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ドライアイ改善のための高強度パルス光の有効性

2020年11月15日 更新者:Lumenis Be Ltd.

マイボーム腺機能不全によるドライアイ疾患の徴候と症状を改善するための強力なパルス光の有効性

現在の研究の目的は、マイボーム腺機能障害によるドライアイの兆候と症状を緩和するための強力なパルス光 (IPL) の寄与を調べることです。 IPL の効果は、ランダム化比較試験としてデザインされた研究で検討されます。 研究アームでは、被験者は、IPLパルスとそれに続くマイボーム腺発現(MGX)からなる4つの治療セッションを受けます。 コントロール アームでは、IPL パルスが無効になることを除いて、被験者は同じ治療を受けます。 詳細な説明で説明されているように、各被験者の研究期間は10週間です。

調査の概要

詳細な説明

結果の尺度(涙液分解時間、マイボグラフィー、自己評価された症状、および眼瞼縁のクローズアップ写真)はベースラインで測定されます。 すべての被験者は、2週間間隔で4回の治療を受けます。 各治療セッションで、研究グループに割り当てられた被験者は、耳珠から鼻を含む耳珠まで、下まぶたの2〜3 mm下の頬部に投与される強力なパルス光(IPL)で治療されます。 IPL投与直後に、被験者は両眼の両まぶたでマイボーム腺発現(MGX)を受けます。 コントロールアームの被験者は、IPL投与が偽であることを除いて、まったく同じ治療を受けます。 ベースラインから10週間後(または4回目の治療セッションから4週間後)に1回のフォローアップが行われます。 フォローアップでは、アウトカム指標の変化が評価され、2 つのアーム間で比較されます。

各被験者の研究期間は10週間です。ベースラインでの最初の治療。ベースラインから 2 週間後に 2 回目の治療。ベースラインから 4 週間後に 3 回目の治療。ベースライン後 6 週間で 4 回目の治療。およびベースラインから 10 週間後に 1 回のフォローアップ)。

2 つのアーム間の統計的に有意な差は、IPL 治療自体がドライアイ疾患の徴候と症状の両方を軽減するという研究仮説を支持します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

88

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Tennessee
      • Nashville、Tennessee、アメリカ、37215
        • Toyos Clinic
    • Texas
      • Austin、Texas、アメリカ、78746
        • Dell Laser Consultants

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

22年~85年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -被験者はインフォームドコンセント(IC)フォームを読み、理解し、署名することができます
  • 22~85歳
  • -被験者は、治療/フォローアップ(FU)のスケジュールと要件を順守することができ、順守する意思があります
  • -研究の目では、涙の分裂時間(TBUT)≤7秒
  • -研究の目では、マイボーム腺スコア(MGS)≤12
  • 研究眼では、下まぶたに少なくとも5つの非萎縮マイボーム腺
  • -眼表面疾患指数(OSDI)アンケートを使用して自己評価された症状≥23

除外基準:

  • フィッツパトリック スキン タイプ V または VI
  • スクリーニングの前月以内のコンタクトレンズ装用
  • -研究期間中、コンタクトレンズの使用を中止したくない
  • -スクリーニング前6か月以内の眼科手術またはまぶた手術
  • -計画された治療領域の神経麻痺、スクリーニング前の6か月以内
  • 眼球表面に影響を与えるその他の制御されていない眼疾患、例えば活動性アレルギー
  • 涙点プラグの現在の使用
  • 治療予定部位の前がん病変、皮膚がんまたは色素性病変
  • コントロールされていない感染症またはコントロールされていない免疫抑制疾患
  • -スクリーニング前の6か月以内に眼感染症のある被験者
  • -口周領域または計画された治療領域の口唇ヘルペスまたは発疹の既往歴があり、560 nm から 1200 nm の波長の光によって刺激される可能性があります。これには、単純ヘルペス 1 および 2、全身性エリテマトーデス、およびポルフィリン症が含まれます。
  • -スクリーニング前の3か月以内に、次のような560〜1200 nmの光への暴露に過敏になる可能性のある感光性薬物および/またはハーブの使用:イソトレチノイン、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、セントジョンズワート
  • -スクリーニング前の4週間以内に日光に過度にさらされる
  • -ドライアイ用の処方点眼薬の使用、スクリーニング前の7日以内、人工涙液および緑内障ドロップを除く
  • -スクリーニング前の12か月以内の頭または首への放射線療法
  • -計画された放射線療法、最後の治療セッションから8週間以内
  • -スクリーニング前の8週間以内の化学療法剤による治療
  • -計画された化学療法、最後の治療セッションから8週間以内
  • -スクリーニング前の3か月以内の治療対象領域内の新しい局所治療、または経口療法-疼痛管理のための市販のアセトアミノフェンベースの鎮痛薬、新しい経口オメガ3脂肪酸サプリメントおよび局所人工涙液を除く
  • -スクリーニング前の3か月以内の全身薬の投与量の変更
  • 研究期間中のフォローアップの遵守を妨げている地域の研究地域外への予想される転勤または大規模な旅行
  • 法的にどちらかの目が見えない
  • 片頭痛、発作またはてんかんの病歴
  • -スクリーニング前の12か月以内のフェイシャルIPL治療
  • -Lipiflowを含むまぶたの熱治療、スクリーニング前の6か月以内
  • -マイボーム腺の発現、スクリーニング前の6か月以内
  • いずれかの目で、アレルギー性、春季または巨大な乳頭状結膜炎を含む結膜の中等度から重度(グレード3~4)の炎症
  • いずれかの目で、まぶたの深刻な (グレード 4) 炎症、以下を含む: 眼瞼下垂症、ブドウ球菌性眼瞼炎または脂漏性眼瞼炎
  • -どちらかの眼の角膜の完全性を損なう可能性のある眼表面の異常(例:以前の化学熱傷、再発性角膜びらん、角膜上皮欠損、グレード3の角膜フルオレセイン染色、またはマップドット指紋ジストロフィー)
  • 内反、外反、腫瘍、浮腫、眼瞼けいれん、兎眼、重度の睫毛症、および重度の眼瞼下垂を含む、いずれかの眼のまぶたの機能に影響を与えるまぶたの異常
  • スティーブンス・ジョンソン症候群、ビタミンA欠乏症、関節リウマチ、ウェゲナー肉芽腫症、サルコイドーシス、白血病、ライリー・デイ症候群、全身性エリテマトーデス、およびシェーグレン症候群を含む、ドライアイ疾患を引き起こす可能性のある全身状態
  • -乾燥を引き起こすことが知られている薬物の使用を望まない、または控えることができない(例:イソトレチノイン、抗ヒスタミン薬)研究期間中。 被験者は、ベースライン訪問の少なくとも1か月前にこれらの薬を中止する必要があります。
  • -調査員が対象をこの研究に不適切と見なすことによって明らかになった状態

