Efeitos de um programa de treinamento baseado na Web com foco em comportamento desafiador

Uma revisão da literatura mostra que a interação entre pessoas adultas com deficiência intelectual e cuidadores profissionais é uma combinação complexa de expressões verbais e não verbais. As tentativas de comunicação geralmente levam a mal-entendidos de ambas as partes, bem como a comportamentos desafiadores, como agressão e violência. A literatura mostra que o comportamento desafiador geralmente leva a restrições físicas. Estudos de literatura também enfatizam a importância da educação, conhecimento e apoio para a equipe. Portanto, queremos investigar se é possível reduzir o comportamento desafiador por meio da educação sobre as causas do comportamento desafiador e interação bem-sucedida para cuidadores em habitações especiais.

Objetivo: Estudar os efeitos de um programa de treinamento baseado na web para aumentar a capacidade da equipe de se comunicar e interagir melhor com pessoas com deficiência intelectual e comportamentos desafiadores.

Método: O estudo tem um desenho transversal.

Intervenção: A intervenção foi inspirada por um modelo conceitual baseado em evidências para treinamento de pessoal em comportamento desafiador. A intervenção consiste em um programa de treinamento baseado na web, disponível para todos os cuidadores que trabalham em acomodações especiais para pessoas com deficiência intelectual.

O programa de treinamento baseado na web concentra-se no fortalecimento das habilidades de comunicação dos cuidadores. Serão dadas palestras em vídeo sobre as definições, características e causas do comportamento desafiador. Também serão dadas palestras em vídeo sobre a importância das opiniões dos cuidadores sobre seus valores, emoções, habilidades e atitudes em relação às pessoas com deficiência intelectual e sobre o impacto que a cultura do local de trabalho e os fatores ambientais têm na qualidade das interações. O programa de treinamento baseado na web também inclui casos escritos que dão aos participantes a oportunidade de refletir sobre as abordagens que suportam uma interação bem-sucedida. Ele também aborda fatores a serem considerados quando ocorrem doenças mentais e comportamentos desafiadores. O programa de treinamento baseado na web inclui a oportunidade de acompanhar a atividade dos cuidadores em relação ao tempo e frequência de estudo. O tempo para concluir o programa de treinamento baseado na Web é estimado em aproximadamente dez horas.

Contexto: O estudo será conduzido em vinte acomodações comunitárias especiais, casas de grupo, na Suécia, cada uma abrigando de 4 a 8 residentes. Os residentes têm os seus próprios quartos privados, mas partilham um espaço comum com uma sala de estar e uma cozinha com mesa de jantar. A equipe nas casas coletivas está trabalhando de forma independente com o gerente localizado à distância.

Participantes: Os cuidadores deste estudo trabalham com pessoas com deficiência intelectual que apresentam diferentes níveis funcionais, desde deficiência intelectual moderada a profunda. Eles têm diferentes formações educacionais: desde a educação básica em enfermagem em nível universitário até o diploma universitário.

Procedimento: Antes da entrega dos questionários, os funcionários receberão informações sobre o estudo e que a participação é voluntária. Os questionários serão entregues em mãos e devolvidos em envelopes pré-pagos. Dois lembretes serão enviados aos participantes. O projeto é aprovado pelo Conselho Regional de Revisão Ética em Gotemburgo, número de aprovação; 355-17. As autoridades dos Serviços Sociais e os responsáveis ​​de cada lar concordaram com o projeto. Os cuidadores deram seu consentimento informado para participar do estudo. É constituído um grupo de projeto com representantes das autoridades dos Serviços Sociais e dos investigadores. A implementação da intervenção será discutida no grupo do projeto a cada dois meses durante o período de estudo.

Instrumentos: Este estudo está planejado em três fases. Medidas de linha de base usando a Lista de Verificação de Comportamento Desafiador (CCB). Este instrumento foi traduzido do inglês para o sueco e retraduzido por especialistas na área. Ele descreve 32 comportamentos observados relacionados ao CB, por exemplo, agressão verbal e física. As pontuações dos itens do instrumento variam de 1 (o comportamento não ocorreu) a 5 (o comportamento ocorre diariamente ou com mais frequência). O CCB tem um nível aceitável de validade de conteúdo e confiabilidade. Na segunda fase, a intervenção será implementada. A terceira fase ocorrerá após a intervenção com um período de acompanhamento logo após a intervenção e após aproximadamente três meses para analisar os efeitos da intervenção.

Na linha de base e no acompanhamento, os instrumentos serão entregues aos cuidadores para responder. O instrumento Job Demand-Control and Social Support (JDC-S). O JDC-S é comumente usado para investigar ambientes de trabalho psicossociais. Este instrumento tem três grandes dimensões. Primeiro, ele mede as demandas do trabalho, que incluem estressores psicológicos, como pressão de tempo, e as pontuações dos itens variam de 1 a 4, com valores mais altos indicando demandas mais altas. Em segundo lugar, mede o controle do trabalho em uma escala de 1 a 4, com valores mais altos indicando maior controle percebido sobre a situação do trabalho. Em terceiro lugar, mede o suporte social, novamente em uma escala de 1 a 4, com valores mais altos indicando maior suporte percebido de colegas de trabalho e gerentes. No JDC-S, altas demandas e baixo controle indicam uma alta tensão no trabalho. De acordo com o alfa de Cronbach, foi relatado nível de 0,73 para a dimensão demandas do trabalho, 0,52 para controle do trabalho e 0,81 para suporte social.

A Escala de Crenças de Controlabilidade (CBS) é um instrumento de 15 itens que mede a atribuição de controle em situações com CB. Este instrumento foi usado para medir os valores e as abordagens dos cuidadores às pessoas com TA. Os itens foram pontuados em uma escala de 5 pontos com classificações ancoradas de concordo totalmente (1) a discordo totalmente (5). Uma estrutura de dois fatores, sugerindo atribuições de controle positivo e negativo, e boa confiabilidade interna (alfa de Cronbach para escore total = 0,89, 0,92 para a subescala negativa e 0,73 para a subescala positiva).

O Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) mediu o uso de estratégias de enfrentamento empregadas pelos cuidadores. O instrumento foi utilizado neste estudo para medir os efeitos da intervenção na redução de sentimentos como vergonha e culpa nos cuidadores e no fortalecimento do cuidado profissional. Nesta versão de 40 itens do WOCQ, traduzida para o sueco, os participantes foram convidados a refletir sobre como lidariam com situações desafiadoras específicas. Os itens foram divididos em habilidades de enfrentamento focadas na emoção e habilidades de enfrentamento focadas no problema. Cada subescala foi respondida em uma escala Likert de 4 pontos variando de (0) não se aplica a (3) muito usado. O instrumento foi utilizado e testado em contexto sueco com alfa de Cronbach variando de 0,63 a 0,89 e apresentou valores aceitáveis ​​(> 0,7) em todas as subescalas exceto nas subescalas coping confrontacional (0,59) e autocontrole (0,47).

Análise estatística: O processamento dos dados e os cálculos estatísticos serão realizados no pacote estatístico Statistical Package for the Social Sciences (SPSS 23). As proporções serão comparadas pelo teste qui-quadrado. As médias entre os grupos serão comparadas pelo teste t ou teste U de Mann-Whitney, conforme o caso. Mudanças na média entre e nos grupos serão comparadas com o teste t pareado. O teste de significância bilateral será usado em todo o texto. Os dados serão apresentados em nível de grupo.