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Eficacia de la luz pulsada intensa para mejorar el síndrome del ojo seco

15 de noviembre de 2020 actualizado por: Lumenis Be Ltd.

Eficacia de la luz pulsada intensa para mejorar los signos y síntomas de la enfermedad del ojo seco por disfunción de las glándulas de Meibomio

El objetivo del estudio actual es examinar la contribución de la luz pulsada intensa (IPL) para aliviar los signos y síntomas del ojo seco debido a la disfunción de las glándulas de Meibomio. El efecto de la IPL se examinará en un estudio diseñado como un ensayo controlado aleatorio. En el grupo de estudio, los sujetos se someterán a 4 sesiones de tratamiento, que consisten en pulsos de IPL seguidos inmediatamente por la expresión de las glándulas de Meibomio (MGX). En el brazo de control, los sujetos se someterán a los mismos tratamientos, excepto que se desactivarán los pulsos de IPL. Para cada sujeto, la duración del estudio será de 10 semanas, como se explica en la descripción detallada.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

Las medidas de resultado (tiempo de rotura lagrimal, meibografía, síntomas autoevaluados y fotos de cerca de los márgenes de los párpados) se medirán al inicio del estudio. Todos los sujetos recibirán 4 tratamientos en intervalos de 2 semanas. En cada sesión de tratamiento, un sujeto asignado al grupo de estudio será tratado con luz pulsada intensa (IPL) administrada en la región malar, de trago a trago incluyendo la nariz, 2-3 mm por debajo de los párpados inferiores. Inmediatamente después de la administración de IPL, el sujeto experimentará la expresión de las glándulas de Meibomio (MGX) en ambos párpados de ambos ojos. Los sujetos del brazo de control recibirán exactamente el mismo tratamiento, excepto que la administración de IPL será falsa. Se realizará un solo seguimiento a las 10 semanas después de la línea de base (o 4 semanas después de la 4ª sesión de tratamiento). En el seguimiento, se evaluarán los cambios en las medidas de resultado y se compararán entre los dos brazos.

Para cada sujeto, la duración del estudio será de 10 semanas: 1er tratamiento al inicio del estudio; segundo tratamiento a las 2 semanas después del inicio; 3er tratamiento a las 4 semanas después del inicio; 4º tratamiento a las 6 semanas después del inicio; y un solo seguimiento a las 10 semanas después del inicio).

Las diferencias estadísticamente significativas entre los dos brazos respaldarán la hipótesis del estudio de que el tratamiento con IPL en sí brinda alivio tanto a los signos como a los síntomas de la enfermedad del ojo seco.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

88

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Tennessee
      • Nashville, Tennessee, Estados Unidos, 37215
        • Toyos Clinic
    • Texas
      • Austin, Texas, Estados Unidos, 78746
        • Dell Laser Consultants

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

22 años a 85 años (Adulto, Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • El sujeto es capaz de leer, comprender y firmar un formulario de consentimiento informado (IC)
  • 22-85 años de edad
  • El sujeto puede y está dispuesto a cumplir con el programa y los requisitos de tratamiento/seguimiento (FU)
  • En el ojo del estudio, el tiempo de ruptura de lágrimas (TBUT) ≤ 7 segundos
  • En el ojo del estudio, Meibomian Gland Score (MGS) ≤ 12
  • En el ojo de estudio, al menos 5 glándulas de Meibomio no atrofiadas en el párpado inferior
  • Síntomas autoevaluados mediante el cuestionario Ocular Surface Disease Index (OSDI) ≥ 23

Criterio de exclusión:

