Efectos de un programa de capacitación basado en la web que se enfoca en el comportamiento desafiante

Una revisión de la literatura muestra que la interacción entre personas adultas con discapacidad intelectual y cuidadores profesionales es una combinación compleja de expresiones verbales y no verbales. Los intentos de comunicarse a menudo conducen a malentendidos de ambas partes, así como a comportamientos desafiantes como la agresión y la violencia. La literatura muestra que el comportamiento desafiante a menudo conduce a limitaciones físicas. Los estudios de literatura también enfatizan la importancia de la educación, el conocimiento y el apoyo para el personal. Por lo tanto, queremos investigar si es posible reducir el comportamiento desafiante a través de la educación sobre las causas del comportamiento desafiante y la interacción exitosa de los cuidadores en viviendas especiales.

Objetivo: Estudiar los efectos de un programa de capacitación basado en la web para aumentar la capacidad del personal para comunicarse e interactuar mejor con personas con discapacidades intelectuales y comportamientos desafiantes.

Método: El estudio tiene un diseño transversal.

Intervención: La intervención se inspiró en un modelo conceptual basado en evidencia para la capacitación del personal en comportamiento desafiante. La intervención consiste en un programa de formación basado en la web, disponible para todos los cuidadores que trabajan en alojamientos especiales para personas con discapacidad intelectual.

El programa de capacitación basado en la web se enfoca en fortalecer las habilidades de comunicación de los cuidadores. Se darán conferencias en video sobre las definiciones, características y causas del comportamiento desafiante. También se impartirán videoconferencias sobre la importancia de la visión de los cuidadores sobre sus valores, emociones, habilidades y actitudes hacia las personas con discapacidad intelectual, y sobre el impacto que la cultura laboral y los factores ambientales tienen en la calidad de las interacciones. El programa de capacitación basado en la web también incluye casos escritos que brindan a los participantes la oportunidad de reflexionar sobre los enfoques que respaldan una interacción exitosa. También cubre los factores a considerar cuando ocurren enfermedades mentales y comportamientos desafiantes. El programa de capacitación basado en la web incluye la oportunidad de seguir la actividad de los cuidadores con respecto al tiempo y la frecuencia de estudio. El tiempo para completar el programa de capacitación basado en la web se estima en aproximadamente diez horas.

Contexto: El estudio se llevará a cabo en veinte alojamientos comunitarios especiales, hogares grupales, en Suecia, cada uno de los cuales aloja de 4 a 8 residentes. Los residentes tienen sus propias habitaciones privadas, pero comparten un espacio común con una sala de estar y una cocina con mesa de comedor. El personal de los hogares colectivos trabaja de forma independiente con el administrador ubicado a distancia.

Participantes: Los cuidadores de este estudio trabajan con personas con discapacidad intelectual que tienen diferentes niveles funcionales, desde discapacidad intelectual moderada a profunda. Tienen diferentes antecedentes educativos: desde educación básica en enfermería a nivel universitario hasta títulos universitarios.

Procedimiento: Previo a la entrega de los cuestionarios, el personal recibirá información sobre el estudio y que la participación es voluntaria. Los cuestionarios se distribuirán en mano y se devolverán en sobres con franqueo pagado. Se enviarán dos recordatorios a los participantes. El proyecto está aprobado por la Junta Regional de Revisión Ética en Gotemburgo, número de aprobación; 355-17. Las autoridades de Servicios Sociales y los responsables de cada hogar accedieron al proyecto. Los cuidadores han dado su consentimiento informado para asistir al estudio. Se establece un grupo de proyecto con representantes de las autoridades de Servicios Sociales y los investigadores. La implementación de la intervención se discutirá en el grupo del proyecto cada dos meses durante el período de estudio.

