Účinky webového školícího programu zaměřeného na náročné chování

Přehled literatury ukazuje, že interakce mezi dospělými osobami s mentálním postižením a profesionálními pečovateli je složitá kombinace verbálních a neverbálních projevů. Pokusy o komunikaci často vedou k nedorozuměním obou stran a také k náročnému chování, jako je agrese a násilí. Literatura ukazuje, že náročné chování často vede k fyzickým omezením. Literární studie také zdůrazňují význam vzdělání, znalostí a podpory zaměstnanců. Chceme proto prozkoumat, zda je možné snížit náročné chování prostřednictvím vzdělávání o příčinách náročného chování a úspěšné interakce pro pečující ve speciálním bydlení.

Cíl: Studovat účinky webového školícího programu pro zvýšení schopnosti zaměstnanců lépe komunikovat a komunikovat s osobami s mentálním postižením a náročným chováním.

Metoda: Studie má průřezový design.

Intervence: Intervence byla inspirována koncepčním modelem založeným na důkazech pro školení zaměstnanců v náročném chování. Intervence sestává z webového školícího programu dostupného pro všechny pečovatele pracující ve speciálních zařízeních pro lidi s mentálním postižením.

Webový školicí program se zaměřuje na posílení komunikačních dovedností pečujících. Budou poskytnuty video přednášky o definicích, charakteristikách a příčinách náročného chování. Budou také pořádány video přednášky o důležitosti názorů pečujících na jejich hodnoty, emoce, schopnosti a postoje k lidem s mentálním postižením a na vliv kultury na pracovišti a faktorů prostředí na kvalitu interakcí. Webový školicí program také zahrnuje písemné případy, které účastníkům dávají příležitost zamyslet se nad přístupy podporujícími úspěšnou interakci. Zahrnuje také faktory, které je třeba vzít v úvahu, když se objeví duševní onemocnění a náročné chování. Webový školicí program zahrnuje možnost sledovat činnost pečujících ohledně doby a frekvence studia. Čas na absolvování webového školícího programu se odhaduje přibližně na deset hodin.

Kontext: Studie bude provedena ve dvaceti speciálních komunitních ubytovacích zařízeních, skupinových domech ve Švédsku, z nichž každý má 4–8 obyvatel. Obyvatelé mají své vlastní pokoje, ale sdílejí společný prostor s obývacím pokojem a kuchyní s jídelním stolem. Zaměstnanci skupinových domovů pracují samostatně s manažerem umístěným na dálku.

Účastníci: Pečovatelé v této studii pracují s lidmi s mentálním postižením, kteří mají různé funkční úrovně, od středně těžkého až po těžké mentální postižení. Mají různé vzdělání: od základního ošetřovatelského vzdělání na vysoké škole až po vysokoškolské vzdělání.

Postup: Před rozdáním dotazníků obdrží zaměstnanci informace týkající se studie a že účast je dobrovolná. Dotazníky budou distribuovány v ruce a vráceny v předplacených obálkách. Účastníkům budou zaslány dvě upomínky. Projekt je schválen Regionální radou pro etické hodnocení v Göteborgu, číslo schválení; 355-17. S projektem souhlasily orgány sociálních služeb a vedoucí z každého domova. Pečovatelé dali svůj informovaný souhlas k účasti na studii. Je ustavena projektová skupina se zástupci orgánů sociálních služeb a výzkumných pracovníků. Realizace intervence bude projednávána v projektové skupině každý druhý měsíc po celou dobu studia.

Nástroje: Tato studie je plánována do tří fází. Základní měření pomocí kontrolního seznamu náročného chování (CCB). Tento nástroj je přeložen z angličtiny do švédštiny a znovu přeložen odborníky v oboru. Popisuje 32 pozorovaných chování souvisejících s CB, například verbální a fyzickou agresi. Skóre pro položky v nástroji se pohybuje od 1 (k chování nedošlo) až 5 (k chování dochází denně nebo častěji). CCB má přijatelnou úroveň obsahové validity a spolehlivosti. Ve druhé fázi bude zásah realizován. Třetí fáze bude probíhat po intervenci s obdobím sledování bezprostředně po intervenci a přibližně po třech měsících za účelem analýzy účinků intervence.

Na začátku a při následném sledování budou nástroje předány pečovatelům, aby odpověděli. Nástroj Job Demand-Control and Social Support (JDC-S). JDC-S se běžně používá pro zkoumání psychosociálního pracovního prostředí. Tento nástroj má tři hlavní rozměry. Za prvé měří pracovní nároky, které zahrnují psychické stresory, jako je časový tlak, a bodové hodnocení se pohybuje od 1 do 4, přičemž vyšší hodnoty znamenají vyšší nároky. Za druhé, měří kontrolu práce na stupnici od 1 do 4, přičemž vyšší hodnoty znamenají větší vnímanou kontrolu nad pracovní situací. Za třetí, měří sociální podporu, opět na stupnici od 1 do 4, přičemž vyšší hodnoty indikují vyšší vnímanou podporu ze strany spolupracovníků a manažerů. Vysoké nároky a nízká kontrola u JDC-S znamenají vysoké pracovní vypětí. Podle Cronbachova alfa byla hlášena úroveň 0,73 pro dimenzi pracovní požadavky, 0,52 pro kontrolu práce a 0,81 pro sociální podporu.

Controllability Beliefs Scale (CBS) je 15-položkový nástroj měřící přisuzování kontroly v situacích s CB. Tento nástroj byl použit k měření hodnot a přístupů pečovatelů k lidem s LD. Položky byly hodnoceny na 5bodové škále s ukotveným hodnocením od silně souhlasím (1) po silně nesouhlasím (5). Dvoufaktorová struktura naznačující pozitivní a negativní přiřazení kontroly a dobrá vnitřní spolehlivost (Cronbachovo alfa pro celkové skóre = 0,89, 0,92 pro negativní subškálu a 0,73 pro pozitivní subškálu).

Dotazník Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) měřil používání copingových strategií používaných pečujícími. Tento nástroj byl v této studii použit k měření účinků intervence na snížení pocitů, jako je stud a vina, u pečujících a na posílení profesionální péče. V této verzi WOCQ o 40 položkách, přeložené do švédštiny, byli účastníci požádáni, aby se zamysleli nad tím, jak by zvládali konkrétní náročné situace. Položky byly rozděleny na dovednosti zvládání zaměřené na emoce a dovednosti zvládání zaměřené na problém. Každá subškála byla zodpovězena na 4bodové Likertově škále v rozsahu od (0) neplatí až po (3) používá se hodně. Přístroj byl použit a testován ve švédském kontextu s Cronbachovým alfa v rozmezí od 0,63 do 0,89 a vykazoval přijatelné hodnoty (> 0,7) na všech subškálách kromě subškál konfrontační zvládání (0,59) a sebekontrola (0,47).

Statistická analýza: Zpracování dat a statistické výpočty budou prováděny ve statistice Statistical Package for Social Sciences (SPSS 23). Proporce budou porovnány s testem chí-kvadrát. Průměrné hodnoty mezi skupinami budou porovnány t-testem nebo Mann-Whitneyho U-testem, podle potřeby. Změny v průměru mezi skupinami a ve skupinách budou porovnány s párovým t-testem. Po celou dobu bude použit oboustranný test významnosti. Data budou prezentována na úrovni skupiny.