  • Tipo de piel Fitzpatrick V o VI
  • Uso de lentes de contacto en el mes anterior a la selección
  • No está dispuesto a interrumpir el uso de lentes de contacto durante la duración del estudio
  • Cirugía ocular o cirugía de párpados, dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  • Neuroparálisis en el área de tratamiento planificada, dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  • Otros trastornos oculares no controlados que afectan a la superficie ocular, por ejemplo alergias activas
  • Uso actual de tapones puntales
  • Lesiones precancerosas, cáncer de piel o lesiones pigmentadas en la zona de tratamiento prevista
  • Infecciones no controladas o enfermedades inmunosupresoras no controladas
  • Sujetos con infecciones oculares, dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  • Historial previo de herpes labial o erupciones en el área perioral o en el área de tratamiento planificada que podría ser estimulada por luz a una longitud de onda de 560 nm a 1200 nm, que incluye: herpes simple 1 y 2, lupus eritematoso sistémico y porfiria
  • Dentro de los 3 meses anteriores a la selección, uso de medicamentos fotosensibles y/o hierbas que pueden causar sensibilidad a la exposición a la luz de 560-1200 nm, que incluyen: isotretinoína, tetraciclina, doxiciclina y hierba de San Juan
  • Sobreexposición al sol, dentro de las 4 semanas anteriores a la proyección
  • Uso de gotas oftálmicas recetadas para el ojo seco, dentro de los 7 días previos a la evaluación, excluyendo lágrimas artificiales y gotas para el glaucoma
  • Radioterapia en la cabeza o el cuello, dentro de los 12 meses anteriores a la prueba de detección
  • Radioterapia planificada, dentro de las 8 semanas posteriores a la última sesión de tratamiento
  • Tratamiento con agente quimioterapéutico, dentro de las 8 semanas anteriores a la selección
  • Quimioterapia planificada, dentro de las 8 semanas posteriores a la última sesión de tratamiento
  • Nuevos tratamientos tópicos dentro del área a tratar, o terapias orales, dentro de los 3 meses anteriores a la selección, excepto analgésicos a base de paracetamol de venta libre para el control del dolor, nuevos suplementos orales de ácidos grasos omega 3 y lágrimas artificiales tópicas
  • Cambio en la dosis de cualquier medicamento sistémico, dentro de los 3 meses anteriores a la selección
  • Reubicación anticipada o viajes extensos fuera del área de estudio local que impiden el cumplimiento del seguimiento durante el período de estudio
  • Legalmente ciego en cualquier ojo
  • Antecedentes de migrañas, convulsiones o epilepsia
  • Tratamiento de IPL facial, dentro de los 12 meses anteriores a la selección
  • Cualquier tratamiento térmico de los párpados, incluido Lipiflow, dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  • Expresión de las glándulas de Meibomio, dentro de los 6 meses anteriores a la selección
  • En cualquiera de los ojos, inflamación de la conjuntiva de moderada a grave (grado 3-4), que incluye: conjuntivitis alérgica, vernal o papilar gigante
  • En cualquiera de los ojos, inflamación grave (Grado 4) del párpado, que incluye: blefarocalasia, blefaritis estafilocócica o blefaritis seborreica
  • Anomalía de la superficie ocular que puede comprometer la integridad de la córnea en cualquiera de los ojos (p. ej., quemadura química previa, erosión corneal recurrente, defecto del epitelio corneal, tinción corneal con fluoresceína de grado 3 o distrofia de huellas dactilares de puntos de mapa)
  • Anormalidades de los párpados que afectan la función de los párpados en cualquiera de los ojos, que incluyen: entropión, ectropión, tumor, edema, blefaroespasmo, lagoftalmos, triquiasis severa y ptosis severa
  • Cualquier condición sistémica que pueda causar la enfermedad del ojo seco, incluyendo: síndrome de Stevens-Johnson, deficiencia de vitamina A, artritis reumatoide, granulomatosis de Wegener, sarcoidosis, leucemia, síndrome de Riley-Day, lupus eritematoso sistémico y síndrome de Sjögren
  • No querer o no poder abstenerse del uso de medicamentos que se sabe que causan sequedad (por ejemplo, isotretinoína, antihistamínicos) durante la duración del estudio. Los sujetos deben suspender estos medicamentos durante al menos 1 mes antes de la visita inicial.
  • Cualquier condición revelada por la cual el investigador considere que el sujeto es inapropiado para este estudio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Tratamiento
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Único

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: IPL seguida de expresión de glándulas de Meibomio (MGX)
Los sujetos del grupo experimental recibirán IPL seguido de MGX: se administrarán pulsos de IPL en la piel de la región malar (ambas mejillas, de trago a trago, incluida la nariz) y debajo de los párpados inferiores. Después de la terapia IPL, los sujetos se someterán a MGX de ambos párpados en ambos ojos.
La luz pulsada intensa (IPL) es un tratamiento de luz no invasivo y sin láser que está aprobado por la FDA para diversas afecciones en dermatología. Los sujetos recibirán un total de 4 tratamientos IPL durante el transcurso del estudio, a intervalos de 2 semanas. Cada tratamiento incluirá aplicaciones de 10 a 15 pulsos de IPL en la región malar y cerca de los párpados inferiores, seguido de la expresión de las glándulas de Meibomio.
La expresión de las glándulas de Meibomio (MGX) se implementará apretando las glándulas de Meibomio con la ayuda de dos hisopos colocados a ambos lados de las glándulas de Meibomio, o con unas pinzas de extracción de glándulas de Meibomio.
Comparador falso: Sham IPL seguido de MGX
Sujetos en el brazo de comparación simulado que reciben IPL simulada seguida de MGX: se administrarán pulsos de IPL simulada en la piel de la región malar (ambas mejillas, de trago a trago, incluida la nariz) y debajo de los párpados inferiores. Después de la terapia Sham IPL, los sujetos se someterán a MGX de ambos párpados en ambos ojos.
La expresión de las glándulas de Meibomio (MGX) se implementará apretando las glándulas de Meibomio con la ayuda de dos hisopos colocados a ambos lados de las glándulas de Meibomio, o con unas pinzas de extracción de glándulas de Meibomio.
La luz pulsada intensa (IPL) simulada se implementará con un dispositivo IPL en el que un filtro bloquea toda la luz. Los sujetos recibirán un total de 4 tratamientos simulados durante el transcurso del estudio, a intervalos de 2 semanas. Cada tratamiento incluirá aplicaciones de 10 a 15 pulsos simulados en la región malar y cerca de los párpados inferiores, seguidos de la expresión de las glándulas de Meibomio.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio del tiempo de ruptura de lágrimas de referencia (TBUT)
Periodo de tiempo: 10 semanas
Cambio en el tiempo de rotura lagrimal (TBUT) en el ojo del estudio, desde el inicio hasta el seguimiento. TBUT se mide en segundos. Los valores más altos significan un mejor resultado.
10 semanas

