Effecten van een webgebaseerd trainingsprogramma gericht op uitdagend gedrag

Uit literatuuronderzoek blijkt dat de interactie tussen volwassen personen met een verstandelijke beperking en professionele zorgverleners een complexe combinatie is van verbale en non-verbale uitingen. Pogingen om te communiceren leiden vaak tot misverstanden van beide partijen en tot uitdagend gedrag zoals agressie en geweld. Uit de literatuur blijkt dat uitdagend gedrag vaak leidt tot fysieke beperkingen. Ook literatuurstudies benadrukken het belang van opleiding, kennis en ondersteuning van medewerkers. Daarom willen we onderzoeken of het mogelijk is om lastig gedrag te verminderen door voorlichting over oorzaken van lastig gedrag en succesvolle interactie voor mantelzorgers in speciale woningen.

Doel: Het bestuderen van de effecten van een webgebaseerd trainingsprogramma om het vermogen van het personeel te vergroten om beter te communiceren en om te gaan met personen met een verstandelijke handicap en uitdagend gedrag.

Methode: Het onderzoek heeft een cross-sectionele opzet.

Interventie: De interventie is geïnspireerd op een evidence-based conceptueel model voor personeelstraining in uitdagend gedrag. De interventie bestaat uit een webgebaseerd trainingsprogramma, beschikbaar voor alle mantelzorgers die werken in speciale accommodaties voor mensen met een verstandelijke beperking.

Het webbased trainingsprogramma richt zich op het versterken van de communicatieve vaardigheden van mantelzorgers. Er worden videocolleges gegeven over de definities, kenmerken en oorzaken van uitdagend gedrag. Er zullen ook videocolleges worden gegeven over het belang van de opvattingen van de verzorgers over hun waarden, emoties, capaciteiten en houding ten opzichte van mensen met een verstandelijke beperking, en over de impact die de cultuur op de werkplek en omgevingsfactoren hebben op de kwaliteit van interacties. Het webgebaseerde trainingsprogramma bevat ook geschreven cases die de deelnemers de kans geven om na te denken over benaderingen die een succesvolle interactie ondersteunen. Het behandelt ook factoren waarmee rekening moet worden gehouden bij psychische aandoeningen en uitdagend gedrag. Het webgebaseerde trainingsprogramma omvat de mogelijkheid om de activiteit van de verzorgers te volgen met betrekking tot tijd en frequentie van studeren. De tijd die nodig is om het webgebaseerde trainingsprogramma te voltooien, wordt geschat op ongeveer tien uur.

Context: Het onderzoek zal worden uitgevoerd in twintig speciale gemeenschapsaccommodaties, groepswoningen, in Zweden die elk 4-8 ​​bewoners huisvesten. De bewoners hebben hun eigen privékamers, maar delen een gemeenschappelijke ruimte met een woonkamer en een keuken met eettafel. Het personeel in de groepswoningen werkt zelfstandig met de beheerder op afstand.

Deelnemers: De verzorgers in dit onderzoek werken met mensen met een verstandelijke beperking die verschillende functionele niveaus hebben, van matige tot zeer ernstige verstandelijke beperkingen. Ze hebben verschillende opleidingsachtergronden: van een basisopleiding verpleegkunde op hbo-niveau tot een universitaire opleiding.

Procedure: Voorafgaand aan het uitdelen van de vragenlijsten krijgen de medewerkers informatie over het onderzoek en dat deelname vrijwillig is. De vragenlijsten worden persoonlijk uitgedeeld en in gefrankeerde enveloppen geretourneerd. Er worden twee herinneringen naar de deelnemers gestuurd. Het project is goedgekeurd door de Regional Ethical Review Board in Göteborg, goedkeuringsnummer; 355-17. De sociale dienst en de beheerders van elk tehuis stemden in met het project. De verzorgers hebben hun geïnformeerde toestemming gegeven om deel te nemen aan het onderzoek. Er wordt een projectgroep opgericht met vertegenwoordigers van de OCMW's en de onderzoekers. De uitvoering van de interventie wordt gedurende de onderzoeksperiode om de twee maanden in de projectgroep besproken.

