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Eficácia da Luz Intensa Pulsada para Melhorar a Síndrome do Olho Seco

15 de novembro de 2020 atualizado por: Lumenis Be Ltd.

Eficácia da Luz Intensa Pulsada para Melhorar os Sinais e Sintomas da Doença do Olho Seco Devido à Disfunção da Glândula Meibomiana

O objetivo do presente estudo é examinar a contribuição da luz intensa pulsada (IPL) para aliviar os sinais e sintomas de olho seco devido à disfunção da glândula meibomiana. O efeito do IPL será examinado em um estudo planejado como um ensaio controlado randomizado. No braço do estudo, os indivíduos serão submetidos a 4 sessões de tratamento, consistindo em pulsos IPL imediatamente seguidos de expressão da glândula meibomiana (MGX). No braço de controle, os indivíduos serão submetidos aos mesmos tratamentos, exceto que os pulsos de IPL serão desativados. Para cada sujeito, a duração do estudo será de 10 semanas, conforme explicado na descrição detalhada.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

As medidas de resultado (tempo de rompimento da lágrima, meibografia, sintomas autoavaliados e fotos em close das margens da pálpebra) serão medidas no início do estudo. Todos os indivíduos receberão 4 tratamentos em intervalos de 2 semanas. Em cada sessão de tratamento, um sujeito alocado para o grupo de estudo será tratado com luz intensa pulsada (IPL) administrada na região malar, de tragus a tragus incluindo o nariz, 2-3 mm abaixo das pálpebras inferiores. Imediatamente após a administração de IPL, o sujeito sofrerá expressão da glândula meibomiana (MGX) em ambas as pálpebras de ambos os olhos. Os indivíduos no braço de controle receberão exatamente o mesmo tratamento, exceto que a administração de IPL será simulada. Um único acompanhamento ocorrerá 10 semanas após a linha de base (ou 4 semanas após a 4ª sessão de tratamento). No acompanhamento, as mudanças nas medidas de resultado serão avaliadas e comparadas entre os dois braços.

Para cada sujeito, a duração do estudo será de 10 semanas: 1º tratamento na linha de base; 2º tratamento 2 semanas após o início; 3º tratamento 4 semanas após o início; 4º tratamento 6 semanas após o início; e um único acompanhamento em 10 semanas após o início do estudo).

Diferenças estatisticamente significativas entre os dois braços apoiarão a hipótese do estudo de que o próprio tratamento com IPL proporciona alívio tanto para os sinais quanto para os sintomas da doença do olho seco.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

88

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37215
        • Toyos Clinic
    • Texas
      • Austin, Texas, Estados Unidos, 78746
        • Dell Laser Consultants

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

22 anos a 85 anos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  • O sujeito é capaz de ler, entender e assinar um formulário de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE)
  • 22-85 anos de idade
  • O sujeito é capaz e está disposto a cumprir o cronograma e os requisitos de tratamento/acompanhamento (FU)
  • No olho do estudo, tempo de ruptura lacrimal (TBUT) ≤ 7 segundos
  • No olho do estudo, Meibomian Gland Score (MGS) ≤ 12
  • No olho do estudo, pelo menos 5 glândulas meibomianas não atrofiadas na pálpebra inferior
  • Sintomas autoavaliados usando o questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI) ≥ 23

Critério de exclusão:

