以挑战行为为重点的基于网络的培训计划的效果

一项文献综述表明，成年智障人士与专业护理人员之间的互动是口头和非口头表达的复杂结合。 尝试沟通往往会导致双方的误解，以及攻击性和暴力等具有挑战性的行为。 文献表明，具有挑战性的行为通常会导致身体受到限制。 文献研究还强调教育、知识和对员工的支持的重要性。 因此，我们想调查是否有可能通过对特殊住房中的照顾者进行挑战行为原因和成功互动的教育来减少挑战行为。

目的：研究基于网络的培训计划对提高员工与智障人士和具有挑战性行为的人更好地沟通和互动的能力的影响。

方法：该研究采用横断面设计。

干预：该干预的灵感来自一个以证据为基础的员工挑战行为培训概念模型。 该干预包括一个基于网络的培训计划，适用于所有在智障人士特殊住所工作的护理人员。

基于网络的培训计划侧重于加强护理人员的沟通技巧。 将提供有关挑战性行为的定义、特征和原因的视频讲座。 还将提供视频讲座，介绍照顾者对其价值观、情感、能力和对智障人士的态度的重要性，以及工作场所文化和环境因素对互动质量的影响。 基于网络的培训计划还包括书面案例，让参与者有机会反思支持成功互动的方法。 它还包括发生精神疾病和挑战性行为时要考虑的因素。 基于网络的培训计划包括跟踪护理人员在学习时间和频率方面的活动的机会。 完成基于 Web 的培训计划的时间估计约为 10 小时。

背景：该研究将在瑞典的 20 个特殊社区住宿、集体住宅中进行，每个住宅可容纳 4-8 名居民。 居民有自己的私人房间，但共享一个带客厅和带餐桌的厨房的公共空间。 小组之家的工作人员与远方的经理独立工作。

参与者：本研究中的护理人员与具有不同功能水平的智障人士一起工作，从中度到重度智障。 他们有着不同的教育背景：从大学水平的基础护理教育到大学学位。

程序：在分发问卷之前，工作人员将收到有关该研究的信息，并且参与是自愿的。 问卷将在手上分发并用预付费信封寄回。 将向参与者发送两份提醒。 该项目由哥德堡地区伦理审查委员会批准，批准号； 355-17。 社会服务部门和每个家庭的经理都同意该项目。 护理人员已知情同意参加该研究。 由社会服务部门和研究人员的代表组成了一个项目组。 在整个研究期间，项目组将每两个月讨论一次干预措施的实施情况。

仪器：本研究计划分为三个阶段。 使用挑战行为清单 (CCB) 的基线措施。 该仪器从英语翻译成瑞典语，并由该领域的专家重新翻译。 它描述了 32 种观察到的与 CB 相关的行为，例如言语和身体攻击。 仪器上项目的分数范围从 1（行为未发生）到 5（行为每天发生或更频繁）。 CCB 具有可接受的内容有效性和可靠性水平。 在第二阶段，将实施干预。 第三阶段将在干预后进行，并在干预后和大约三个月后进行随访，以分析干预效果。

在基线和后续行动中，仪器将分发给护理人员进行回答。 工作需求控制和社会支持 (JDC-S) 工具。 JDC-S 通常用于调查社会心理工作环境。 该工具具有三个主要方面。 首先衡量工作需求，包括时间压力等心理压力因素，项目评分范围为1-4分，数值越高，要求越高。 其次，它以 1 到 4 的等级衡量工作控制，数值越高表明对工作情况的控制力越强。 第三，它同样以 1 到 4 的等级衡量社会支持，较高的值表示来自同事和经理的更高感知支持。 在 JDC-S 中，高要求和低控制表明工作压力大。 根据 Cronbach 的 alpha，工作需求维度的水平为 0.73，工作控制水平为 0.52，社会支持水平为 0.81。

可控性信念量表 (CBS) 是一个包含 15 个项目的工具，用于测量 CB 情况下的控制归因。 该工具用于衡量护理人员对 LD 患者的价值观和方法。 项目采用 5 分制评分，锚定评分从非常同意 (1) 到非常不同意 (5)。 双因素结构，表明控制的积极和消极归因，以及良好的内部可靠性（Cronbach's alpha 总分 = 0.89，负分量表为 0.92，正分量表为 0.73）。

应对方式问卷 (WOCQ) 测量了照顾者采用的应对策略的使用情况。 本研究使用该仪器来衡量干预措施在减少护理人员的羞耻感和内疚感以及加强专业护理方面的效果。 在这个翻译成瑞典语的 40 项 WOCQ 版本中，参与者被要求反思他们将如何应对特定的挑战性情况。 这些项目分为以情绪为中心的应对技巧和以问题为中心的应对技巧。 每个子量表都在 4 点李克特量表上回答，范围从 (0) 不适用到 (3) 大量使用。 该仪器在瑞典环境中使用和测试，克朗巴赫的 alpha 范围从 0.63 到 0.89，并且在所有分量表上显示了可接受的值（> 0.7），除了分量表对抗应对（0.59）和自我控制（0.47）。

统计分析：数据处理和统计计算将在社会科学统计软件包（SPSS 23）统计中进行。 比例将与卡方检验进行比较。 适当时，将通过 t 检验或 Mann-Whitney 的 U 检验比较组间的平均值。 组间和组内均值的变化将与配对 t 检验进行比较。 全程采用双侧显着性检验。 数据将在集团层面呈现。