Instrumenten: Deze studie is gepland in drie fasen. Nulmetingen met behulp van de Checklist Uitdagend Gedrag (CCB). Dit instrument is vertaald van het Engels naar het Zweeds en opnieuw vertaald door experts in het veld. Het beschrijft 32 waargenomen gedragingen met betrekking tot CB, bijvoorbeeld verbale en fysieke agressie. Scores voor items op het instrument variëren van 1 (het gedrag is niet opgetreden) tot 5 (het gedrag komt dagelijks of vaker voor). Het CCB heeft een acceptabel niveau van inhoudsvaliditeit en betrouwbaarheid. In de tweede fase wordt de interventie uitgevoerd. Na de interventie vindt de derde fase plaats met een vervolgperiode direct na de interventie en na ongeveer drie maanden om de effecten van de interventie te analyseren.

Bij de nulmeting en bij de follow-up worden de instrumenten uitgedeeld aan de verzorgers om te beantwoorden. Het instrument Vraagsturing en Maatschappelijke Ondersteuning (JDC-S). De JDC-S wordt veel gebruikt voor het onderzoeken van psychosociale werkomgevingen. Dit instrument heeft drie belangrijke dimensies. Ten eerste meet het werkeisen, waaronder psychologische stressfactoren zoals tijdsdruk, en itemscores van 1 tot 4, waarbij hogere waarden hogere eisen aangeven. Ten tweede meet het controle over het werk op een schaal van 1 tot 4, waarbij hogere waarden duiden op meer waargenomen controle over de werksituatie. Ten derde meet het sociale steun, opnieuw op een schaal van 1 tot 4, waarbij hogere waarden duiden op een hogere waargenomen steun van collega's en managers. In de JDC-S wijzen hoge eisen en weinig controle op een hoge werkdruk. Volgens Cronbach's alfa werd een niveau van 0,73 voor de dimensie taakeisen, 0,52 voor taakcontrole en 0,81 voor sociale steun gerapporteerd.

De Controllability Beliefs Scale (CBS) is een instrument met 15 items dat de attributie van controle meet in situaties met CB. Dit instrument werd gebruikt om de waarden en benaderingen van verzorgers van mensen met LD te meten. Items werden gescoord op een 5-puntsschaal met verankerde beoordelingen van helemaal mee eens (1) tot helemaal mee oneens (5). Een structuur met twee factoren, die wijst op positieve en negatieve attributies van controle, en een goede interne betrouwbaarheid (Cronbach's alfa voor totale score = 0,89, 0,92 voor de negatieve subschaal en 0,73 voor de positieve subschaal).

De Ways of Coping Questionnaire (WOCQ) meet het gebruik van copingstrategieën die door de verzorgers worden gebruikt. Het instrument is in dit onderzoek gebruikt om de effecten van de interventie te meten op het verminderen van gevoelens als schaamte en schuld bij de mantelzorgers en op het versterken van de professionele zorg. In deze 40-itemversie van de WOCQ, vertaald in het Zweeds, werd deelnemers gevraagd na te denken over hoe ze specifieke uitdagende situaties zouden aanpakken. De items waren onderverdeeld in emotiegerichte copingvaardigheden en probleemgerichte copingvaardigheden. Elke subschaal werd beantwoord op een 4-punts Likertschaal gaande van (0) niet van toepassing tot (3) veel gebruikt. Het instrument is gebruikt en getest in een Zweedse context met een Cronbach's alfa variërend van 0,63 tot 0,89 en heeft acceptabele waarden (> 0,7) laten zien op alle subschalen behalve de subschalen confronterende coping (0,59) en zelfbeheersing (0,47).

Statistische analyse: Gegevensverwerking en statistische berekeningen zullen worden uitgevoerd in het Statistisch Pakket voor Sociale Wetenschappen (SPSS 23) statistieken. Verhoudingen worden vergeleken met de chikwadraattoets. De gemiddelde waarden tussen de groepen zullen worden vergeleken door middel van een t-toets of Mann-Whitney's U-toets, al naargelang van toepassing. Veranderingen in het gemiddelde tussen en in de groepen zullen worden vergeleken met een gepaarde t-toets. Dubbelzijdige significantietest zal overal worden gebruikt. De gegevens worden gepresenteerd op groepsniveau.