  • Fitzpatrick tipo de pele V ou VI
  • Uso de lentes de contato no mês anterior à triagem
  • Não está disposto a interromper o uso de lentes de contato durante o estudo
  • Cirurgia ocular ou cirurgia das pálpebras, nos 6 meses anteriores à triagem
  • Neuroparalisia na área de tratamento planejada, dentro de 6 meses antes da triagem
  • Outros distúrbios oculares descontrolados que afetam a superfície ocular, por exemplo, alergias ativas
  • Uso atual de plugues punctais
  • Lesões pré-cancerosas, câncer de pele ou lesões pigmentadas na área de tratamento planejada
  • Infecções não controladas ou doenças imunossupressoras não controladas
  • Indivíduos com infecções oculares, dentro de 6 meses antes da triagem
  • História prévia de herpes labial ou erupções cutâneas na área perioral ou na área de tratamento planejada que pode ser estimulada pela luz em um comprimento de onda de 560 nm a 1200 nm, incluindo: Herpes simplex 1 e 2, lúpus eritematoso sistêmico e porfiria
  • Dentro de 3 meses antes da triagem, uso de medicamentos fotossensíveis e/ou ervas que possam causar sensibilidade à exposição à luz de 560-1200 nm, incluindo: isotretinoína, tetraciclina, doxiciclina e erva de São João
  • Excesso de exposição ao sol, dentro de 4 semanas antes da triagem
  • Uso de colírios prescritos para olho seco, nos 7 dias anteriores à triagem, excluindo lágrimas artificiais e colírios para glaucoma
  • Radioterapia na cabeça ou pescoço, dentro de 12 meses antes da triagem
  • Radioterapia planejada, dentro de 8 semanas após a última sessão de tratamento
  • Tratamento com agente quimioterápico, dentro de 8 semanas antes da triagem
  • Quimioterapia planejada, dentro de 8 semanas após a última sessão de tratamento
  • Novos tratamentos tópicos na área a ser tratada, ou terapias orais, dentro de 3 meses antes da triagem - exceto analgésicos à base de acetaminofeno de venda livre para controle da dor, novos suplementos orais de ácidos graxos ômega 3 e lágrimas artificiais tópicas
  • Mudança na dosagem de qualquer medicamento sistêmico, dentro de 3 meses antes da triagem
  • Realocação antecipada ou viagens extensas fora da área de estudo local impedindo a adesão ao acompanhamento durante o período de estudo
  • Legalmente cego de um dos olhos
  • Histórico de enxaquecas, convulsões ou epilepsia
  • Tratamento IPL facial, dentro de 12 meses antes da triagem
  • Qualquer tratamento térmico das pálpebras, incluindo Lipiflow, nos 6 meses anteriores ao rastreio
  • Expressão das glândulas meibomianas, dentro de 6 meses antes da triagem
  • Em qualquer um dos olhos, inflamação moderada a grave (Grau 3-4) da conjuntiva, incluindo: conjuntivite papilar alérgica, primaveril ou gigante
  • Em qualquer um dos olhos, inflamação grave (Grau 4) da pálpebra, incluindo: blefarocálase, blefarite estafilocócica ou blefarite seborreica
  • Anormalidade da superfície ocular que pode comprometer a integridade da córnea em qualquer um dos olhos (por exemplo, queimadura química prévia, erosão recorrente da córnea, defeito epitelial da córnea, coloração de fluoresceína da córnea de Grau 3 ou distrofia da impressão digital do ponto do mapa)
  • Anormalidades da pálpebra que afetam a função da pálpebra em qualquer um dos olhos, incluindo: entrópio, ectrópio, tumor, edema, blefaroespasmo, lagoftalmo, triquíase grave e ptose grave
  • Qualquer condição sistêmica que possa causar olho seco, incluindo: síndrome de Stevens-Johnson, deficiência de vitamina A, artrite reumatoide, granulomatose de Wegener, sarcoidose, leucemia, síndrome de Riley-Day, lúpus eritematoso sistêmico e síndrome de Sjögren
  • Relutante ou incapaz de se abster do uso de medicamentos conhecidos por causar ressecamento (por exemplo, isotretinoína, anti-histamínicos) durante a duração do estudo. Os indivíduos devem descontinuar esses medicamentos por pelo menos 1 mês antes da visita inicial.
  • Qualquer condição revelada pela qual o investigador considere o sujeito inadequado para este estudo

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Solteiro

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: IPL seguido por Meibomian Gland Expression (MGX)
Sujeitos no braço experimental com receber IPL seguido por MGX: pulsos de IPL serão administrados na pele da região malar (ambas as bochechas, de tragus a tragus incluindo o nariz) e abaixo das pálpebras inferiores. Após a terapia IPL, os indivíduos serão submetidos a MGX de ambas as pálpebras em ambos os olhos.
A luz intensa pulsada (IPL) é um tratamento de luz não invasivo e não laser aprovado pela FDA para várias condições em dermatologia. Os indivíduos receberão um total de 4 tratamentos IPL ao longo do estudo, em intervalos de 2 semanas. Cada tratamento incluirá aplicações de 10-15 pulsos de IPL na região malar e próximo às pálpebras inferiores, seguidas de expressão da glândula meibomiana.
A expressão da glândula meibomiana (MGX) será implementada apertando as glândulas meibomianas com o auxílio de dois cotonetes posicionados em ambos os lados das glândulas meibomianas, ou com uma pinça de expressão da glândula meibomiana
Comparador Falso: Sham IPL seguido por MGX
Indivíduos no braço do comparador simulado com receber IPL simulado seguido de MGX: Pulsos IPL simulados serão administrados na pele da região malar (ambas as bochechas, de tragus a tragus, incluindo o nariz) e abaixo das pálpebras inferiores. Após a terapia Sham IPL, os indivíduos serão submetidos a MGX de ambas as pálpebras em ambos os olhos.
A expressão da glândula meibomiana (MGX) será implementada apertando as glândulas meibomianas com o auxílio de dois cotonetes posicionados em ambos os lados das glândulas meibomianas, ou com uma pinça de expressão da glândula meibomiana
A luz intensa pulsada simulada (IPL) será implementada com um dispositivo IPL no qual toda a luz é bloqueada por um filtro. Os indivíduos receberão um total de 4 tratamentos simulados ao longo do estudo, em intervalos de 2 semanas. Cada tratamento incluirá aplicações de 10-15 pulsos simulados na região malar e próximo às pálpebras inferiores, seguidas de expressão da glândula meibomiana.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do tempo de ruptura da linha de base da lágrima (TBUT)
Prazo: 10 semanas
Alteração do tempo de ruptura da lágrima (TBUT) no olho do estudo, desde o início até o acompanhamento. TBUT é medido em segundos. Valores mais altos significam melhor resultado.
10 semanas

