Effekter af et webbaseret træningsprogram med fokus på udfordrende adfærd

En litteraturgennemgang viser, at samspillet mellem voksne personer med udviklingshæmning og professionelle plejere er en kompleks kombination af verbale og non-verbale udtryk. Forsøg på at kommunikere fører ofte til misforståelser fra begge parter, såvel som udfordrende adfærd som aggression og vold. Litteraturen viser, at udfordrende adfærd ofte fører til fysiske begrænsninger. Litteraturstudier understreger også betydningen af ​​uddannelse, viden og støtte til personalet. Derfor ønsker vi at undersøge, om det er muligt at reducere udfordrende adfærd gennem undervisning om årsager til udfordrende adfærd og vellykket samspil for pårørende i særlige boliger.

Formål: At studere virkningerne af et webbaseret træningsprogram for at øge personalets evne til bedre at kommunikere og interagere med personer med intellektuelle handicap og udfordrende adfærd.

Metode: Undersøgelsen har et tværsnitsdesign.

Intervention: Interventionen var inspireret af en evidensbaseret konceptuel model for personaletræning i udfordrende adfærd. Interventionen består af et webbaseret træningsprogram, der er tilgængeligt for alle plejere, der arbejder i særlige boliger for mennesker med intellektuelle handicap.

Det webbaserede uddannelsesprogram fokuserer på at styrke plejernes kommunikationsevner. Der vil blive givet videoforelæsninger om definitioner, karakteristika og årsager til udfordrende adfærd. Der vil også blive holdt videoforedrag om betydningen af ​​plejernes syn på deres værdier, følelser, evner og holdning til mennesker med intellektuelle handicap, og om hvilken indflydelse arbejdspladskultur og miljøfaktorer har på kvaliteten af ​​interaktioner. Det webbaserede træningsprogram omfatter også skriftlige cases, der giver deltagerne mulighed for at reflektere over tilgange, der understøtter et vellykket samspil. Den dækker også faktorer, der skal overvejes, når psykisk sygdom og udfordrende adfærd opstår. Det webbaserede uddannelsesprogram indeholder mulighed for at følge plejernes aktivitet med hensyn til studietid og -hyppighed. Tiden til at gennemføre det webbaserede træningsprogram er estimeret til cirka ti timer.

Kontekst: Undersøgelsen vil blive udført i tyve særlige lokalsamfundsbaserede boliger, gruppehjem, i Sverige, som hver huser 4-8 beboere. Beboerne har deres egne private værelser, men deler fællesrum med stue og køkken med spisebord. Personalet i gruppeboligerne arbejder selvstændigt med lederen placeret på afstand.

Deltagere: Omsorgspersonerne i denne undersøgelse arbejder med mennesker med intellektuelle handicap, som har forskellige funktionsniveauer, fra moderate til dybtgående intellektuelle handicap. De har forskellige uddannelsesmæssige baggrunde: fra grundlæggende sygeplejerskeuddannelse på gymnasieniveau til universitetsuddannelse.

Fremgangsmåde: Forud for udlevering af spørgeskemaerne vil personalet modtage information vedrørende undersøgelsen, og at deltagelse er frivillig. Spørgeskemaerne vil blive uddelt i hånden og returneret i forudbetalte kuverter. Der udsendes to rykkere til deltagerne. Projektet er godkendt af The Regional Ethical Review Board i Gøteborg, godkendelsesnummer; 355-17. De sociale myndigheder og lederne fra hvert hjem accepterede projektet. Plejerne har givet deres informerede samtykke til at deltage i undersøgelsen. Der nedsættes en projektgruppe med repræsentanter fra Socialforvaltningen og forskerne. Implementeringen af ​​interventionen vil blive drøftet i projektgruppen hver anden måned gennem hele studieperioden.

Instrumenter: Denne undersøgelse er planlagt i tre faser. Baselinemålinger ved hjælp af tjeklisten for udfordrende adfærd (CCB). Dette instrument er oversat fra engelsk til svensk og genoversat af eksperter på området. Den beskriver 32 observerede adfærd relateret til CB, for eksempel verbal og fysisk aggression. Score for elementer på instrumentet går fra 1 (adfærden er ikke forekommet) til 5 (adfærden forekommer dagligt eller oftere). CCB'en har et acceptabelt niveau af indholdsvaliditet og pålidelighed. I anden fase vil interventionen blive gennemført. Tredje fase vil finde sted efter interventionen med en opfølgningsperiode umiddelbart efter interventionen og efter cirka tre måneder med henblik på at analysere effekter af interventionen.

Ved baseline og ved opfølgning vil instrumenterne blive udleveret til plejerne til besvarelse. Instrumentet Job Demand-Control and Social Support (JDC-S). JDC-S er et almindeligt brugt til at undersøge psykosociale arbejdsmiljøer. Dette instrument har tre hoveddimensioner. For det første måler den jobkrav, som inkluderer psykologiske stressfaktorer såsom tidspres, og vareresultater varierer fra 1 til 4, med højere værdier, der indikerer højere krav. For det andet måler den jobkontrol på en skala fra 1 til 4, hvor højere værdier indikerer mere opfattet kontrol over jobsituationen. For det tredje måler den social støtte, igen på en skala fra 1 til 4, med højere værdier, der indikerer højere opfattet støtte fra kolleger og ledere. I JDC-S indikerer høje krav og lav kontrol en høj arbejdsbelastning. Ifølge Cronbachs alfa blev der rapporteret et niveau på 0,73 for dimensionen jobkrav, 0,52 for jobkontrol og 0,81 for social støtte.

Controllability Beliefs Scale (CBS) er et 15-element instrument, der måler tildelingen af ​​kontrol i situationer med CB. Dette instrument blev brugt til at måle omsorgspersoners værdier og tilgange til mennesker med LD. Punkter blev scoret på en 5-trins skala med forankrede vurderinger fra meget enig (1) til meget uenig (5). En to-faktor struktur, der tyder på positive og negative tilskrivninger af kontrol, og god intern pålidelighed (Cronbachs alfa for total score = 0,89, 0,92 for den negative underskala og 0,73 for den positive underskala).

Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) målte brugen af ​​mestringsstrategier anvendt af plejerne. Instrumentet blev i denne undersøgelse brugt til at måle interventionens effekter med hensyn til at reducere følelser som skam og skyld hos plejerne og til at styrke den professionelle pleje. I denne 40-elements version af WOCQ, oversat til svensk, blev deltagerne bedt om at reflektere over, hvordan de ville håndtere specifikke udfordrende situationer. Emnerne blev opdelt i følelsesfokuserede mestringsfærdigheder og problemfokuserede mestringsfærdigheder. Hver underskala blev besvaret på en 4-punkts Likert-skala fra (0) gælder ikke for (3) brugt meget. Instrumentet blev brugt og testet i en svensk kontekst med en Cronbachs alfa i området fra 0,63 til 0,89 og har vist acceptable værdier (> 0,7) på alle underskalaer undtagen for underskalaerne konfronterende mestring (0,59) og selvkontrollerende (0,47).

Statistisk analyse: Databehandling og statistiske beregninger vil blive udført i Statistikpakken for Samfundsvidenskab (SPSS 23). Proportioner vil blive sammenlignet med chi-kvadrat-testen. Middelværdierne mellem grupperne vil blive sammenlignet med t-test eller Mann-Whitneys U-test, alt efter hvad der er relevant. Ændringer i middelværdien mellem og i grupperne vil blive sammenlignet med parret t-test. Dobbeltsidet signifikanstest vil blive brugt hele vejen igennem. Data vil blive præsenteret på gruppeniveau.