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Cambio desde el índice de enfermedad de la superficie ocular (OSDI) inicial
Periodo de tiempo: 10 semanas
Cambio de los síntomas autoevaluados con el cuestionario Ocular Surface Disease Index (OSDI), desde el inicio hasta el seguimiento. El OSDI se recogió por paciente (un número por paciente). El número mínimo es 0 y el número máximo es 100. Las puntuaciones más altas significan un peor resultado. Una puntuación de 0 a 12 se considera normal. Una puntuación de 13 a 22 es compatible con ojo seco leve. Una puntuación de 23 a 32 es consistente con ojo seco moderado. Una puntuación de 33 a 100 es consistente con ojo seco severo.
10 semanas
Cambio desde la puntuación inicial de sequedad ocular (EDS)
Periodo de tiempo: 10 semanas
Cambio de los síntomas autoevaluados en una escala analógica visual (VAS), desde el inicio hasta el seguimiento, en ambos ojos. Los valores se recogieron por separado para cada ojo. La correlación entre los ojos se eliminó mediante métodos estadísticos. Las puntuaciones fueron de 0 (mínimo) a 100 (máximo). Puntuaciones más altas = peor resultado. Las puntuaciones VAS no están validadas para el ojo seco. Por lo tanto, no se sabe cómo correlacionar los valores de EVA con los niveles de gravedad del ojo seco. Sin embargo, se pueden hacer estimaciones a partir de la literatura de EVA en otras condiciones. Por ejemplo, en pacientes con dolor musculoesquelético crónico, en una escala EVA de 0 a 10 puntuaciones inferiores a 3,4 correspondían a dolor leve, puntuaciones entre 3,5 y 7,4 correspondían a dolor moderado y puntuaciones superiores a 7,5 correspondían a dolor intenso. Utilizando tales resultados de otras condiciones, se *estima* que los valores entre 0 y 34 corresponden a síntomas leves, las puntuaciones entre 35 y 74 corresponden a síntomas moderados y las puntuaciones superiores a 75 corresponden a síntomas graves.
10 semanas

Otras medidas de resultado

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Evaluación cualitativa de la apariencia de los párpados
Periodo de tiempo: 10 semanas
Fotos de alta resolución de los párpados superior e inferior en ambos ojos
10 semanas
Meiboscore
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en el porcentaje de pérdida de área de las glándulas de Meibomio, evaluada mediante meibografía, entre los ojos del brazo de estudio y los ojos del brazo de control
10 semanas
Porcentaje de ojos con tiempo normal de rotura lagrimal (TBUT)
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la proporción de ojos con TBUT normal (TBUT > 10 s) en el seguimiento, entre los ojos del estudio en el brazo de estudio y los ojos del estudio en el brazo de control
10 semanas
Porcentaje de sujetos con índice de enfermedad de la superficie ocular normal (OSDI)
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la proporción de sujetos con OSDI normal (OSDI < 23) en FU, entre los ojos de estudio en el brazo de estudio y los ojos de estudio en el brazo de control
10 semanas
Incidencia de eventos adversos oculares
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la incidencia de eventos adversos oculares, entre sujetos en el brazo de estudio y sujetos en el brazo de control
10 semanas
Incidencia de eventos adversos no oculares
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la incidencia de eventos adversos no oculares, entre sujetos en el brazo de estudio y sujetos en el brazo de control
10 semanas
Incidencia de eventos adversos graves imprevistos
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la incidencia de eventos adversos graves imprevistos, entre sujetos en el brazo de estudio y sujetos en el brazo de control
10 semanas
Biomicroscopía Inmediata
Periodo de tiempo: 10 semanas
diferencia en el cambio de los exámenes de biomicroscopía antes y después del tratamiento, entre los sujetos del brazo de estudio y los sujetos del brazo de control
10 semanas
Dolor/molestias durante la luz pulsada intensa (IPL)
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la autoevaluación del dolor/malestar durante la administración de IPL, entre los sujetos del brazo de estudio y los sujetos del brazo de control
10 semanas
Dolor/molestias durante la expresión de las glándulas de Meibomio (MGX)
Periodo de tiempo: 10 semanas
La diferencia en la autoevaluación del dolor/malestar durante MGX, entre sujetos en el brazo de estudio y sujetos en el brazo de control
10 semanas

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Rolando Toyos, MD, Toyos Clinic
  • Investigador principal: Neel Desai, MD, The Eye Institute of West Florida

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

10 de enero de 2018

Finalización primaria (Actual)

15 de agosto de 2019

Finalización del estudio (Actual)

15 de agosto de 2019

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

28 de diciembre de 2017

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

4 de enero de 2018

Publicado por primera vez (Actual)

11 de enero de 2018

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Actual)

9 de diciembre de 2020

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

15 de noviembre de 2020

Última verificación

1 de septiembre de 2020

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

No

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

Sí

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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