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Alteração do Índice de Doença da Superfície Ocular de Linha de Base (OSDI)
Prazo: 10 semanas
Alteração dos sintomas autoavaliados com o questionário Ocular Surface Disease Index (OSDI), desde o início até o acompanhamento. O OSDI foi coletado por paciente (um número por paciente). O número mínimo é 0 e o número máximo é 100. Pontuações mais altas significam pior resultado. Uma pontuação de 0-12 é considerada normal. Uma pontuação de 13-22 é consistente com olho seco leve. Uma pontuação de 23 a 32 é consistente com olho seco moderado. Uma pontuação de 33 a 100 é consistente com olho seco severo.
10 semanas
Alteração da pontuação de secura ocular (EDS) da linha de base
Prazo: 10 semanas
Mudança de sintomas autoavaliados em uma escala visual analógica (VAS), desde o início até o acompanhamento, em ambos os olhos. Os valores foram coletados separadamente para cada olho. A correlação entre os olhos foi removida por métodos estatísticos. As pontuações foram de 0 (mínimo) a 100 (máximo). Escores mais altos = pior resultado. Os escores VAS não são validados para olho seco. Portanto, não se sabe como correlacionar os valores da EVA com os níveis de gravidade do olho seco. No entanto, pode-se fazer estimativas da literatura de VAS em outras condições. Por exemplo, em pacientes com dor musculoesquelética crônica, em uma escala VAS de 0 a 10 pontuações abaixo de 3,4 correspondem a dor leve, pontuações entre 3,5 e 7,4 correspondem a dor moderada e pontuações acima de 7,5 correspondem a dor intensa. Usando tais resultados de outras condições, é *estimado* que valores entre 0 e 34 correspondem a sintomas leves, pontuações entre 35 e 74 correspondem a sintomas moderados e pontuações acima de 75 correspondem a sintomas graves.
10 semanas

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Avaliação Qualitativa da Aparência das Pálpebras
Prazo: 10 semanas
Fotos de alta resolução das pálpebras superiores e inferiores em ambos os olhos
10 semanas
Meiboscore
Prazo: 10 semanas
A diferença na porcentagem de perda de área das glândulas meibomianas, avaliada por meibografia, entre os olhos no braço de estudo e os olhos no braço de controle
10 semanas
Porcentagem de olhos com tempo normal de rompimento da lágrima (TBUT)
Prazo: 10 semanas
A diferença na proporção de olhos com TBUT normal (TBUT > 10 seg) no acompanhamento, entre os olhos do estudo no braço de estudo e os olhos do estudo no braço de controle
10 semanas
Porcentagem de Indivíduos com Índice de Doença da Superfície Ocular Normal (OSDI)
Prazo: 10 semanas
A diferença na proporção de indivíduos com OSDI normal (OSDI < 23) na FU, entre os olhos do estudo no braço de estudo e os olhos do estudo no braço de controle
10 semanas
Incidência de Eventos Adversos Oculares
Prazo: 10 semanas
A diferença na incidência de eventos adversos oculares, entre indivíduos no braço do estudo e indivíduos no braço de controle
10 semanas
Incidência de eventos adversos não oculares
Prazo: 10 semanas
A diferença na incidência de eventos adversos não oculares, entre indivíduos no braço do estudo e indivíduos no braço de controle
10 semanas
Incidência de eventos adversos graves imprevistos
Prazo: 10 semanas
A diferença na incidência de eventos adversos graves imprevistos, entre indivíduos no braço do estudo e indivíduos no braço de controle
10 semanas
Biomicroscopia Imediata
Prazo: 10 semanas
diferença na mudança de exames de biomicroscopia pré e pós-tratamento, entre indivíduos no braço de estudo e indivíduos no braço de controle
10 semanas
Dor/Desconforto Durante Luz Intensa Pulsada (IPL)
Prazo: 10 semanas
A diferença na autoavaliação de dor/desconforto durante a administração de IPL, entre indivíduos no braço do estudo e indivíduos no braço de controle
10 semanas
Dor/desconforto durante a expressão da glândula meibomiana (MGX)
Prazo: 10 semanas
A diferença na autoavaliação de dor/desconforto durante o MGX, entre os indivíduos no braço do estudo e os indivíduos no braço de controle
10 semanas

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Rolando Toyos, MD, Toyos Clinic
  • Investigador principal: Neel Desai, MD, The Eye Institute of West Florida

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

10 de janeiro de 2018

Conclusão Primária (Real)

15 de agosto de 2019

Conclusão do estudo (Real)

15 de agosto de 2019

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

28 de dezembro de 2017

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

4 de janeiro de 2018

Primeira postagem (Real)

11 de janeiro de 2018

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

9 de dezembro de 2020

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

15 de novembro de 2020

Última verificação

1 de setembro de 2020

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

Não

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Sim

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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Ensaios clínicos em IPL

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