Haastavaan käyttäytymiseen keskittyvän verkkopohjaisen koulutusohjelman vaikutukset

Kirjallisuuskatsaus osoittaa, että kehitysvammaisten aikuisten ja ammatillisten hoitajien välinen vuorovaikutus on monimutkainen yhdistelmä verbaalisia ja ei-verbaalisia ilmaisuja. Kommunikointiyritykset johtavat usein väärinkäsityksiin molemmilta osapuolilta sekä haastaviin käyttäytymismalleihin, kuten aggressioon ja väkivaltaan. Kirjallisuus osoittaa, että haastava käyttäytyminen johtaa usein fyysisiin rajoituksiin. Kirjallisuustutkimuksessa korostetaan myös henkilöstön koulutuksen, tiedon ja tuen merkitystä. Siksi haluamme selvittää, onko mahdollista vähentää haastavaa käyttäytymistä haastavan käyttäytymisen syitä koskevalla valistuksella ja onnistuneella vuorovaikutuksella erityisasunnossa oleville omaishoitajille.

Tavoite: Tutkia verkkopohjaisen koulutusohjelman vaikutuksia henkilöstön kykyyn kommunikoida paremmin ja olla vuorovaikutuksessa kehitysvammaisten ja haastavaa käyttäytymistä omaavien ihmisten kanssa.

Menetelmä: Tutkimuksessa on poikkileikkaussuunnittelu.

Interventio: Interventio sai inspiraationsa näyttöön perustuvasta käsitteellisesta mallista henkilöstön haastavan käyttäytymisen koulutukseen. Interventio koostuu verkkopohjaisesta koulutusohjelmasta, joka on saatavilla kaikille omaishoitajille, jotka työskentelevät kehitysvammaisten erityisasunnoissa.

Verkkopohjainen koulutusohjelma keskittyy omaishoitajien kommunikointitaitojen vahvistamiseen. Videoluentoja haastavan käyttäytymisen määritelmistä, ominaisuuksista ja syistä pidetään. Lisäksi järjestetään videoluentoja omaishoitajien näkemysten merkityksestä heidän arvoistaan, tunteistaan, kyvyistään ja asenteestaan ​​kehitysvammaisia ​​kohtaan sekä työpaikkakulttuurin ja ympäristötekijöiden vaikutuksista vuorovaikutuksen laatuun. Verkkopohjainen koulutusohjelma sisältää myös kirjallisia tapauksia, jotka antavat osallistujille mahdollisuuden pohtia onnistunutta vuorovaikutusta tukevia lähestymistapoja. Se kattaa myös tekijät, jotka on otettava huomioon mielenterveysongelmia ja haastavaa käyttäytymistä ilmetessä. Verkkokoulutusohjelma sisältää mahdollisuuden seurata omaishoitajien toimintaa opiskeluajan ja -tiheyden suhteen. Verkkopohjaisen koulutusohjelman suorittamiseen kuluvan arvioitu aika on noin kymmenen tuntia.

Konteksti: Tutkimus tehdään kahdessakymmenessä erityisessä yhteisöpohjaisessa majoituksessa, ryhmäkodissa Ruotsissa, joissa kussakin on 4-8 asukasta. Asukkailla on omat huoneet, mutta yhteiskäytössä on olohuone ja keittiö, jossa on ruokapöytä. Ryhmäkotien henkilökunta työskentelee itsenäisesti etänä toimivan esimiehen kanssa.

Osallistujat:Tässä tutkimuksessa omaishoitajat työskentelevät kehitysvammaisten ihmisten kanssa, joilla on erilaisia ​​toimintatasoja keskivaikeasta syvään kehitysvammaisuuteen. Heillä on erilainen koulutustausta: korkeakoulutason sairaanhoitajan peruskoulutuksesta korkeakoulututkintoon.

Toimenpide: Ennen kyselylomakkeiden jakamista henkilökunta saa tietoa tutkimuksesta ja siitä, että osallistuminen on vapaaehtoista. Kyselylomakkeet jaetaan käsin ja palautetaan ennakkoon maksetuissa kirjekuorissa. Osallistujille lähetetään kaksi muistutusta. Hankkeen on hyväksynyt Göteborgin alueellinen eettinen arviointilautakunta, hyväksyntänumero; 355-17. Sosiaaliviranomaiset ja kunkin kodin johtajat hyväksyivät hankkeen. Omaishoitajat ovat antaneet tietoisen suostumuksensa osallistua tutkimukseen. Perustetaan projektiryhmä, johon kuuluu sosiaaliviranomaisten ja tutkijoiden edustajia. Intervention toteuttamisesta keskustellaan projektiryhmässä joka toinen kuukausi koko opintojakson ajan.

