras i Statistikpaketet för samhällsvetenskap (SPSS 23). Proportioner kommer att jämföras med chi-kvadrattestet. Medelvärdena mellan grupperna kommer att jämföras med t-test eller Mann-Whitneys U-test, beroende på vad som är lämpligt. Förändringar i medelvärdet mellan och i grupperna kommer att jämföras med parat t-test. Dubbelsidig signifikanstest kommer att användas genomgående. Data kommer att presenteras på gruppnivå.