Instrumentos: Este estudio está planificado en tres fases. Medidas de referencia utilizando la Lista de Verificación de Comportamiento Desafiante (CCB). Este instrumento está traducido del inglés al sueco y vuelto a traducir por expertos en la materia. Describe 32 comportamientos observados relacionados con CB, por ejemplo, agresión verbal y física. Las puntuaciones de los ítems del instrumento varían de 1 (el comportamiento no se ha producido) a 5 (el comportamiento se produce a diario o con más frecuencia). El CCB tiene un nivel aceptable de validez de contenido y confiabilidad. En la segunda fase, se implementará la intervención. La tercera fase tendrá lugar después de la intervención con un período de seguimiento directamente después de la intervención y después de aproximadamente tres meses para analizar los efectos de la intervención.

Al inicio y en el seguimiento, los instrumentos se entregarán a los cuidadores para que los respondan. El instrumento Demanda de Empleo-Control y Apoyo Social (JDC-S). El JDC-S se usa comúnmente para investigar entornos de trabajo psicosociales. Este instrumento tiene tres dimensiones principales. En primer lugar, mide las demandas laborales, que incluyen factores estresantes psicológicos como la presión del tiempo, y las puntuaciones de los ítems oscilan entre 1 y 4, donde los valores más altos indican mayores demandas. En segundo lugar, mide el control del trabajo en una escala del 1 al 4, donde los valores más altos indican una mayor percepción de control sobre la situación laboral. En tercer lugar, mide el apoyo social, nuevamente en una escala de 1 a 4, donde los valores más altos indican un mayor apoyo percibido por parte de los compañeros de trabajo y los gerentes. En el JDC-S, las altas demandas y el bajo control indican una gran tensión laboral. Según el alfa de Cronbach se reportó un nivel de 0.73 para la dimensión demandas laborales, 0.52 para control laboral y 0.81 para apoyo social.

La Controllability Beliefs Scale (CBS) es un instrumento de 15 ítems que mide la atribución de control en situaciones con CB. Este instrumento se utilizó para medir los valores y enfoques de los cuidadores hacia las personas con DA. Los ítems se calificaron en una escala de 5 puntos con calificaciones ancladas de muy de acuerdo (1) a muy en desacuerdo (5). Una estructura de dos factores, lo que sugiere atribuciones de control positivas y negativas, y una buena confiabilidad interna (alfa de Cronbach para la puntuación total = 0,89, 0,92 para la subescala negativa y 0,73 para la subescala positiva).

El Cuestionario de formas de afrontamiento (WOCQ) midió el uso de estrategias de afrontamiento empleadas por los cuidadores. El instrumento fue utilizado en este estudio para medir los efectos de la intervención en la reducción de sentimientos como vergüenza y culpa en los cuidadores y en el fortalecimiento del cuidado profesional. En esta versión de 40 ítems del WOCQ, traducida al sueco, se pidió a los participantes que reflexionaran sobre cómo manejarían situaciones desafiantes específicas. Los ítems se dividieron en habilidades de afrontamiento centradas en la emoción y habilidades de afrontamiento centradas en el problema. Cada subescala se respondió en una escala de Likert de 4 puntos que van desde (0) no se aplica a (3) se usa mucho. El instrumento fue utilizado y probado en un contexto sueco con un alfa de Cronbach que va de 0,63 a 0,89 y ha mostrado valores aceptables (> 0,7) en todas las subescalas excepto en las subescalas afrontamiento de confrontación (0,59) y autocontrol (0,47).

Análisis estadístico: El procesamiento de datos y los cálculos estadísticos se realizarán en las estadísticas del Paquete Estadístico para Ciencias Sociales (SPSS 23). Las proporciones se compararán con la prueba de chi-cuadrado. Los valores medios entre los grupos se compararán mediante la prueba t o la prueba U de Mann-Whitney, según corresponda. Los cambios en la media entre y en los grupos se compararán con la prueba t pareada. La prueba de significación de doble cola se utilizará en todo momento. Los datos se presentarán a nivel de grupo.