Välineet: Tämä tutkimus on suunniteltu kolmeen vaiheeseen. Perusmittaukset käyttämällä haasteellisen käyttäytymisen tarkistuslistaa (CCB). Tämä instrumentti käännetään englannista ruotsiksi ja alan asiantuntijat kääntävät sen uudelleen. Se kuvaa 32 havaittua CB:hen liittyvää käyttäytymistä, esimerkiksi sanallista ja fyysistä aggressiota. Laitteen kohteiden pisteet vaihtelevat 1:stä (käyttäytymistä ei ole esiintynyt) 5:een (käyttäytymistä esiintyy päivittäin tai useammin). CCB:llä on hyväksyttävä sisällön validiteetti ja luotettavuus. Toisessa vaiheessa interventio toteutetaan. Kolmas vaihe tapahtuu toimenpiteen jälkeen ja seurantajakso välittömästi toimenpiteen jälkeen ja noin kolmen kuukauden kuluttua toimenpiteen vaikutusten analysoimiseksi.

Lähtötilanteessa ja seurannassa instrumentit jaetaan hoitajille vastaamaan. Job Demand-Control and Social Support (JDC-S) -väline. JDC-S on yleisesti käytetty psykososiaalisten työympäristöjen tutkimiseen. Tällä instrumentilla on kolme pääulottuvuutta. Ensinnäkin se mittaa työn vaatimuksia, joihin sisältyy psykologisia stressitekijöitä, kuten aikapainetta, ja kohteiden pisteet vaihtelevat 1–4, ja korkeammat arvot osoittavat korkeampia vaatimuksia. Toiseksi se mittaa työn hallintaa asteikolla 1–4, ja korkeammat arvot osoittavat, että työtilanne koetaan paremmin. Kolmanneksi se mittaa sosiaalista tukea, jälleen asteikolla 1-4, korkeammat arvot osoittavat työtovereiden ja johtajien koettua tukea. JDC-S:ssä korkeat vaatimukset ja alhainen ohjaus osoittavat suurta työrasitusta. Cronbachin alfan mukaan taso 0,73 työn vaatimuksille, 0,52 työnohjaukselle ja 0,81 sosiaalituelle.

Controllability Beliefs Scale (CBS) on 15-osainen mittari, joka mittaa ohjauksen jakautumista CB-tilanteissa. Tällä instrumentilla mitattiin omaishoitajien arvoja ja lähestymistapoja LD-potilaisiin. Kohteet pisteytettiin 5 pisteen asteikolla ankkuroitujen arvioiden välillä täysin samaa mieltä (1) täysin eri mieltä (5). Kaksitekijäinen rakenne, joka viittaa positiiviseen ja negatiiviseen kontrolliin ja hyvään sisäiseen luotettavuuteen (Cronbachin alfa kokonaispistemäärälle = 0,89, 0,92 negatiiviselle alaskaalalle ja 0,73 positiiviselle alaskaalalle).

Selviytymistapojen kyselylomakkeella (WOCQ) mitattiin omaishoitajien käyttämien selviytymisstrategioiden käyttöä. Laitetta käytettiin tässä tutkimuksessa mittaamaan intervention vaikutuksia omaishoitajien tunteiden, kuten häpeän ja syyllisyyden vähentämiseen sekä ammatillisen hoidon vahvistamiseen. Tässä ruotsiksi käännetyssä WOCQ:n 40 kohdan versiossa osallistujia pyydettiin pohtimaan, kuinka he selviäisivät tietyistä haastavista tilanteista. Kohteet jaettiin tunnekeskeisiin selviytymistaitoihin ja ongelmakeskeisiin selviytymistaitoihin. Jokaiseen ala-asteikkoon vastattiin 4-pisteen Likert-asteikolla, joka vaihtelee välillä (0) ei päde (3) käytetty paljon. Instrumenttia käytettiin ja testattiin ruotsalaisessa kontekstissa Cronbachin alfan vaihteluvälillä 0,63-0,89, ja se on osoittanut hyväksyttäviä arvoja (> 0,7) kaikilla alaasteikoilla paitsi ala-asteikoissa vastakkainasettelua (0,59) ja itsehillintää (0,47).

Tilastollinen analyysi: Tiedonkäsittely ja tilastolaskelmat tehdään Yhteiskuntatieteiden tilastopaketin (SPSS 23) tilastoissa. Suhteita verrataan khin neliö-testiin. Keskiarvoja ryhmien välillä verrataan t-testillä tai Mann-Whitneyn U-testillä tapauksen mukaan. Keskiarvon muutoksia ryhmien välillä ja ryhmissä verrataan parilliseen t-testiin. Koko ajan käytetään kaksipuolista merkitsevyystestiä. Tiedot esitetään ryhmätasolla.