指標の検証
左心室拡張末期圧LVEDPの上昇を特定する際のインジケーターデバイスの検証
調査の概要
詳細な説明
日常診療の一環として左心室拡張末期圧(LVEDP)を直接測定するための左心心臓カテーテル検査を受ける予定の患者さんに参加していただきます。 研究者は、Indicor デバイスを使用して LVEDP の非侵襲的措置を講じ、カテーテル挿入手順の前後 3 つの時点で繰り返します。 Indicor は、患者がバルサルバ手技を行っている間に記録される指光電脈波計 (PPG) 波形から値を計算することにより、LVEDP を間接的に測定します。
参加者のベースライン特性は、冠状動脈疾患、心不全、高血圧、糖尿病、肺疾患の病歴などを含む電子医療記録から収集されます。血圧の薬のリスト。腎機能の血清マーカー。駆出率を含む心エコー図測定。 これらのパラメーターは、Indicor による LVEDP の計算との関連性を評価するために使用されます。
最初の指標測定は、カテーテル挿入手順の前に実施されます。 PPG プローブは参加者の第 1 指または第 2 指に取り付けられます。 参加者は、10 秒間排便しているかのようにいきむように求められます (バルサルバ法)。 参加者は、努力の圧力を測定して表示する圧力トランスデューサーに息を吹き込みます。 Indicor デバイスは 3 回の成功した取り組みを取得します。
心臓カテーテル検査中、LVEDP を測定するために臨床チームが使用する圧力トランスデューサーが大動脈内にある間、バルサルバ検査が繰り返されます。 デバイスは再び 3 回の成功した取り組みを取得します。 これにより、研究者は、バルサルバ手技中の PPG 信号の振幅変化がバルサルバ手技中の中心動脈圧の振幅変化をどの程度反映しているかを判断できるようになります。 経験豊富なカテーテル治療心臓専門医によると、この一連の検査は手術に重大なリスクを追加するものではありません。 この 2 番目のテストセットは、すべての参加者に実行されるわけではありません。
心臓カテーテル検査の直後、患者がまだカテーテル検査台の上にある間に、バルサルバ検査が繰り返されます。 デバイスは再び 3 回の成功した取り組みを取得します。
研究の種類
入学 (実際)
連絡先と場所
研究場所
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Delaware
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Newark、Delaware、アメリカ、19713
- Christiana Care
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New Jersey
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Browns Mills、New Jersey、アメリカ、08015
- Deborah Heart and Lung Center
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New York
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Stony Brook、New York、アメリカ、11794
- Stony Brook Medicine
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Pennsylvania
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Lancaster、Pennsylvania、アメリカ、17603
- Lancaster General Health
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
サンプリング方法
調査対象母集団
説明
包含基準:
-左心室拡張末期圧(LVEDP)の測定を含む左心カテーテル検査を受ける予定の成人患者
除外基準:
- 体重 <88 ポンド (40 キログラム)
- 不規則な心室反応を伴う心房粗動または心房細動
- 重大な心房または心室異所性
- 逆説的塞栓の歴史
- 肥大型閉塞性心筋症
- 逆説的塞栓の歴史
- 既知の心内シャント
- 既知の重度の大動脈弁狭窄症または既知の重度の僧帽弁狭窄症
- 塞栓性脳血管障害の既往
- 臨床的に不安定
- コントロールされていない高血圧 (収縮期血圧 > 160 mmHg または拡張期血圧 > 100 mmHg)
- 低血圧(収縮期血圧 <90 mmHg)
- 症候性徐脈
- 既知のコレステロール塞栓
- 左室血栓が確認されている左室機能低下
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
コホートと介入
グループ/コホート |
介入・治療 |
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左ハートキャス
LVEDP の直接測定のための LV カテーテル挿入が予定されている患者
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バルサルバによる PPG 波形の解析による LVEDP の計算
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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C-LVEDP
時間枠:患者が左心カテーテル検査を予定している間
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侵襲的測定LVEDP (M-LVEDP) > 20 mmHgの特定における計算LVEDP (C-LVEDP)の特異性
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患者が左心カテーテル検査を予定している間
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Harry Silber, MD, PhD、Johns Hopkins Medical Center
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Stevenson LW, Perloff JK. The limited reliability of physical signs for estimating hemodynamics in chronic heart failure. JAMA. 1989 Feb 10;261(6):884-8.
- Gilotra NA, Tedford RJ, Wittstein IS, Yenokyan G, Sharma K, Russell SD, Silber HA. Usefulness of Pulse Amplitude Changes During the Valsalva Maneuver Measured Using Finger Photoplethysmography to Identify Elevated Pulmonary Capillary Wedge Pressure in Patients With Heart Failure. Am J Cardiol. 2017 Sep 15;120(6):966-972. doi: 10.1016/j.amjcard.2017.06.029. Epub 2017 Jun 28.
- Galiatsatos P, Win TT, Monti J, Johnston PV, Herzog W, Trost JC, Hwang CW, Fridman GY, Wang NY, Silber HA. Usefulness of a Noninvasive Device to Identify Elevated Left Ventricular Filling Pressure Using Finger Photoplethysmography During a Valsalva Maneuver. Am J Cardiol. 2017 Apr 1;119(7):1053-1060. doi: 10.1016/j.amjcard.2016.11.063. Epub 2017 Jan 5.
- Silber HA, Trost JC, Johnston PV, Maughan WL, Wang NY, Kasper EK, Aversano TR, Bush DE. Finger photoplethysmography during the Valsalva maneuver reflects left ventricular filling pressure. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2012 May 15;302(10):H2043-7. doi: 10.1152/ajpheart.00609.2011. Epub 2012 Mar 2.
- Sharma GV, Woods PA, Lambrew CT, Berg CM, Pietro DA, Rocco TP, Welt FW, Sacchetti P, McIntyre KM. Evaluation of a noninvasive system for determining left ventricular filling pressure. Arch Intern Med. 2002 Oct 14;162(18):2084-8. doi: 10.1001/archinte.162.18.2084.
- Gillard C, Henuzet C, Lallemand J, Moscariello A, Guillaume M, Van Meerhaeghe A. Operating characteristics of the Finapress system to predict elevated left ventricular filling pressure. Clin Cardiol. 2006 Mar;29(3):107-11. doi: 10.1002/clc.4960290305.
- Zema MJ. Bedside assessment of cardiac hemodynamics: role of the simple Valsalva maneuver. Am J Med. 2012 Aug;125(8):e13; author reply e15-6. doi: 10.1016/j.amjmed.2011.12.020. No abstract available.
- Felker GM, Cuculich PS, Gheorghiade M. The Valsalva maneuver: a bedside "biomarker" for heart failure. Am J Med. 2006 Feb;119(2):117-22. doi: 10.1016/j.amjmed.2005.06.059.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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心不全の臨床試験
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