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:独身

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:IPL に続いてマイボーム腺発現 (MGX)
IPL を受信した後に MGX を受信した実験群の被験者: IPL パルスは、頬領域の皮膚 (両頬、耳珠から鼻を含む耳珠まで) および下まぶたの下に投与されます。 IPL療法の後、被験者は両眼の両まぶたのMGXを受けます。
インテンス パルス ライト (IPL) は、非侵襲的でレーザーを使用しない光治療であり、皮膚科のさまざまな症状に対して FDA の承認を受けています。 被験者は、2週間の間隔で、研究の過程で合計4回のIPL治療を受けます。 各治療には、頬部および下まぶたの近くに 10 ~ 15 回の IPL パルスを適用した後、マイボーム腺を発現させることが含まれます。
マイボーム腺圧搾 (MGX) は、マイボーム腺の両側に配置された 2 つの Q チップを使用して、またはマイボーム腺圧搾鉗子を使用して、マイボーム腺を圧迫することによって実装されます。
偽コンパレータ:偽の IPL に続いて MGX
シャム IPL を受信した後に MGX を受信したシャム コンパレータ アームの被験者: シャム IPL パルスは、頬領域の皮膚 (両頬、鼻を含む耳珠から耳珠まで) および下まぶたの下に投与されます。 シャムIPL療法の後、被験者は両眼の両まぶたのMGXを受けます。
マイボーム腺圧搾 (MGX) は、マイボーム腺の両側に配置された 2 つの Q チップを使用して、またはマイボーム腺圧搾鉗子を使用して、マイボーム腺を圧迫することによって実装されます。
偽のインテンス パルス ライト (IPL) は、すべての光がフィルターによってブロックされる IPL デバイスで実装されます。 被験者は、2週間間隔で、研究の過程で合計4回の偽治療を受けます。 各治療には、頬部および下まぶたの近くに 10 ~ 15 回の偽パルスを適用した後、マイボーム腺を発現させることが含まれます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン涙液分解時間 (TBUT) の変更
時間枠:10週間
ベースラインからフォローアップまでの研究眼の涙液分解時間 (TBUT) の変化。 TBUT は秒単位で測定されます。 値が高いほど、結果が良好であることを意味します。
10週間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
ベースライン眼表面疾患指数(OSDI)からの変化
時間枠:10週間
ベースラインからフォローアップまでの、眼表面疾患指数(OSDI)アンケートによる自己評価症状の変化。 OSDI は患者ごとに収集されました (患者ごとに 1 つの数字)。 最小数は 0 で、最大数は 100 です。 スコアが高いほど、結果が悪いことを意味します。 0 ~ 12 のスコアが正常と見なされます。 13 ~ 22 のスコアは、軽度のドライアイと一致します。 23 ~ 32 のスコアは、中等度のドライアイと一致します。 33 から 100 までのスコアは、重度のドライアイと一致します。
10週間
ベースラインの目の乾燥スコア(EDS)からの変化
時間枠:10週間
両眼における、ベースラインからフォローアップまでの視覚的アナログスケール(VAS)での自己評価された症状の変化。 値は、各眼について別々に収集されました。 目の間の相関は、統計的方法によって除去されました。 スコアは 0 (最小) から 100 (最大) でした。 スコアが高い = 悪い結果。 VAS スコアは、ドライアイについて検証されていません。 したがって、VAS 値をドライアイの重症度レベルと関連付ける方法は不明です。 ただし、他の条件での VAS の文献から推定することはできます。 たとえば、慢性的な筋骨格痛の患者では、0 ~ 10 の VAS スケールで、3.4 未満のスコアは軽度の痛みに対応し、3.5 ~ 7.4 のスコアは中程度の痛みに対応し、7.5 を超えるスコアは重度の痛みに対応していました。 他の状態からのこのような結果を使用すると、0 ~ 34 の値は軽度の症状に対応し、35 ~ 74 のスコアは中程度の症状に対応し、75 を超えるスコアは重度の症状に対応すると推定されます。
10週間

その他の成果指標

結果測定
メジャーの説明
時間枠
まぶたの外観の質的評価
時間枠:10週間
両眼の上まぶたと下まぶたの高解像度写真
10週間
マイボススコア
時間枠:10週間
マイボグラフィーを使用して評価した、研究群の目と対照群の目との間のマイボーム腺の面積損失率の差
10週間
正常な涙の分解時間 (TBUT) を持つ目の割合
時間枠:10週間
研究群の研究眼と対照群の研究眼との間のフォローアップ時の正常な TBUT (TBUT > 10 秒) の眼の割合の差
10週間
眼表面疾患指数(OSDI)が正常な被験者の割合
時間枠:10週間
研究群の研究眼と対照群の研究眼との間の、FU での正常な OSDI (OSDI < 23) を持つ被験者の割合の差
10週間
眼の有害事象の発生率
時間枠:10週間
研究群の被験者と対照群の被験者との間の眼の有害事象の発生率の差
10週間
眼以外の有害事象の発生率
時間枠:10週間
研究群の被験者と対照群の被験者との間の眼以外の有害事象の発生率の差
10週間
予期せぬ重篤な有害事象の発生率
時間枠:10週間
研究群の被験者と対照群の被験者との間の予期せぬ重篤な有害事象の発生率の差
10週間
即時生体顕微鏡検査
時間枠:10週間
試験群の被験者と対照群の被験者との間の、治療前および治療後の生体顕微鏡検査の変化の差
10週間
インテンス パルス ライト (IPL) 中の痛み/不快感
時間枠:10週間
研究群の被験者と対照群の被験者との間の、IPL投与中の痛み/不快感の自己評価の違い
10週間
マイボーム腺圧搾 (MGX) 中の痛み/不快感
時間枠:10週間
研究群の被験者と対照群の被験者との間の MGX 中の痛み/不快感の自己評価の違い
10週間

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Rolando Toyos, MD、Toyos Clinic
  • 主任研究者:Neel Desai, MD、The Eye Institute of West Florida

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年1月10日

一次修了 (実際)

2019年8月15日

研究の完了 (実際)

2019年8月15日

試験登録日

最初に提出

2017年12月28日

QC基準を満たした最初の提出物

2018年1月4日

最初の投稿 (実際)

2018年1月11日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2020年12月9日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2020年11月15日

最終確認日

2020年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

はい

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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