도전적 행동에 초점을 맞춘 웹 기반 교육 프로그램의 효과

문헌 검토에 따르면 지적 장애가 있는 성인과 전문 간병인 간의 상호작용은 언어적 및 비언어적 표현의 복잡한 조합입니다. 의사소통을 시도하는 것은 종종 양 당사자의 오해뿐만 아니라 공격성과 폭력과 같은 도전적인 행동으로 이어집니다. 문헌은 도전적인 행동이 종종 신체적 제약으로 이어진다는 것을 보여줍니다. 문학 연구는 또한 직원에 대한 교육, 지식 및 지원의 중요성을 강조합니다. 따라서 특수주택에서 보호자를 대상으로 도전행동의 원인에 대한 교육과 성공적인 상호작용을 통해 도전행동을 감소시킬 수 있는지 알아보고자 한다.

목표: 웹 기반 교육 프로그램의 효과를 연구하여 직원이 지적 장애 및 도전적인 행동을 가진 사람과 더 잘 소통하고 상호 작용할 수 있는 능력을 향상시킵니다.

방법: 이 연구는 횡단면 디자인을 가지고 있습니다.

개입: 개입은 도전적인 행동에 대한 직원 교육을 위한 증거 기반 개념 모델에서 영감을 받았습니다. 개입은 웹 기반 교육 프로그램으로 구성되며 지적 장애가 있는 사람들을 위한 특수 시설에서 일하는 모든 간병인이 이용할 수 있습니다.

웹 기반 교육 프로그램은 간병인의 의사 소통 기술 강화에 중점을 둡니다. 도전적 행동의 정의, 특성, 원인에 대한 동영상 강의가 제공됩니다. 지적장애인에 대한 간병인의 가치관, 감정, 능력, 태도의 중요성과 직장문화와 환경요인이 상호작용의 질에 미치는 영향에 대한 영상강의도 진행된다. 웹 기반 교육 프로그램에는 참가자에게 성공적인 상호 작용을 지원하는 접근 방식을 반영할 수 있는 기회를 제공하는 서면 사례도 포함됩니다. 또한 정신 질환 및 도전적인 행동이 발생할 때 고려해야 할 요소도 다룹니다. 웹 기반 교육 프로그램에는 학습 시간 및 빈도에 관한 보호자의 활동을 추적할 수 있는 기회가 포함됩니다. 웹 기반 교육 프로그램을 완료하는 데 걸리는 시간은 약 10시간으로 예상됩니다.

맥락: 이 연구는 각각 4-8명의 거주자를 수용하는 스웨덴의 20개의 특별한 커뮤니티 기반 숙박 시설인 그룹 홈에서 수행될 것입니다. 거주자들은 각자의 개인실을 가지고 있지만 거실과 식탁이 있는 주방이 있는 공용 공간을 공유합니다. 그룹홈의 직원들은 원거리에 위치한 관리자와 독립적으로 일하고 있습니다.

참가자: 이 연구의 간병인은 중등도 지적 장애에서 중증 지적 장애까지 다양한 기능 수준을 가진 지적 장애가 있는 사람들과 함께 일합니다. 그들은 대학 수준의 기본 간호 교육에서 대학 학위에 이르기까지 다양한 교육 배경을 가지고 있습니다.

절차: 설문지를 배포하기 전에 직원은 연구에 대한 정보를 받게 되며 참여는 자발적입니다. 설문지는 직접 배부되며 선불 봉투에 넣어 반환됩니다. 두 개의 알림이 참가자에게 발송됩니다. 이 프로젝트는 Gothenburg에 있는 지역 윤리 심의 위원회(Regional Ethical Review Board)의 승인을 받았습니다. 승인 번호; 355-17. 사회 복지국과 각 가정의 관리자는 프로젝트에 동의했습니다. 간병인은 연구 참여에 대한 사전 동의를 제공했습니다. 사회 복지 당국 및 연구원의 대표로 프로젝트 그룹이 구성됩니다. 개입의 실행은 연구 기간 내내 두 달마다 프로젝트 그룹에서 논의될 것입니다.

도구: 이 연구는 3단계로 계획되어 있습니다. 도전적인 행동 체크리스트(CCB)를 사용한 기준선 측정. 이 도구는 영어에서 스웨덴어로 번역되고 해당 분야의 전문가가 다시 번역합니다. 예를 들어 언어 및 신체적 공격과 같은 CB와 관련된 32가지 관찰된 행동을 설명합니다. 도구의 항목에 대한 점수 범위는 1(행동이 발생하지 않음)에서 5(행동이 매일 또는 더 자주 발생함)입니다. CCB는 수용 가능한 수준의 콘텐츠 타당성과 신뢰성을 가지고 있습니다. 두 번째 단계에서는 개입이 구현됩니다. 세 번째 단계는 개입 직후와 개입의 효과를 분석하기 위해 약 3개월 후에 추적 기간이 있는 개입 후에 실시됩니다.

베이스라인과 후속 조치에서 도구는 간병인에게 전달되어 응답합니다. JDC-S(Job Demand-Control and Social Support) 도구. JDC-S는 일반적으로 심리사회적 작업 환경을 조사하는 데 사용됩니다. 이 기기에는 세 가지 주요 치수가 있습니다. 첫째, 시간적 압박과 같은 심리적 스트레스 요인을 포함하는 직무 요구를 측정하고 항목 점수의 범위는 1~4로 수치가 높을수록 요구가 높은 것을 의미한다. 둘째, 1에서 4까지의 척도에서 작업 제어를 측정하며 값이 높을수록 작업 상황에 대한 제어력이 더 높다는 것을 나타냅니다. 셋째, 사회적 지원을 다시 1에서 4까지의 척도로 측정하며 값이 높을수록 동료와 관리자로부터 인지된 지원이 높음을 나타냅니다. JDC-S에서 높은 요구 사항과 낮은 통제력은 높은 업무 부담을 나타냅니다. Cronbach's alpha에 따르면 직무 요구 차원은 0.73, 직무 통제 차원은 0.52, 사회적 지원 차원은 0.81로 보고되었다.

제어 가능성 신념 척도(CBS)는 CB가 있는 상황에서 제어 속성을 측정하는 15개 항목 도구입니다. 이 도구는 간병인의 가치와 LD 환자에 대한 접근 방식을 측정하는 데 사용되었습니다. 항목은 매우 동의함(1)에서 매우 동의하지 않음(5)까지 고정된 등급으로 5점 척도로 점수를 매겼습니다. 제어의 긍정적 및 부정적 속성과 우수한 내부 신뢰도를 제안하는 2요인 구조(총 점수에 대한 Cronbach의 알파 = 0.89, 음성 하위 척도의 경우 0.92, 양성 하위 척도의 경우 0.73).

WOCQ(Ways of Coping Questionnaire)는 간병인이 사용하는 대처 전략의 사용을 측정했습니다. 본 연구에서는 간병인의 수치심과 죄책감과 같은 감정을 줄이고 전문적인 치료를 강화하는 중재의 효과를 측정하기 위해 이 도구를 사용했습니다. 스웨덴어로 번역된 이 40개 항목 버전의 WOCQ에서 참가자들은 특정 도전 상황을 어떻게 관리할 것인지에 대해 숙고하도록 요청받았습니다. 문항은 정서중심 대처능력과 문제중심 대처능력으로 구분하였다. 각 하위 척도는 (0) 해당하지 않음에서 (3) 많이 사용하는 범위의 4점 리커트 척도로 대답했습니다. 이 도구는 0.63에서 0.89 범위의 Cronbach's alpha로 스웨덴 상황에서 사용 및 테스트되었으며 하위 척도 대립 대처(0.59) 및 자기 제어(0.47)를 제외한 모든 하위 척도에서 허용 가능한 값(> 0.7)을 보여주었습니다.

통계 분석: 데이터 처리 및 통계 계산은 사회 과학 통계 패키지(SPSS 23) 통계에서 수행됩니다. 비율은 카이제곱 테스트와 비교됩니다. 그룹 간의 평균값은 적절하게 t-테스트 또는 Mann-Whitney의 U-테스트로 비교됩니다. 그룹 간 및 그룹 내 평균의 변화는 대응 t-테스트와 비교됩니다. 양면 유의성 테스트가 전반적으로 사용됩니다. 데이터는 그룹 수준에서 표시됩니다.